高志霞

【摘? 要】目的 探討左氧氟沙星和質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療抗幽門螺桿菌失敗時(shí)補(bǔ)救治療的療效。方法 本次48例抗幽門螺桿菌失敗患者行左氧氟沙星和質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療（觀察組），另48例行常規(guī)四聯(lián)療法補(bǔ)救治療（對(duì)照組）。結(jié)果 觀察組幽門螺桿菌根除率（95.83%）明顯高于對(duì)照組（81.25%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.17%）明顯低于對(duì)照組（18.75%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星和質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療抗幽門螺桿菌失敗患者療效顯著，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星;質(zhì)子泵抑制劑;幽門螺桿菌

【Abstract】Purpose：To investigate the efficacy of triple therapy for the treatment of anti Helicobacter pylori with triple therapy of levofloxacin and proton pump inhibitors.Methods：The 48 cases of Helicobacter pylori failure were treated with levofloxacin and proton pump inhibitor containing triple therapy treatment（observation group）and the other 48 cases conventional quadruple rescue therapy treatment（control group）.Results：In the observation group，the eradication rate of Helicobacter pylori（95.83%）was significantly higher than that in the control group（81.25%），the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（18.75%），the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：The triple therapy of levofloxacin and proton pump inhibitors in the treatment of Helicobacter pylori infection is remarkable，and it is worthy of adoption.

【Key words】Levofloxacin;proton pump inhibitor;Helicobacter pylori

幽門螺桿菌是一類對(duì)生長(zhǎng)條件要求非常嚴(yán)格的細(xì)菌，主要形狀為螺旋形，主要特點(diǎn)為微厭氧。幽門螺桿菌主要的發(fā)病部位為胃部，該類患者主要的臨床表現(xiàn)為腹脹、反酸、噯氣、疼痛以及食后上腹部飽脹等。臨床證實(shí)，在抗幽門螺桿菌治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)失敗的情況，因此采取及時(shí)有效的補(bǔ)救措施非常重要[1]。本次將2013年2月—2014年2月我院收治的96例抗幽門螺桿菌治療失敗患者作為研究的對(duì)象，主要是 探討左氧氟沙星和質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療抗幽門螺桿菌治療失敗時(shí)補(bǔ)救治療的療效，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次入選的96例抗幽門螺桿菌治療失敗患者于2013年2月—2014年2月收治于我院，在患者知情同意，并簽訂相關(guān)醫(yī)治合同書(shū)的條件下，以治療方法的不同分為兩組。觀察組48例中，男27例、女21例;最小年齡者22歲、最大年齡者73歲，中位年齡（48.6±3.4）歲;臨床癥狀：12例為胃潰瘍、26例為十二指腸球部潰瘍、10例為慢性胃炎伴黏膜糜爛。觀察組48例中，男28例、女20例;最小年齡者21歲、最大年齡者76歲，中位年齡（48.9±3.6）歲;臨床癥狀：11例為胃潰瘍、25例為十二指腸球部潰瘍、12例為慢性胃炎伴黏膜糜爛。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料上比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者給予常規(guī)四聯(lián)療法補(bǔ)救治療，包括給予40mg埃索美拉唑鎂腸溶片 1次/日，1.0g阿莫西林、0.5g克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀膠囊 0.6g 2次/d，以10天為一療程，共治療1療程。

1.2.2觀察組

觀察組患者給予左氧氟沙星和質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法補(bǔ)救治療，即給予0.2克左氧氟沙星 2次/日、40mg埃索美拉唑鎂腸溶片1次/日、1.0g阿莫西林 2次/日，以10天為一療程，共治療1療程。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

判定指標(biāo)包括兩項(xiàng)：（1）臨床療效，即幽門螺桿菌根除率;（2）用藥不良反應(yīng)，主要包括惡心、頭暈、腹脹以及乏力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，（+S）視為計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組幽門螺桿菌根除46例，根除率為95.83%;對(duì)照組幽門螺桿菌根除39例，根除率為81.25%。觀察組觀察組幽門螺桿菌根除率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組中，惡心1例、頭暈1例，無(wú)腹脹與乏力者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%;對(duì)照組中，惡心4例、頭暈2例、腹脹1例、乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

幽門螺桿菌疾病的特點(diǎn)主要包括：（1）形狀為螺旋形;（2）具有微厭氧特點(diǎn);（3）對(duì)生長(zhǎng)條件要求非常嚴(yán)格;（4）屬于一種細(xì)菌[2]。幽門螺桿菌是砸1983年第一次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離出來(lái)的，屬于現(xiàn)狀下可以在人體胃部生存的一類微生物。對(duì)于幽門螺桿菌患者愛(ài)說(shuō)，主要發(fā)病部位為胃部，該類患者主要的臨床表現(xiàn)包括食后上腹部飽脹、不適以及疼痛等，另外還可能伴有一些不良癥狀，包括腹脹、食欲不振以及噯氣等。

幽門螺桿菌疾病分為多個(gè)種類，包括了因感染而誘發(fā)的胃炎、消化道潰瘍以及淋巴增生性胃淋巴瘤等等。從疾病危害性角度上來(lái)講，幽門螺桿菌疾病患者在預(yù)后效果不佳的情況下，可能會(huì)引發(fā)胃癌等疾病。而胃癌屬于一類惡性腫瘤病灶，致死率頗高。我國(guó)年均死于胃癌的人數(shù)也達(dá)到了16萬(wàn)左右。因此，針對(duì)幽門螺桿菌疾病患者采取有效治療措施顯得非常重要。相關(guān)臨床證實(shí)，在抗幽門螺桿菌治療過(guò)程中，很有可能會(huì)出現(xiàn)治療失敗的情況。顯然，此類情況的出現(xiàn)將嚴(yán)重危害患者生命安全。所以，需針對(duì)該疾病治療失敗時(shí)采取及時(shí)有效的補(bǔ)救措施。

上述提到了幽門螺桿菌感染的一些致病因素，認(rèn)識(shí)到胃部疾病是最為顯著的?；谡顟B(tài)下，人體胃壁具備系統(tǒng)的自我保護(hù)功能，對(duì)于經(jīng)口侵入的諸多微生物均能夠產(chǎn)生抵御作用。而幽門螺桿菌可以通過(guò)這一屏障，然后進(jìn)入胃部?jī)?nèi)，在菌體一旁鞭毛的作用下，能夠形成有效動(dòng)力，然后從黏液層穿過(guò)，抵達(dá)上皮表層之后，那你剛剛經(jīng)粘附素然后和上皮細(xì)胞有效聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)而使食物一同被胃排盡。在分泌出相應(yīng)的物質(zhì)，如過(guò)氧化氫酶以及過(guò)氧化物歧化酶的情況下，還能夠使受到中性粒細(xì)胞殺害的現(xiàn)象得到有效避免。對(duì)于幽門螺桿菌來(lái)說(shuō)，所含的尿素酶非常豐富，能夠經(jīng)尿素酶，在水解的作用下進(jìn)而生成氨，進(jìn)而基于菌體附近使“氨云”保護(hù)層得到有效形成，從而使胃酸被殺滅的情況得到有效控制。

相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)工作者表明，要想使幽門螺桿菌被完全清除需要選用合理的治療方案，大概90%的細(xì)菌感染患者在積極配合治療1個(gè)星期到2個(gè)星期左右后，基于體內(nèi)的幽門螺桿菌通常能夠被清除[3]。針對(duì)抗幽門螺桿菌治療失敗，本次重點(diǎn)提到左氧氟沙星和質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療，即為“左氧氟沙星+埃索美拉唑鎂腸溶片+阿莫西林”，三類藥物需合理配制，以此起到根除幽門螺桿菌的目的。其中，左氧氟沙星存在較好的抗菌活性，能夠在對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶產(chǎn)的活性產(chǎn)生抑制作用的情況下，使細(xì)菌DNA的合成及復(fù)制得到有效阻止，進(jìn)而使細(xì)菌死亡。質(zhì)子泵抑制劑具備較強(qiáng)的抑酸效果，存在較高的特異性，在消化性潰瘍治療中具有顯效作用。有學(xué)者[4]經(jīng)研究表明：左氧氟沙星和質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療抗幽門螺桿菌失敗患者療效顯著，一方面能夠提高幽門螺桿菌根除率，另一方面能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率;此次得出了與該學(xué)者相一致的研究成果。

本次觀察組48例抗幽門螺桿菌失敗患者行左氧氟沙星和質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療組，對(duì)照組48例行常規(guī)四聯(lián)療法補(bǔ)救治療，結(jié)果顯示：（1）觀察組幽門螺桿菌根除46例，根除率為95.83%;對(duì)照組幽門螺桿菌根除39例，根除率為81.25%。觀察組觀察組幽門螺桿菌根除率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）觀察組中，惡心1例、頭暈1例，無(wú)腹脹與乏力者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%;對(duì)照組中，惡心4例、頭暈2例、腹脹1例、乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)合本次研究結(jié)果，可得出結(jié)論：左氧氟沙星和質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療抗幽門螺桿菌失敗患者療效顯著，能夠提高幽門螺桿菌根除率，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率;因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳霞.左氧氟沙星和質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療抗幽門螺桿菌失敗時(shí)補(bǔ)救治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（17）：151-152.

[2]蔣蘭太.含左氧氟沙星四聯(lián)方案治療幽門螺桿菌感染的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（24）：19-20.

[3]呂清.朱凌音.陸紅.含左氧氟沙星的四聯(lián)療法與常規(guī)四聯(lián)療法補(bǔ)救治療幽門螺桿菌感染療效的Meta分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（12）：1151-1155.

[4]高夕英.鞠遠(yuǎn)鳳.聯(lián)合用藥在治療幽門螺桿菌中的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（04）：591-592.