王　菲　鄧景航　黃茂芳

（廣州市皮膚病防治所，廣東 廣州 510000）

氟芬那酸丁酯軟膏治療皮炎濕疹的臨床應(yīng)用與觀(guān)察

王菲鄧景航黃茂芳

（廣州市皮膚病防治所，廣東 廣州 510000）

目的 探究氟芬那酸丁酯軟膏在臨床上治療皮炎濕疹的療效及安全性。方法 選取2013年4月至2014年2月在我院確診為皮炎濕疹的患者100例，隨機(jī)將其分為A組和B組，每組50例患者。A組采用丁酸氫化可的松軟膏涂于患處，B組采用氟芬那酸丁酯軟膏涂于患處，療程為2周，觀(guān)察兩組的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 A組治愈24例，顯效16例，無(wú)效10例，有效率為80%；B組治愈27例，顯效19例，無(wú)效4例，有效率92%。將兩組的療效和不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，二者差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氟芬那酸丁酯軟膏在臨床上治療皮炎濕疹的有效率比丁酸氫化可的松軟膏高，是一種比較理想的治療皮炎濕疹的藥物，可在臨床上推廣應(yīng)用。

氟芬那酸丁酯軟膏；皮炎濕疹；治療效果

皮炎濕疹的發(fā)病原因復(fù)雜，簡(jiǎn)單的可以分為內(nèi)在因素和外在因素，二者難分主次，?；ハ嗦?lián)系，協(xié)同作用。內(nèi)在因素有遺傳因素、機(jī)體免疫因素，機(jī)體代謝因素及精神因素等。其中心理因素對(duì)皮炎濕疹的影響越來(lái)越受到人們的重視。外因有化學(xué)制品、動(dòng)物毒素、魚(yú)蝦、花粉、化妝品、塵埃等［1］。此外，皮炎濕疹還與飲食、環(huán)境、生活規(guī)律等因素關(guān)系密切。氟芬那酸丁酯軟膏是乳白色半透明狀的軟膏，是外用的非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥，其抗炎鎮(zhèn)痛作用機(jī)制可能與其膜的穩(wěn)定作用和抑制某些炎性介質(zhì)的生成有關(guān)。對(duì)非感染性亞急性濕疹、慢性濕疹、慢性單純性苔蘚等皮膚疾病具有治療作用［2］。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象：選取2013年4月至2014年2月在我院確診為皮炎濕疹的患者100例，其中男性58例，女性41例；年齡在27～38歲，平均年齡31歲。100例患者中急性濕疹患者28例，亞急性濕疹患者30例，慢性濕疹患者42例。兩組患者在性別、年齡及皮炎濕疹類(lèi)型等一般情況方面無(wú)差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2研究方法：A組采用丁酸氫化可的松軟膏涂于患處，輕揉以便藥物的吸收，2次/天，連續(xù)用藥2周。B組采用氟芬那酸丁酯軟膏涂于患處，方法同A組。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能?chē)?yán)重不全或免疫功能?chē)?yán)重低下者；②妊娠期或哺乳期婦女；③皮損局部合并細(xì)菌或真菌感染者；④2周內(nèi)用過(guò)其他糖皮質(zhì)激素藥。

1.4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］：記錄治療前和治療后的第7天、第14天患者的瘙癢情況和皮損的嚴(yán)重程度。結(jié)果可以分為4級(jí)，分別記為0～3分?；颊邿o(wú)瘙癢、紅斑、丘疹、皰疹者記為0分；患者出現(xiàn)輕度瘙癢、淡紅斑、丘皰疹或小丘疹，且不煩躁記為1分；患者出現(xiàn)重度紅斑、丘疹或皰疹記為2分；患者出現(xiàn)嚴(yán)重的瘙癢難耐、紅斑、大丘疹或丘皰疹記為3分。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)衛(wèi)生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，治療效果可分為顯效、有效和無(wú)效。顯效和有效合計(jì)為有效，可計(jì)算出總有效率。顯效：皮炎濕疹的臨床癥狀和體征完全消失，與正常皮膚基本一致；有效：皮炎濕疹的臨床癥狀和體征減輕或消退50%～75%以上；無(wú)效：皮炎濕疹的臨床癥狀和體征減輕或消退＜30%［4］。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。均數(shù)間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，兩個(gè)變量間的關(guān)系比較作相關(guān)數(shù)據(jù)分析，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：A組顯效24例，有效16例，無(wú)效10例，有效率為80%；B組顯效27例，有效19例，無(wú)效4例，有效率92%。見(jiàn)表1。

表1　比較A組與B組的臨床療效

2.2不良反應(yīng)：A組中2例患者發(fā)生紅斑、燒灼感，未進(jìn)行處理，繼續(xù)服藥后不良癥狀自行緩解。B組未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。2組均未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。

3　討 論

皮炎濕疹的臨床表現(xiàn)主要有：①急性濕疹：多表現(xiàn)為粟粒大的紅色丘疹、丘皰疹或水泡，尚有明顯點(diǎn)狀或小片狀糜爛、滲液、結(jié)痂。合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿皰、膿性滲出及痂屑。②亞急性濕疹：常因急性期損害處理不當(dāng)遷延而來(lái)，皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結(jié)痂為主，也有少數(shù)丘皰疹或水皰及糜爛滲液。③慢性濕疹：多因急性、亞急性濕疹反復(fù)不愈合轉(zhuǎn)化而來(lái)，皮損為暗紅、棕紅色或斑丘疹，常融合增厚成苔蘚樣變，表面有鱗屑、抓痕和結(jié)痂，周?chē)猩⒃谏贁?shù)丘疹、斑丘疹等。

目前，臨床上治療皮炎濕疹多用糖皮質(zhì)激素，雖然效果良好，但是長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)造成皮膚的萎縮、多毛、毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素沉著等不良反應(yīng)，甚至形成激素依賴(lài)性的皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴(lài)性皮炎是指不能停用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。反跳性皮炎是指皮質(zhì)激素外用后，濕疹病情可以迅速好轉(zhuǎn)，一旦停藥，在1～2 d內(nèi)用藥部位會(huì)出現(xiàn)赤紅、觸痛、瘙癢等，濕疹加重，當(dāng)重新使用激素后，病情會(huì)很快好轉(zhuǎn)。長(zhǎng)期大量外用激素可以經(jīng)過(guò)皮膚進(jìn)入血運(yùn)循環(huán)，引起糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、肥胖等病癥［5］。而氟芬那酸丁酯軟膏是非甾體類(lèi)的外用消炎藥，可抑制前列腺素和白三烯B等炎性介質(zhì)的合成，有膜穩(wěn)定的作用，從而可治療急性皮膚炎癥性疾病。

本次研究表明，氟芬那酸丁酯軟膏在臨床上治療皮炎濕疹具有很大的優(yōu)勢(shì)，不良反應(yīng)少，提高了患者的生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

［1］ 陳洪巖.氟芬那酸丁酯軟膏治療皮炎濕疹類(lèi)皮膚病58例療效觀(guān)察［J］.皮膚病與性病，2010，32（2）：26-27.

［2］ 陳麗麗，王晶，魏秀梅.蛋黃油聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療嬰兒濕疹的療效觀(guān)察［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（2）：62-63.

［3］ 鄒宇.氟芬那酸丁酯軟膏治療面部皮炎濕疹療效觀(guān)察［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38（3）：184-185.

［4］ 張麗麗，周愛(ài)民.卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹療效觀(guān)察［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（6）：565-566.

［5］ 靳卓，王翁鳴，王博，等.氟芬那酸丁酯軟膏治療慢性濕疹40例觀(guān)察［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40（1）：31.

Clinical Application and Observation of Flufenamic Acid Ester Ointment Treatment Dermatitis and Eczema

WANG Fei， DENG Jing-hang， HUANG Mao-fang
（Guangzhou Institute of Dermatology， Guangzhou 510000， China）

Objective To explore the efficacy and safety of： flufenamic acid ester ointment in treating eczema and dermatitis in clinic. Methods From April 2013 to February 2014 in our hospital diagnosed as eczema patients were 100 cases， were randomly divided into A group and B group， 50 patients in each group， and group A with hydrocortisone butyrate ointment apply to the affected area， and group B with flufenamic acid ester ointment apply to the affected area， treatment for 2 weeks， to observe the effect and adverse reaction of two groups. Results In group B， 27 cases were cured， effective in 19 cases， invalid 4 cases， efficiency of 92%； group A， 24 cases were cured， effective in 16 cases， invalid 10 examples， effectiveness is 80%. The two sets of data the efficacy and adverse effects of statistical analysis， the difference was significant， P＜0.05， with statistical significance. Conclusions The effective rate flufenamic acid ester ointment in clinical treatment of dermatitis eczema than hydrocortisone butyrate ointment high， is a more ideal drug in treating eczema and dermatitis，can be widely applied in clinical practice.

Flufenamic acid ester ointment； Dermatitis and eczema； Treatment effect

R751

B

1671-8194（2015）09-0012-02