張華

【摘要】 目的 探討肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者早期綜合防治， 總結(jié)患者有效的護理方法。方法 80例肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者， 分為觀察組和對照組， 各40例。兩組患者均采用早期綜合防治， 并且給予患者早期的健康護理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期的腸內(nèi)營養(yǎng)治療。對比兩組患者護理效果。結(jié)果 護理后， 觀察組患者護理滿意度為（90.5±5.0）分， 明顯高于對照組的（82.5±4.5）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者， 應(yīng)該給予早防治、早診斷， 立即采用藥物治療， 改善患者病情， 提高患者預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】 肺挫傷并發(fā)急性肺損傷；早期綜合防治；護理方法；預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.164

嚴(yán)重肺挫傷并發(fā)急性肺損傷（ALI）是一種容易惡化的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）， 該疾病會給患者帶來嚴(yán)重的影響， 如果不早確診、早治療， 會引起患者死亡[1]。近年來， 臨床通過實踐研究不斷總結(jié)ALI患者的綜合防治方法， 最終在臨床研究中， 發(fā)現(xiàn)一種綜合防治的方案能降低肺挫傷并發(fā)急性肺損傷疾病的發(fā)生和病情的發(fā)展， 提高患者整體的預(yù)后質(zhì)量， 該綜合防治方案已經(jīng)在臨床上得到實踐的認(rèn)可， 并且取得非常滿意的臨床效果[2]。本文為了探討肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者早期綜合防治， 總結(jié)患者有效的護理方法， 選取2014年1月～2015年1月本院就診的肺挫傷并發(fā)急性肺損傷共80例作為研究對象， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院就診的肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者80例作為研究對象。均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會2000年制定標(biāo)準(zhǔn)， 多器官功能障礙綜合征的診斷依據(jù)[3]?；颊咄ㄟ^超聲診斷， 超聲影像顯示胸部有受傷病史， 患者伴有咳嗽、咳痰、咳血， 超聲呼吸音顯示異常， 胸片和胸部CT明顯顯示肺內(nèi)局部組織有云霧狀陰影。本次選擇患者排除肺部感染病灶， 或患者肺梗死病灶等。所有患者均無既往病史?；颊咧心?6例， 女34例， 年齡22～70歲， 平均年齡（40.5±10.0）歲。損傷原因：車禍撞傷患者20例， 高樓下墜20例， 其他40例；患者中胸部受傷患者16例， 頭胸聯(lián)合受傷24例， 胸部聯(lián)合四肢20例， 胸部聯(lián)合腹部20例。其中創(chuàng)傷休克患者8例， 失血性休克12例， 連枷胸30例， 血氣胸患者30例。80例患者分為觀察組和對照組， 各40例。

1. 2 方法 對80例患者的臨床治療資料進行回顧性分析。兩組患者均采用早期綜合防治， 即兩組患者給予甲基強的松龍250～500 mg+白蛋白10 g+烏司他丁200 μg+速尿10 g。2次/d， 另30 mg沐舒坦進行靜脈注射治療。并且給予患者早期的健康護理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期的腸內(nèi)營養(yǎng)治療， 合理容量支持， 根據(jù)患者病情的變化， 在用藥3 d后， 可以酌情減少用藥劑量。根據(jù)臨床統(tǒng)計患者的年齡、既往病史等， 考慮患者可能出現(xiàn)的急性生理變量指標(biāo)。此外， 觀察患者生命體征（包括：心率、心跳以及呼吸、血壓、脈搏等）。護理人員還應(yīng)該注重患者血生化指標(biāo)的定期檢查， 包括患者尿素氮、血糖、肌酐等。另外， 患者在早期綜合防治治療時， 使用機械通氣改善患者生存質(zhì)量， 應(yīng)該加強機械通氣早期護理， 定期進行機械清洗， 保持口腔清潔， 并且觀察是否存在口腔殘留現(xiàn)象。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比患者綜合防治治療的結(jié)果、患者護理的效果以及治療并發(fā)癥情況。采用護理滿意度量表， 以50分為界點， 患者評分越高表示滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后， 觀察組患者護理滿意度為（90.5±5.0）分， 明顯高于對照組的（82.5±4.5）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

針對肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者的綜合防治方案是經(jīng)過臨床多次試驗得出的最佳的方案。在本次研究中， 患者均給予甲基強的松龍250～500 mg+白蛋白10 g+烏司他丁200 μg+速尿10 g。2次/d， 另30 mg沐舒坦進行靜脈注射治療。其中甲基強的松龍能很好的抑制毒素， 并且能快速增強人體的免疫能力， 降低炎癥對肺部細(xì)胞的損傷， 能快速讓患者恢復(fù)意識[3]。在本次使用中， 患者并未出現(xiàn)明顯的高血壓、水腫等并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上注射白蛋白的目的是進一步增強機體能量， 防止患者出現(xiàn)休克等威脅生命安全的現(xiàn)象。兩組患者在上述治療后， 取得較為理想的結(jié)果。并且在上述綜合防治的基礎(chǔ)上， 觀察組患者護理滿意度為（90.5±5.0）分， 明顯高于對照組的（82.5±4.5）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合防治方案具有科學(xué)合理性， 且針對肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者給予積極的全面護理， 能有效改善患者預(yù)后質(zhì)量， 值得推廣。

參考文獻

[1] 王秀瓊. 預(yù)見性護理對肺挫傷并發(fā)急性肺損傷患者早期綜合防治效果評價. 山西醫(yī)藥雜志， 2014， 43（12）：1465-1467.

[2] 李向莉， 張振坤， 周國云， 等. 復(fù)元活血湯與早期綜合護理聯(lián)合預(yù)防肺挫傷并發(fā)急性肺損傷的療效觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2015， 24（2）：310-312.

[3] 崔飛. 早期綜合治療肺挫傷伴急性肺損傷的臨床效果及預(yù)后分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（31）：41-42.

[收稿日期：2016-03-25]