謝貴玉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.155

[摘要] 目的 研究分析妊娠高血壓綜合征護(hù)理方法及效果。方法 選取2015年1月—2016年1月該院收治的妊娠高血壓綜合征患者80例，隨機(jī)將患者分為觀察組40例與對(duì)照組40例。觀察組給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、用藥護(hù)理以及病情護(hù)理等全方位綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。將兩組患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的相關(guān)患者或觀察組患者的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度為97%，對(duì)照組患者以及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度為80%，所以觀察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度明顯要高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的治療后總有效率為97.50%，對(duì)照組患者治療后的總有效率是80%，兩組比較觀察組患者治療的總有效率要明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后觀察組apgar評(píng)分為（9.65±0.91），對(duì)照組apgar評(píng)分為（8.02±1.11），觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施全方位綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以明顯增加胎兒的存活率，還可以提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；護(hù)理方法；護(hù)理效果；滿意度；胎兒存活率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0155-02

妊娠高血壓綜合征是妊娠期女性所特有而又非常多見(jiàn)的疾病之一，其發(fā)病率較高，且逐年攀升。如果護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重，終止妊娠，甚至母嬰死亡[1]。高質(zhì)量的護(hù)理在此病的控制中尤顯重要，如何找到科學(xué)的護(hù)理方法，來(lái)有效的控制疾病進(jìn)一步發(fā)生，提高妊娠高血壓患者的生命質(zhì)量，降低母嬰死亡率，是當(dāng)前研究的重點(diǎn)之一。近年，全方位綜合護(hù)理在妊娠高血壓護(hù)理工作中被廣泛應(yīng)用，并取得滿意的效果。為了再次研究全方位綜合護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征的護(hù)理效果，該文以該院近期收治的80例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其中部分患者實(shí)施綜合護(hù)理，以觀察該組患者的護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文所選取的相關(guān)患者均為該院婦產(chǎn)科在2015年1月—2016年1月所收治的患者，其例數(shù)總共有80例，其中初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將患者分為觀察組40例與對(duì)照組40例。觀察組患者中年齡最大36歲，最小為23歲，平均年齡（29.95±4.65）歲，孕周為21～39周，對(duì)照組患者中年齡最大37歲，最小為22歲，平均年齡（28.66±4.85）歲，孕周21～38周，所有患者均符合WHO妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有受試者及其家屬皆簽署知情同意書(shū)。觀察組與對(duì)照組，兩組患者在年齡、病況、孕周等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有比較價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 該組給予基本的血壓控制，降壓解痙，利尿擴(kuò)容等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 該組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全方位綜合護(hù)理。包括：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、病情護(hù)理以及用藥護(hù)理，具體如下：心理護(hù)理：無(wú)論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠期都會(huì)有一定的緊張、焦慮等情緒。尤其是初產(chǎn)婦，第一次經(jīng)歷妊娠，毫無(wú)妊娠經(jīng)驗(yàn)，得知自己有妊娠高血壓，更是容易恐慌、驚懼，不知如何是好。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的疑慮所在，耐心解除患者疑慮[2]。鼓勵(lì)安慰患者，告知患者要對(duì)自己和寶寶有信心，講解妊娠高血壓治療成功的案例，建立患者的康復(fù)信息[3]。交流時(shí)注意態(tài)度和藹，言語(yǔ)輕柔，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的信任度，以便更好的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。飲食護(hù)理：遵照醫(yī)囑，并依據(jù)患者的個(gè)人喜好，制定健康的飲食計(jì)劃，并監(jiān)督患者按照計(jì)劃進(jìn)食。一般以高蛋白、高維生素食物、容易消化為主，宜清淡忌辛辣刺激食物，多攝入新鮮蔬菜和新鮮水果，蔬菜每天盡量達(dá)到500 g以上，水果至少在200～400 g之間。另外還需注意，飲食要保持低脂肪，低碳水化合物，少鹽，少食多餐，形成健康的習(xí)慣[4]。

健康教育：大部分患者屬于初產(chǎn)婦，對(duì)妊娠知識(shí)一知半解，對(duì)妊娠高血壓更是了解甚微。治療前，患者容易對(duì)藥物治療產(chǎn)生疑慮，害怕藥物治療對(duì)胎兒造成傷害，抗拒用藥。護(hù)理人員應(yīng)該告知患者合理用藥對(duì)母嬰的好處，對(duì)患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，如疾病的病因、表現(xiàn)、危害和預(yù)防方法等，發(fā)放與妊娠有關(guān)的宣傳手冊(cè)，組織學(xué)習(xí)觀看妊娠高血壓預(yù)防、治療以及護(hù)理的視頻，告知患者注意事項(xiàng)以及積極治療的好處，給患者講解治療的基本原理和注意事項(xiàng)，使患者科學(xué)的、正確的看待疾病，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作[5]。病情護(hù)理：護(hù)理人員必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化，隨時(shí)檢查患者以及胎兒的生命體征，定時(shí)測(cè)量患者的血壓、尿量，測(cè)量胎兒的胎心、胎動(dòng)，避免胎兒宮內(nèi)缺氧。隨時(shí)關(guān)心并詢(xún)問(wèn)患者的自身感覺(jué)，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，如果發(fā)現(xiàn)有疾病加重或者其他并發(fā)癥發(fā)生的情況，如患者有惡心嘔吐、頭暈眼花等癥狀時(shí)，必須立刻告知主治醫(yī)師，及時(shí)采取救治措施，必要時(shí)需要考慮是否采取終止妊娠的救治方式。用藥護(hù)理：如果患者有痙攣現(xiàn)象時(shí)，給予患者硫酸鎂解攣藥物；呼吸困難患者，可給予抗膽堿藥物；如果患者出現(xiàn)血壓持續(xù)升高，護(hù)理人員應(yīng)該給予降壓利尿藥物，給藥的同時(shí)還要對(duì)患者的尿量和尿蛋白進(jìn)行檢測(cè)，避免并發(fā)腎功能疾病。降壓藥物在降低血壓的同時(shí)，也有可能造成子宮胎盤(pán)的血流量減少，因此在使用時(shí)必須根據(jù)患者病情，合理控制藥量。

病房護(hù)理：保持病房安靜、整潔、干凈，保證患者呼吸通暢，幫助患者取正確的坐臥姿勢(shì)，一般取左側(cè)臥位，可以防止子宮壓迫大血管，促使腳下流入心臟的大靜脈血管保持通暢，減輕水腫現(xiàn)象，改善妊娠高血壓綜合征的臨床癥狀。保證病房通風(fēng)良好，減少探視人員的數(shù)量，降低各種醫(yī)療器械的聲音，操作醫(yī)療器械時(shí)，動(dòng)作輕柔、精準(zhǔn)，避免操作失誤，加重患者的痛苦。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：經(jīng)相關(guān)治療后，患者的相關(guān)臨床癥狀完全消失，血壓也恢復(fù)到正常水平，胎兒順利出生，母子平安；有效：患者的相關(guān)癥狀有明顯改善，且血壓狀況也有明顯降低，胎兒存活；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理措施后，相關(guān)臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，血壓持續(xù)升高，孕婦死亡或胎兒死亡。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄所有患者臨床癥狀、血壓變化情況、apgar評(píng)分以及胎兒存活率等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

先應(yīng)用Excel統(tǒng)計(jì)表格，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并計(jì)算出百分比數(shù)據(jù)，然后將計(jì)算結(jié)果帶入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)方式進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比比較，若比較結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療效果為：顯效21例，占52.50%，有效17，占42.50%，無(wú)效2例，占5%，總有效38，總有效率為，95%；對(duì)照組患者的治療效果為：顯效16例，占40%，有效16，占40%，無(wú)效8例，占20%，總有效32，總有效率為80%。兩組患者療效比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過(guò)相關(guān)護(hù)理措施后觀察組apgar評(píng)分平均值為（9.65±0.91）分，而對(duì)照組患者apgar評(píng)分平均值是（8.02±1.11）分，將兩組患者帶入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理所得：（P<0.05），所以觀察組患者的apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者。通過(guò)不同的護(hù)理方式后，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度達(dá)到97%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度僅為80%。所以，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

此病除了積極的治療外，還要配合全方位綜合護(hù)理，該研究選取該院收治的妊娠高血壓綜合征患者80例，分別給予患者全方位綜合護(hù)理干預(yù)以及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全方位綜合護(hù)理組主要從加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，使患者積極配合治療和護(hù)理工作；制定飲食計(jì)劃，促進(jìn)患者健康飲食，保證患者營(yíng)養(yǎng)充足；給患者進(jìn)行健康教育，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)疾??；加強(qiáng)病情護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，也防止疾病隨時(shí)變化加重，及時(shí)采取救治，從而減少病死率；用藥護(hù)理，根據(jù)患者病情的變化，及時(shí)并合理的使用藥物，防止疾病進(jìn)一步惡化；創(chuàng)造舒適的環(huán)境，保證患者充足的休息等各方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者的病情得到了有效的控制[8]。全方位綜合護(hù)理組的總有效率、apgar評(píng)分以及護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行全方位綜合護(hù)理，可以明顯改善患者臨床癥狀，降低母嬰死亡率，提高護(hù)理滿意度，臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂書(shū)敏.妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的臨床特征及護(hù)理方法的探討[J].中外健康文摘，2014（4）：221-222.

[2] 王朝霞.妊娠高血壓綜合征患者臨床護(hù)理方法及其效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015（19）：2700-2701.

[3] 吳雪花.心理健康護(hù)理在妊娠高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014（9中旬刊）：399.

[4] 朱小慧.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（B），2014（8）：214.

（收稿日期：2016-05-29）