史小峰

（河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

不穩(wěn)定心絞痛的臨床護(hù)理分析

史小峰

（河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的 觀察綜合護(hù)理措施干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者的療效影響。方法86例不穩(wěn)定心絞痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組均43例，兩組均給予常規(guī)治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，治療后觀察兩組患者療效的比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)不同護(hù)理措施干預(yù)后，兩組總體有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，可以顯著提高療效。

不穩(wěn)定心絞痛；綜合護(hù)理；分析

臨床中多種外因?qū)Σ环€(wěn)定心絞痛的發(fā)病、轉(zhuǎn)軌與愈后均有顯著的影響，所以在不穩(wěn)定心絞痛的臨床治療中，除了規(guī)律藥物治療外，護(hù)理措施也起到重要的作用。本次護(hù)理研究對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者進(jìn)行了綜合的護(hù)理措施干預(yù)，明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇從2013年3月至2013年11月在我院住院治療的不穩(wěn)定心絞痛患者86例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組43例，男25例，女18例，年齡46～72歲，平均（57.72±4.46）歲，合并高血壓者32例，高血脂者29例；觀察組43例，男24例，女19例，年齡45～71歲，平均（56.89±4.80）歲，合并高血壓者31例，高血脂者30例，兩組患者在性別、年齡及合并癥方面比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予休息、抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)冠、營(yíng)養(yǎng)心肌等治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，治療后觀察兩組患者療效的比較。

2　護(hù)理措施

2.1健康教育：不穩(wěn)定心絞痛患者由于發(fā)病急驟，癥狀較重，發(fā)作無(wú)時(shí)間規(guī)律，故患者平時(shí)的健康知識(shí)一定要充分掌握，了解本病的誘因、發(fā)生及發(fā)展過(guò)程。因此護(hù)理人員要給患者進(jìn)行不穩(wěn)定心絞痛相關(guān)知識(shí)的教育，使患者了解不穩(wěn)定心絞痛的重要危險(xiǎn)因素，掌握不穩(wěn)定心絞痛的預(yù)防和保健知識(shí)［1］，指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活、起居習(xí)慣，學(xué)會(huì)自我檢測(cè)心率、血壓、脈搏等生命指征。

2.2病情觀察：入院后要對(duì)患者的病情有一個(gè)清楚的了解，掌握患者不穩(wěn)定心絞痛的疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、緩解方式及有無(wú)誘因等，并準(zhǔn)確記錄發(fā)作時(shí)的癥狀及病情變化情況，觀察患者的胸悶、心慌、氣短、乏力的變化，監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖的動(dòng)態(tài)變化等，如發(fā)現(xiàn)以上監(jiān)測(cè)有異常變化，要考慮心律失常或心源性猝死等并發(fā)癥的發(fā)生，要立即二者醫(yī)師，進(jìn)行搶救，搶救儀器處于完好備用狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救使用。

2.3心理護(hù)理：不穩(wěn)定心絞痛患者的心理護(hù)理日益得到重視，患者的心理波動(dòng)，比如焦慮可通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后，會(huì)嚴(yán)重影響到疾病的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)歸及愈后，因此對(duì)于患者必須給予相應(yīng)的心理護(hù)理指導(dǎo)，要對(duì)患者進(jìn)行溝通，建立良好的互信機(jī)制，給患者以疏導(dǎo)、支持、安慰、幫助、鼓勵(lì)等措施［2］，使患者以一個(gè)積極的心態(tài)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，給患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣；選擇音樂(lè)療法及放松療法使患者心態(tài)得到良好的放松；做好家屬的思想工作，尤其是患者的配偶，在生活上要關(guān)心體貼患者［3］，使患者有一個(gè)良好的心態(tài)配合治療，以使疾病快速康復(fù)。

2.4飲食護(hù)理：患者飲食要低鹽低脂、清淡飲食，高蛋白、高維生素、高纖維素飲食，進(jìn)食少量多餐，避免過(guò)飽及飲食過(guò)快，進(jìn)食后不宜隨時(shí)運(yùn)動(dòng)，忌食辛辣刺激，肥甘厚膩的食物，戒煙戒酒，忌濃茶及咖啡；保持大便通暢，干燥時(shí)可選用開(kāi)塞露以通便，嚴(yán)禁用力排便，避免引起心肌缺血而誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作［4］。

3　結(jié)　果

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者心絞痛癥狀及體征消失或明顯減輕，心電圖恢復(fù)正常；有效：患者心絞痛癥狀及體征比治療前減輕，心電圖ST段下降較治療前回升在0.5 mm以上，或T波由倒置變?yōu)槠教够蛑绷ⅲ粺o(wú)效：者心絞痛癥狀及體征比治療前未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，心電圖與治療前比較未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或ST段回升＜0.5 mm［5］。

3.2療效：經(jīng)過(guò)不同護(hù)理措施干預(yù)后，兩組總體有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組總體有效率比較（%）

4　體　會(huì)

不穩(wěn)定性心絞痛是一內(nèi)科急癥，常為急性心肌梗死的前驅(qū)表現(xiàn)，胸痛或胸部不適的性質(zhì)與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，不及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理，病死率較高。臨床一旦確診，處理及時(shí)、正確的臨床治療外，還應(yīng)給以相應(yīng)的綜合護(hù)理措施干預(yù)，以防止患者并發(fā)癥的出現(xiàn)及疾病的進(jìn)展。影響不穩(wěn)定心絞痛復(fù)發(fā)及愈后的因素很多，患者的心理因素、飲食因素、相關(guān)知識(shí)的掌握均對(duì)病情有很大影響。患者的不良心理情緒容易誘發(fā)機(jī)體免疫功能降低，抵抗力下降，引起機(jī)體交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引發(fā)心肌缺血，誘發(fā)心律失常，導(dǎo)致惡性事件發(fā)生［6］。飲食不良及相關(guān)知識(shí)的缺乏可促使病情的進(jìn)展。因此在對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者治療中藥配合給予綜合的護(hù)理措施干預(yù)，護(hù)理人員要由被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)的、有計(jì)劃的、有預(yù)見(jiàn)性的進(jìn)行護(hù)理工作和健康教育，使患者能了解疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理計(jì)劃，達(dá)到了主動(dòng)護(hù)理和主動(dòng)參與的有機(jī)統(tǒng)一［7］，才能使患者更好控制病情，促進(jìn)康復(fù)。因此本次臨床護(hù)理觀察顯示，應(yīng)用綜合護(hù)理措施干預(yù)的觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效顯著。

［1］趙巧紅.不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（9）：195.

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［3］惠華.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死病人負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.全科護(hù)理，2011，9（11）：3053-3054.

［4］王玉紅.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011， 18（24）：143.

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1671-8194（2015）11-0240-02