盧佳仕

（河池市環(huán)江縣人民醫(yī)院內二科，廣西 河池 547100）

早期康復護理對老年心血管病患者的療效分析

盧佳仕

（河池市環(huán)江縣人民醫(yī)院內二科，廣西 河池 547100）

目的探討早期康復護理對老年心血管疾病患者臨床應用效果。方法 對照組給予臨床常規(guī)護理措施；研究組除常規(guī)護理外另加入早期康復護理干預。研究過程中記錄兩組患者對護理滿意度、并發(fā)癥情況以及情緒狀態(tài)，對比護理前后有無差異并在研究結束后行組間對比。結果研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.26%，顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率23.08%；兩組護理后Fugl-Meyer、Barthel評分均有所改善，研究組改善程度更大，在護理滿意度對比上明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論對老年心血管疾病患者給予常規(guī)臨床護理基礎上加用早期康復護理措施，可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者肢體運動能力，維持良好的護患關系，保障患者預后及生活質量。

早期康復護理；老年；心血管疾??；臨床應用效果

心血管疾病不僅會影響到患者治療期間情緒狀態(tài)，還可能對其基本生活能力產生影響。早期康復護理目前被認為是提升預后、改善病情的有效方式。本院基于這一背景，選取近年收治的78例老年心血管疾病患者展開臨床護理對比研究，旨在了解早期康復護理對患者疾病改善的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究共選取78例心血管疾病患者，均為我院在2013年1月至2013年12月期間收治。按照隨機原則將研究對象分為對照組及研究組，每組39例。對照組中男性27例，女性12例；年齡在60～88歲，平均（70.34±2.14）歲。研究組中男性23例，女性16例；年齡在62～89歲，平均（72.25±2.33）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1納入與排除標準［1］：①經我院臨床檢查，病情檢查結果符合WHO（世界衛(wèi)生組織）關于心血管疾病診斷標準；②無惡性腫瘤、精神類疾?。虎垡缽男粤己?，可積極配合本次研究；④未處于妊娠期、哺乳期等機體特殊時期；⑤智力正常，意識清醒，無昏迷、休克等情況，出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙；⑥年齡≥60周歲；⑦可獨立完成本次研究所需調查問卷；⑧無腦部、腎臟、肝臟等機體以及其他重要器官嚴重器質性病變；⑨所有研究患者均對本次研究知情且保證配合。

1.2.2研究方法：對照組給予臨床常規(guī)護理措施，內容包括嚴密監(jiān)測各項生命體征、預防并發(fā)癥（褥瘡、呼吸道感染等）、給藥護理等；研究組另加入早期康復護理。研究過程記錄兩組老年心血管病患者護理前后肢體運動功能改善情況、住院治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥類型及例數(shù)、對護理滿意度等。

1.2.3早期康復護理［2］：①語言功能障礙：首先利用圖片進行聽力及朗讀訓練，內容包括常用詞、名詞等，之后根據患者實際情況可選擇性過渡至非常用詞、動詞，待患者聽力訓練結束后指導患者使用語言描述圖片中所示物品或動作；②吞咽功能障礙：若出現(xiàn)吞咽障礙則每餐清潔口腔減少感染概率，早期給予攝食訓練，初期應實施流食吞咽訓練或間接吞咽訓練，待患者出現(xiàn)吞咽反射并可隨意咳嗽后可給予直接進食訓練；③運動功能障礙：遵循由臥至走的訓練原則，即床上臥位訓練、臥位-坐位轉換訓練、坐位平衡及耐力訓練、坐位-站位轉換訓練、站位訓練、步行訓練，初始階段應以被動訓練為主，之后根據患者實際情況加入適當主動訓練，訓練量由小至大，訓練內容由易至難，訓練過程中可主動詢問患者主訴感覺及建議，采納其正確意見，使其切身實際參與訓練過程中提高患者訓練積極性；④生活能力：待肢體功能訓練完成后可逐步實施日常生活訓練，如獨自進食、如廁、洗漱、更衣等基本自理能力，也可將訓練內容融入日常生活從而達到更好的訓練效果。

1.2.4效果判斷［3］：①改良式肢體運動功能量表（Fugl-Meyer）：評價患者上肢及下肢運動情況，共50小項，其中上肢33項66分，下肢17項34分，滿分100分，分數(shù)越高則肢體運動功能越好；②巴氏指數(shù)（Barthel）：掌握患者日常生活能力，滿分100分，分數(shù)越高則日常生活能力越好；③滿意度：自擬護理滿意度調查表，了解兩組患者對住院期間護理人員態(tài)度、操作、專業(yè)性、護理效果等一系列的綜合評價結果，調查表滿分設定為100分。

1.3統(tǒng)計學方法：使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗（由表示），計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況：兩組老年心血管病患者經不同措施進行臨床護理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.26%，顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率23.08%，對比結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），患者并發(fā)癥經過臨床護理與治療干預后在住院期間均好轉并在出院前痊愈，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥甚至死亡現(xiàn)象，見表1。

2.2運動功能：在實施不同護理措施后，兩組患者Fugl-Meyer、Barthel評分均較護理前有所改善，且研究組改善效果更為顯著，對比結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表1　并發(fā)癥情況對比表［例（%）］

表2　兩組患者護理前后Fugl-Meyer、Barthel評分變化情況對比分析（，分）

表2　兩組患者護理前后Fugl-Meyer、Barthel評分變化情況對比分析（，分）

注：*表示與對照組對比結差異顯著（P＜0.05）；★表示與護理前對比差異顯著（P＜0.05）

組別　Fugl-Meyer　Barthel護理前　護理后　護理前　護理后研究組（n=39）34.56±4.61　69.74±6.18*★　41.26±5.27　81.35±7.90*★對照組（n=39）35.02±4.53　53.27±7.98★　41.65±4.99　64.78±6.83★

2.3滿意度：在不同臨床護理措施干預后，研究組在滿意度評分上明顯高于對照組，對比結果呈顯著性差異（P＜0.05），具體情況見表3。

表3　兩組患者滿意度對比分析（）

表3　兩組患者滿意度對比分析（）

注：*表示與對照組對比結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

組別　例數(shù)（例）　滿意度（分）研究組　39　92.36±3.19*對照組　39　80.92±5.67

3　討　論

心血管疾病患者大多為中老年人群，其臨床表現(xiàn)為起病急，疾病在短時間內發(fā)展迅速，會造成較嚴重致殘率與致死率，對患者心理、精神、生存質量產生較嚴重不良影響。隨著人們在飲食、運動等方面的改變，以及我國人口老齡化進程不斷加快等因素綜合作用下，心血管疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢，如何采取有效措施降低致殘率與致死率已成為廣大醫(yī)護人員共同關注的問題［4］。

康復護理是新型護理理念，其原則為護理人員為患者提供必要幫助鍛煉其自我護理能力，目的在于提高其日常生活能力［5］。有研究顯示，心血管疾病患者若伴癱瘓，由于日常肢體缺乏必要運動，則其發(fā)生褥瘡、便秘等并發(fā)癥概率較高，對此類患者進行早期康復護理能夠明顯改善原本受影響的肢體活動能力，顯著控制并發(fā)癥的產生，對患者的康復具有促進效果。本文研究可知，對照組患者僅給予常規(guī)護理措施，其并發(fā)癥發(fā)生率較高，且其肢體運動能力雖有所改善但效果并不理想；實施早期康復護理的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，而其肢體運動能力改善效果則顯著提高，患者對護理工作較為滿意，與國內外相關研究結果相符。

總之，對心血管疾病老年患者在常規(guī)護理基礎上另加入早期康復護理干預，能夠顯著降低心血管并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者肢體運動能力得以改善，和諧護患關系，提升疾病預后效果、改善患者生存質量，具有臨床推廣價值。

［1］胡江.實施綜合康復護理對冠心病患者的護理效果觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）： 348.

［2］李艷梅.老年心血管疾病患者的護理安全管理［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2013，19（7）： 833-834.

［3］劉艷.早期康復護理對老年心血管疾病患者的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）： 347-348.

［4］侯根萍. 65例老年心血管病患者的護理干預體會及分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）： 340-341.

［5］周敖英. 126例心血管術后患者早期的康復護理［J］.航空航天醫(yī)藥，2010，2（4）： 606.

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1671-8194（2015）11-0242-02