毛朝紅

【摘 ? 要】 目的 ?分析膽結石患者圍手術期護理方法及效果。方法 ?隨機將我院收治的60例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用常規(guī)護理，對觀察組患者主要采用綜合護理干預，并觀察兩組患者護理效果。結果 ?兩組患者手術時間無明顯差異（P>0.05），但觀察組患者術中出血量明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?對膽結石患者圍手術期護理中實施綜合護理干預效果顯著，可行性好，值得臨床 推廣使用。

【關鍵詞】 膽結石;圍手術期;護理方法

【中圖分類號】 R473.6 ? ?【文獻標識碼】 B

膽結石是臨床常見病之一，外科手術是該病的主要治療方案，圍手術期護理對保證手術效果有著重要意義，我院對膽結石手術患者實施圍手術期綜合護理干預，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?2012年1月至2013年12月間我院收治的膽結石患者60例，所有患者均接受手術治療，按照護理方案分為對照組和觀察組，對照組30例，男性14例，女性16例，年齡21-79歲，平均年齡（54.6±12.3）歲;觀察組30例，男性13例，女性17例，年齡22-80歲，平均年齡（55.3±11.9）歲，兩組患者基本資料進行比較，各方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?護理方法 ?對照組圍手術期給予常規(guī)護理，包括做好術前準備、術中配合臨床醫(yī)師、術后基礎護理等，觀察組給予圍手術期綜合護理干預，具體措施如下：

①心理護理：患者入院后對其心理狀態(tài)進行評估，制定有針對性的心理護理方案，多與患者溝通交流，緩解患者負性情緒，向患者講述手術的過程及效果，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極配合治療;采用轉(zhuǎn)移疏導法，給予患者充足的時間傾訴，鼓勵患者將引起焦慮、抑郁等負性情緒的原因說出來，減輕患者心理壓力。

②術前護理：做好術前手術所需物品準備;術前12h禁食，術前6h禁水;進行各項術前常規(guī)檢查，做好備皮、尿道管留置等;注意觀察患者基本情況，患者有貧血、電解質(zhì)平衡紊亂、低蛋白血癥及凝血原酶低等癥狀時，及時采取相應措施，最大限度地保證患者處于手術最佳狀態(tài);向患者講述手術相關知識及注意事項，包括翻身、呼吸等，以降低手術風險。

③術中護理：手術過程中做好體位護理，確?；颊呤孢m;做好手術器械準備工作，密切關注患者手術過程中體溫、心率、血壓等生命體征，如有異常及時告知手術醫(yī)生。

④術后護理：對患者生命體征進行監(jiān)測，指導患者有效咳嗽與深呼吸;注意觀察腹部相關癥狀及黃疸，觀察并記錄腹腔引流的性狀及量，有異常情況時及時采取相應措施處理;妥善固定引流管，保持引流管通暢，若發(fā)生引流管堵塞，引流管扭曲或受壓，須及時糾正，對于血塊、泥沙樣結石引起的堵塞可使用生理鹽水200mL+慶大霉素8萬U沖洗;每3小時對引流管進行負壓擠壓，以防止堵塞;根據(jù)患者耐受情況，制定活動時間、范圍、強度等鼓勵患者早期活動，在患者清醒后讓患者定時進行刑胸式呼吸，鼓勵患者進行有效咳嗽、咳痰;協(xié)助患者進行四肢活動。

1.3 ?觀察指標 ?觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 ?統(tǒng)計學處理 ?采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，患者手術時間、術中出血量及住院時間比結果以均數(shù)加減標準差表示，組間比較采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生情況率表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[1]。

2 ?結果

兩組患者手術時間無明顯差異（P>0.05），但觀察組患者術中出血量明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。

3 ?討論

外科手術是膽結石治療的主要手段，近年來隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡等微創(chuàng)技術被應用于膽結石治療中，大大減少了手術損傷，但手術作為一種有創(chuàng)治療方案，患者仍會產(chǎn)生恐懼、緊張、想逃避的心理，加之疾病的影響，可出現(xiàn)焦慮抑郁等負性情緒，不利于術后恢復[2，3]，因此，在護理中首先應加強患者的心理護理，通過對患者心理狀態(tài)的評估，制定有針對性的護理方案，促使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術;術前除常規(guī)術前準備外，還應積極糾正貧血、脫水及其他營養(yǎng)障礙，以降低膽囊切除術并發(fā)癥[4]。由于患者手術中需要多次改變體位，要求患者有較好的呼吸功能，因此術前還應做好體位護理，以防止術中因體位的改變而引起呼吸窘迫[5]。從我院本次護理結果來看，對膽結石手術患者實施圍手術綜合護理干預可有效地減少術中出血量、縮短患者住院時間、降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，對促進患者康復有著重的意義。

參考文獻

[1] 吳麗萍，楊亞梅，郝芳.復雜肝內(nèi)膽管結石病的圍手術期護理[J].國際護理學雜志，2010，（1）：79-80.

[2] 豆欣蔓，楊麗.快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，（12）：101-102.

[3] 孫玉琴.70例膽結石患者圍手術期的護理分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，（02）： 98.

[4] 熊靜.60例膽結石患者圍手術期護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，（14）：161.

[5] 馬淑萍.高齡膽結石患者的圍手術期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（06）：215-216.