張 莉

【摘? 要】目的：探討安宮黃體酮治療早孕人流不全的臨床療效。方法：選擇2013年3月～2014年3月醫(yī)院接收的早孕人工流產(chǎn)不全患者70例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各35例，實(shí)驗(yàn)組患者給予安宮黃體酮治療，對照組患者給予常規(guī)清宮術(shù)，比較兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早孕人工流產(chǎn)術(shù)后有少許蛻膜殘留時，安宮黃體酮具備良好的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】早孕;人流不全;安宮黃體酮

Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of medroxyprogesterone acetate treatment of incomplete abortion in early pregnancy.Methods：2013 March to March 2014 hospital receiving artificial abortion not all patients 70 cases，were randomly divided into experimental group and control group，35 cases in each.The experiment group were given medroxyprogesterone acetate，the control group were treated with routine curettage，compared two groups of patients with clinical cure healing effect and complications incidence.Results：the clinical effect of the experimental group was higher than that of the control group，the incidence of complications was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：artificial abortion after a little decidual residue，medroxyprogesterone acetate have good therapeutic effect，reduce the incidence of complications，reduce the suffering of patients and improve the life quality of patients.

Key words：early pregnancy;incomplete abortion;medroxyprogesterone acetate

人工流產(chǎn)是終止早孕妊娠的主要方法之一，具備安全、簡便的特點(diǎn)，臨床中應(yīng)用越來越廣泛。人流不全是人工流產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥之一，影響患者的生活質(zhì)量，采用清宮術(shù)治療時，加重患者痛苦，且比較容易引起并發(fā)癥，臨床研究顯示，安宮黃體酮具備良好的早孕人流不全治療效果，我院從2013年3月起給予早孕人工流產(chǎn)不全患者安宮黃體酮治療，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月～2014年3月醫(yī)院接收的早孕人工流產(chǎn)不全患者70例，年齡20～37歲，平均（23.8±1.4）歲;妊娠32～102d，平均（46.3±2.4）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）人工流產(chǎn)術(shù)后兩周陰道流血淋漓不凈，經(jīng)B超檢查后，宮內(nèi)有蛻膜殘留，面積小于2cm2;（2）血HCG少于1600U/L;（3）尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果為陰性或弱陽性;（4）排除腫瘤患者、盆腔炎患者;（5）患者生命體征平穩(wěn)，知曉研究目的，同意隨訪。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各35例，兩組患者在年齡、妊娠事件等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)清宮術(shù)，給予患者常規(guī)檢查，排除心肺等內(nèi)臟疾病、血液病等，患者取截石位，沖洗外陰和陰道，進(jìn)行消毒，采用宮頸鉗將宮頸上唇固定住，通過探針了解子宮大小，給予患者宮頸管擴(kuò)張，在無負(fù)壓狀態(tài)下，將宮腔吸引器置入宮腔，維持負(fù)壓，行清宮術(shù)，子宮內(nèi)蛻膜清除干凈后手術(shù)結(jié)束。

實(shí)驗(yàn)組患者給予安宮黃體酮治療，安宮黃體酮10mg口服，每天1次，連服10d，同時，給予患者產(chǎn)復(fù)康顆粒，口服，每次1包，每天3次，連服10d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治愈情況以及失敗情況;觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包含感染、宮腔粘連以及不孕。

1.4療效判定

治愈：患者陰道流血<10d，撤退性出血，B超檢查結(jié)果顯示子宮內(nèi)無殘留組織;失?。夯颊哧幍懒餮?0g，或撤退性出血后，B超檢查結(jié)果顯示宮腔內(nèi)仍然有殘留組織，需行清宮術(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用的軟件為SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料表示方式為數(shù)（n）和率（%），組間比較利用檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。、

2結(jié)果

2.1臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組35例患者中，治愈33例，失敗2例，治愈率為94.3%，對照組35例患者中，治愈26例，失敗9例，治愈率為74.3%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，比較差異有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 實(shí)驗(yàn)組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

組別

n

感染

宮腔粘連

不孕

總發(fā)生

實(shí)驗(yàn)組

35

2（5.7）

1（2.9）

0（0.0）

3（8.6）

對照組

35

7（19.9）

3（8.6）

1（2.9）

11（31.4）*

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P<0.05。

3討論

人流不全是早孕人工流產(chǎn)術(shù)后常見病癥，影響患者的健康。醫(yī)生技術(shù)不熟練、術(shù)中負(fù)壓過低、吸管過軟過細(xì)、術(shù)后未認(rèn)真檢查等均比較容易導(dǎo)致發(fā)生人流不全。臨床治療人流不全時，傳統(tǒng)方法為清宮術(shù)，人流患者陰道長時間出血，加之清宮術(shù)時宮腔內(nèi)機(jī)械操作，嚴(yán)重?fù)p傷患者的子宮，感染發(fā)生率比較高，甚至引發(fā)不孕，無法滿足患者的生育需求[1]。

采用安宮黃體酮聯(lián)合產(chǎn)復(fù)康顆粒治療人流不全時，治療效果良好，安宮黃體酮修復(fù)子宮內(nèi)膜的速度比較快，患者連續(xù)服用停藥之后，子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)撤退性出血，同時，子宮內(nèi)的蛻膜隨之一起排出，起到刮宮的作用[2];產(chǎn)復(fù)康顆粒的主要功效為活血化瘀、溫經(jīng)止血、祛瘀生新，具有比較好的殘留蛻膜消除作用，并能夠修復(fù)子宮內(nèi)膜[3]。在安宮黃體酮聯(lián)合產(chǎn)復(fù)康顆粒的作用下，患者宮腔內(nèi)的蛻膜能夠比較好的排出，實(shí)現(xiàn)清宮，避免清宮術(shù)，降低患者痛苦，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者康復(fù)[4]。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者給予安宮黃體酮，同時給予產(chǎn)復(fù)康顆粒，對照組患者給予清宮術(shù)，實(shí)驗(yàn)組的治愈率為94.3%，高于對照組患者患者治愈率74.3%，這說明，安宮黃體酮具有良好的人流不全治療效果;同時，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%，低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率31.4%，這說明，安宮黃體酮治療人流不全時，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，臨床上越來越多的應(yīng)用人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠，但比較容易發(fā)生人流不全，采用傳統(tǒng)的清宮術(shù)治療人流不全時，對患者的子宮傷害大，患者痛苦多，且易造成不孕，并發(fā)癥發(fā)生率比較高，影響患者的生活質(zhì)量。采用安宮黃體酮治療人流不全時，減輕患者痛苦，見效快，治療效果良好，并發(fā)癥發(fā)生率低，對患者的生育功能影響小，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁濤，王清，祁麗亞.補(bǔ)佳樂配合安宮黃體酮治療宮腔粘連30例臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，25（32）：4803-4804.

[2]耿建榮.補(bǔ)佳樂配伍安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)后陰道流血的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（22）：129-130.

[3]蔡英，韓莉莉，高玲.藥物流產(chǎn)術(shù)后安宮黃體酮配伍益母草顆粒療效觀察[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2010，32（05）：434-435.

[4]谷春香，李倩華.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血45例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（23）：3591-3592.