丁淑超

【摘 ? 要】 目的 ?觀察依達拉奉聯合降纖酶治療伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者的臨床效果。方法 ?收集我院自2012年04月—2013年04月收治的220例伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者的臨床資料，將220例患者分為觀察組（110例）與對照組（110例），對照組在常規(guī)治療基礎上加用降纖酶治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上采用降纖酶聯合依達拉奉的治療方案，對比兩組治療效果。結果 ?兩組患者NIHSS評分組內比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后兩組組間比較，差異也有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組優(yōu)勢明顯。結論 ?在常規(guī)治療基礎上采用依達拉奉聯合降纖酶治療伴高纖維蛋白原急性腦梗死療效確切，不良反應少，用藥安全方便，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急性腦梗死;高纖維蛋白原;依達拉奉;降纖酶

【中圖分類號】 R743.3 ? ?【文獻標識碼】 B

急性腦梗死是神經內科常見病、多發(fā)病，作為內科常見的急癥之一，急性腦梗死具有較高的致死和致殘率[1]。隨著我國進入老齡化社會，腦梗發(fā)病率越來越高，嚴重威脅人類健康。近年來，我院在常規(guī)治療的基礎上采用依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦梗死，取得了較為滿意的臨床效果，為探討依達拉奉聯合降纖酶對急性腦梗死治療效果，現選取我院自2012年04月—2013年04月收治的220例伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者的臨床資料，結合文獻論述如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?收集我院自2012年04月—2013年04月收治的220例伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者的臨床資料，220例中男性130例，女性90例，年齡61-79歲，平均年齡（61.9±8.5）歲;梗死發(fā)病距就診時間1h-17h不等，平均（3.2±1.1）h;所有患者經顱腦CT檢查均滿足中華醫(yī)學會神經病學分會制定的急性腦梗死診斷標準[2]，所選擇的患者均伴高纖維蛋白血癥;隨機將220例患者分為觀察組（110例）和對照組（110例），兩組患者的平均年齡、性別比例、就診時間、體重指數（BMI）、合并病癥等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法 ?兩組患者在完善相關檢查的基礎上，按照不同的治療方案進行治療;對照組：在常規(guī)的基礎上加用降纖酶，用藥方案：東菱迪芙（降纖酶商品名）10U+0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴注，連用3d;觀察組：在給予類似基礎輔助治療的基礎上采用奧扎格雷鈉聯合降纖酶的治療方案，奧扎格雷鈉80mg+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，連用2周，東菱迪芙10U+0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴注，連用3d。

1.3 ?療效評價標準 ?借助NIHSS量表，利用神經功能缺損程度標準及臨床療效評定標準在治療前、后各評分一次，①顯效：神經功能缺損評分減少46%-100%[4]，病殘程度0級;②有效：神經功能缺損評分減少18%-45%，病殘程度1-3級;③無效：神經功能缺損評分增加<18%甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 ?統(tǒng)計學方法 ?采集到的數據均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，組間數據比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

兩組患者NIHSS評分組內比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后兩組組間比較，差異也有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組優(yōu)勢明顯，具體數據詳見表1。

3 ?討論

隨著我國逐漸進入老齡化社會，腦梗死的發(fā)病率越來越高。血漿纖維蛋白原是血漿中的大分子蛋白質，在動脈粥樣硬化、血栓形成中發(fā)揮重要作用，大量研究表明[5]腦梗死的發(fā)生與血漿纖維蛋白原的水平升高關系密切。

依達拉奉是一種新型自由基清除劑，其對自由基毒性損傷具有強大的抑制作用，能夠減輕自由基導致的的級聯損傷，具有腦保護作用[6];降纖酶治療腦梗死的有效性已被普及接受，降纖酶能夠有效的分解纖維蛋白原[7]，發(fā)揮抑制血栓形成，誘發(fā)組織纖維蛋白激活物的釋放、促進纖維蛋白溶酶的生成、誘發(fā)血漿組織型纖溶酶原激活物以及溶解血栓的作用[8]。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上采用依達拉奉聯合降纖酶治療伴高纖維蛋白原急性腦梗死療效確切，不良反應少，用藥安全方便，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 莊雷.急性腦梗死治療新進展[J].中國臨床實用醫(yī)學，2010，28（6）：559-561.

[3] 李強.依達拉奉聯合降纖酶治療伴高纖維蛋白原的急性腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2013，（20）：11-12.

[4] 李煥生，周從斌，鐘俊亮，等.依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（10）：1288.

[5] 宋艷紅，彭箏.依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效及觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學，2013，19（10）：65-65.

[6] 張從高.依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦梗死臨床研究[J].中華全科醫(yī)學，2012，6：23.

[7] 宋郁喜，韓靜.依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（21）：11-12.

[8] 關泉峰，楊東明，武玉琴.缺血性腦血管病藥物治療進展[J].吉林醫(yī)學，2010，31（17）：2682-2683.