谷雪芳

（河南省睢縣人民醫(yī)院，河南 睢縣 476900）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的護(hù)理分析

谷雪芳

（河南省睢縣人民醫(yī)院，河南 睢縣 476900）

目的探討對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥患者實(shí)施不同護(hù)理模式的護(hù)理效果。方法選擇近3來(lái)年前往我院行經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)患者100例，隨機(jī)分為AB兩組，其中A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組以A組為基礎(chǔ)增加實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果A組患者的總有效率以及滿意率均顯著低于B組，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于B組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)行經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者恢復(fù)時(shí)間快，值得各大醫(yī)院推廣使用。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生癥；護(hù)理

在臨床泌尿外科常見病中，前列腺增生癥屬于其中的一種，具有極高的發(fā)病率，臨床癥狀以尿潴留、排尿艱難以及尿頻為主，通常主要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。但是由于患者主要為老年患者，其身體生理功能退化嚴(yán)重，加上大部分患者伴發(fā)高血壓以及糖尿病等，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率很高，并且臨床療效不理想，對(duì)此，對(duì)行經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)患者實(shí)施護(hù)理影響重大［1］。按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理服務(wù)不僅可以增加臨床療效，同時(shí)還能夠減少患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日痊愈等，優(yōu)勢(shì)頗多。我院近來(lái)對(duì)行經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)患者開展臨床護(hù)理路徑護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年9月至2013年9月前往我院采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療的前列腺增生癥患者100例，隨機(jī)分為A、B兩組，其中A組50例，年齡45～87歲，平均年齡（68.56±3.45）歲；病程0.5～31年，平均病程為（9.56±3.25）年；排尿困難0.9～15年，平均為（6.32±0.45）年；夜尿5～11次，平均為（7.45±1.23）次。B組50例，年齡44～86歲，平均年齡（67.45±3.23）歲；病程0.8～30年，平均病程為（9.34±2.89）年；排尿困難0.7～14年，平均為（5.45±0.86）年；夜尿6～10次，平均為（7.32±1.45）次。A、B兩組一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

表1　兩組患者IPSS評(píng)分對(duì)比［n（%）］

表2　兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n（%）］

表3　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

1.2護(hù)理方法：A組主要開展常規(guī)護(hù)理，主要有入院宣教、術(shù)前術(shù)后常規(guī)護(hù)理，并且在查房過(guò)程中隨時(shí)指導(dǎo)患者。B組以A組為基礎(chǔ)增加開展護(hù)理路徑護(hù)理，具體內(nèi)容有：①入院護(hù)理。護(hù)理人員需要保持熱情的態(tài)度接待患者及其家屬，并且給其詳細(xì)講解醫(yī)院環(huán)境、作息時(shí)間、物品管理以及陪護(hù)制度等，同時(shí)還需要將護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及科主任介紹給患者及其家屬認(rèn)識(shí)，并且準(zhǔn)時(shí)告知醫(yī)師。②入院后第1天護(hù)理。護(hù)理人員給患者詳細(xì)講解與疾病有關(guān)知識(shí)；臨床癥狀、病因、治療方法以及體征；此外護(hù)理人員還需要告訴患者進(jìn)行輔助檢查的目的以及作用，并且完成心理疏導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)工作［2］。③入院后第2天護(hù)理。護(hù)理人員需要向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備工作以及注意事項(xiàng)，并且教導(dǎo)患者學(xué)習(xí)深呼吸、有效排痰與咳嗽方法，訓(xùn)練患者進(jìn)行床上大小便與應(yīng)用便器。④術(shù)前第1天護(hù)理。護(hù)理人員給患者詳細(xì)講解手術(shù)優(yōu)勢(shì)以及方法，同時(shí)給患者介紹手術(shù)成功患者，幫助克服其恐懼的情緒［3］。另外，完成皮膚準(zhǔn)備工作，告訴患者禁食時(shí)間，并且對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，盡量克服其焦慮情緒。⑤手術(shù)當(dāng)天護(hù)理。護(hù)理人員需要告訴患者及其家屬具體手術(shù)時(shí)間，協(xié)助患者換上手術(shù)衣，囑托患者排空大小便，并且將患者交接給手術(shù)室。手術(shù)結(jié)束后患者需要選擇平臥體位連續(xù)休息6 h，并對(duì)其生命體征具體情況開展密切的監(jiān)視，完成相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作。通過(guò)將氣囊導(dǎo)尿管連續(xù)對(duì)患者膀胱開展沖洗，詳細(xì)觀察引流液情況，同時(shí)隨時(shí)對(duì)滴速進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，認(rèn)真記錄出入量［4］。此時(shí)，護(hù)理人員需要詳細(xì)告訴患者術(shù)后開展氣囊管放置與沖洗膀胱的作用，并且告訴患者需要注意的引流事項(xiàng)。⑥術(shù)后3 d內(nèi)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該正確協(xié)助患者開展床上翻身活動(dòng)，并且維持床鋪的整潔，1天更換1次引流袋，囑托患者多喝水。為了確保大便不受阻，護(hù)理人員還需要告訴患者多食用纖維素含量高的食物；對(duì)患者膀胱進(jìn)行沖洗，如果存在堵塞現(xiàn)象應(yīng)該馬上采取有效的措施進(jìn)行處理，認(rèn)真觀察患者的出血量［5］。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理后對(duì)患者進(jìn)行：①IPSS評(píng)分，其中評(píng)分在0～7分為痊愈；在8～19分為好轉(zhuǎn)；在20～35分為無(wú)效。②滿意度調(diào)查：選擇患者滿意度調(diào)查表，對(duì)患者開展問(wèn)卷調(diào)查，分為滿意、比較滿意以及不滿意三項(xiàng)。③對(duì)比兩組患者的并發(fā)生發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：全部數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差別使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者IPSS評(píng)分對(duì)比，見表1。A組患者的總有效率為70%，B組患者的總有效率為96%，對(duì)比兩組患者的總有效率發(fā)現(xiàn)A組顯著小于B組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，見表2。A組患者的滿意率為70%，B組患者的滿意率為98%，對(duì)比兩組患者的滿意率，發(fā)現(xiàn)A組明顯小于B組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，見表3。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為90%，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12%，將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)A組顯著高于B組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

綜上所述，對(duì)行經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，不僅可以促使患者早日痊愈，同時(shí)還能夠患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。并且在最大程度上簡(jiǎn)化護(hù)理記錄，對(duì)病情進(jìn)行詳細(xì)的記錄，降低醫(yī)患糾紛出現(xiàn)概率的同時(shí)還能夠增加患者的滿意率。另外，臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施可以在最大程度上降低醫(yī)療成本，緩解患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，使患者與醫(yī)師構(gòu)建和諧的關(guān)系，不僅能夠充分滿足患者的知情同意權(quán)，而且還積極調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。同時(shí)，該措施還能夠幫助患者克服其害怕以及急躁的不良情緒，使患者不斷放松個(gè)人心態(tài)，緩解術(shù)后疼痛情況。由此可以知道臨床護(hù)理路徑模式效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得各大醫(yī)院推廣使用。

［1］李敬霞.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，10（12）：256-257.

［2］盧增慧.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥護(hù)理體會(huì) ［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，12（18）：123-124.

［3］程摯.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍術(shù)期護(hù)理［J］.河南外科學(xué)雜志，2011，16（6）：78-79.

［4］李敬霞.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.山東醫(yī)藥，2011，13（1）：45-46.

［5］熊鳳鳴，韓愛華.留置導(dǎo)尿患者并發(fā)尿路感染原因分析及護(hù)理［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（11）：178-179.

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1671-8194（2015）11-0259-02