趙耀麗

【摘 要】目的 探討婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療方法及效果。方法 將68例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究的對象，根據(jù)患者具體病情采取保守治療或手術(shù)治療，進(jìn)而評估治療效果。結(jié)果 64例痊愈出院、4例治療無效，總有效率為94.12%。治療后與治療前比較生活質(zhì)量評分明顯增加（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科急腹癥患者需在明確診斷的基礎(chǔ)上，采取有針對性的治療方法，進(jìn)而使臨床療效得到有效提升。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；急腹癥；生活質(zhì)量

【Abstract】Purpose：The method and result to study the clinical treatment of gynecological acute abdomen.Methods：Hospital 64 cases recovered，4 cases of treatment is invalid，the total effective rate was 94.12%.Compared with before treatment quality of life score after treatment significantly increased（P < 0.05）.Results：68 patients with active treatment were recovered and discharged，the total effective rate was 100%.Compared with before treatment quality of life score after treatment significantly increased（P < 0.05）.Conclusion：Patients with gynecological acute abdomen should be on the basis of a clear diagnosis，targeted treatment methods，and effectively improve the clinical effect.

【Key words】The department of obstetrics and gynecology.Acute abdominal pain.The quality of life

急腹癥是婦產(chǎn)科較為常見的一類疾病，具有發(fā)病突然、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，易致使患者各臟器功能遭遇損害，還可能引發(fā)不可逆損傷狀況，進(jìn)而對患者的身心健康造成極大的威脅。如異位妊娠、卵巢囊腫、急性盆腔炎以及卵巢黃體破裂等，均屬于婦產(chǎn)科急腹癥[1]。為了患者的身心健康著想，采取及時有效的治療方法非常重要。本次將68例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究的對象，主要是探討婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療方法及效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次入選的68例婦產(chǎn)科急腹癥患者于2012年8月—2013年8月收治于我院，均經(jīng)臨床病理學(xué)檢查確診。其中，最小、最大年齡者分別為20歲、43歲，年齡均值（32.8±1.3）歲；已婚51例、未婚17例；異位妊娠16例、急性盆腔炎24例、卵巢囊腫13例、卵巢黃體破裂9例、輸卵管積膿6例。所有患者均伴有不同程度的惡心、反胃以及嘔吐等臨床癥狀。

1.2方法

1.2.1診斷方法

對本次入選的所有急腹癥產(chǎn)科患者行彩超檢查，對受檢者子宮內(nèi)及宮腔內(nèi)情況進(jìn)行詳細(xì)了解，看是否存在卵巢異常包塊及附件等。如果有異常包塊存在，需進(jìn)一步對包塊大小及性質(zhì)進(jìn)行加以了解。同時，看是否存在盆腔積液，如果有，需及時進(jìn)行穿刺，然后抽液進(jìn)行檢查，對盆腔積液的性質(zhì)加以明確，以此為進(jìn)一步的診療提供科學(xué)依據(jù)。

1.2.2治療方法

在明確診斷的基礎(chǔ)上，臨床主治醫(yī)生需對患兒具體病情加以掌握，根據(jù)患者具體病情采取保守方法治療或手術(shù)方法治療。如存在腹腔出血患者，則需采取手術(shù)方法治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推崇腹腔鏡手術(shù)治療，在采取該手術(shù)方法治療過程中，需充分遵循手術(shù)操作流程，確保手術(shù)成功率。如果由于腫瘤或者黃體破裂而引發(fā)的腹腔出血，則可以患者具體情況為依據(jù)，采取保守治療主要通過藥物作用把胚胎殺死，進(jìn)而起到治愈作用。無論是手術(shù)治療，還是保守治療，在治療期間均需對患者臨床癥狀變化及體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦有異常情況發(fā)生，需采取及時且有針對性的處理措施。若經(jīng)保守治療無效，需進(jìn)一步行手術(shù)方法治療，以此使患者能夠得到有效治愈。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

1.以患者臨床癥狀及體征改善情況為依據(jù)，將療效分為兩個等級，即為：①經(jīng)保守治療或手術(shù)治療，臨床癥狀完全消失，白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)到正常水平，經(jīng)隨訪無復(fù)發(fā)情況發(fā)生[2]；②無效：治療無效，臨床癥狀及體征無改善。

2.對治療前后患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，采取自制調(diào)查問卷，主要包括的評估指標(biāo)為患者生活、工作以及情緒等，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越優(yōu)良。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，（ ）視為計量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者臨床治療效果評估

本次入選的24例急性盆腔炎患者、12例卵巢囊腫患者行保守方法治療；另外，16例異位妊娠患者、9例卵巢黃體破裂患者以及6例輸卵管積膿患者行腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示：64例痊愈出院、4例治療無效，總有效率為94.12%。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，平均手術(shù)時間為（56.8±3.4）min、術(shù)中平均出血量為（36.2±2.3）ml。

2.2治療前后患者生活質(zhì)量評分比較

對本次治療痊愈出院的64例患者進(jìn)行6個月至1年的隨訪，重點(diǎn)評估患者生活質(zhì)量評分。治療前，生活質(zhì)量評分為（2.4±0.3）分；治療后，生活質(zhì)量評分為（8.6±0.4）分。由此表明，治療后與治療前比較，患者的生活質(zhì)量評分明顯增加，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

急腹癥是婦產(chǎn)科較為常見的一類疾病，該類疾病主要的臨床特點(diǎn)為發(fā)病迅速、進(jìn)展快，主要的臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、反胃、嘔吐、休克以及出血等。如異位妊娠、卵巢囊腫、急性盆腔炎以及卵巢黃體破裂均為較為常見的婦產(chǎn)科急腹癥。由于婦產(chǎn)科急腹癥患者病情一般較為嚴(yán)重，因此采取及時有效的治療策略顯得非常重要。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，年齡的差異所發(fā)生急腹癥病灶的類型也存在較大程度的差異，異位妊娠以及黃體破裂易發(fā)生于普通年齡段女性，與此同時月經(jīng)女性引發(fā)黃體破裂的幾率非常高[3]。從整體層面而言，為了患者的身心健康著想，需采取及時且有針對性的治療方法。

在臨床治療過程中，對于婦產(chǎn)科急腹癥，根據(jù)患者不同的病情可采取不同的治療方法，如保守治療、手術(shù)方法治療等。常規(guī)臨床實(shí)踐表明，保守治療效果并不好，本次入選的68例婦產(chǎn)科急腹癥患者中有3例是因采取保守治療而治療無效的。因此，在臨床中推崇手術(shù)方法進(jìn)行治療。本次16例異位妊娠患者、9例卵巢黃體破裂患者以及6例輸卵管積膿患者均采取了腹腔鏡手術(shù)治療，除1例治療無效以外，其余均獲得了顯著的臨床療效。腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科急腹癥突出的優(yōu)勢包括：（1）手術(shù)創(chuàng)傷小、可加快患者術(shù)后恢復(fù)速度。（2）可降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間以及術(shù)后肛門排氣時間。（3）針對不同的病癥，可采取不同的手術(shù)操作方式，以異位妊娠患者為例，在行腹腔鏡手術(shù)治療過程中，可采取患側(cè)輸卵管切開取胚或者切除治療；對輸卵管膿腫患者，則可以采取膿腫清除治療，也可采取輸卵管切除治療[4]。（4）在經(jīng)腹腔鏡手術(shù)后，配合合理、有效的護(hù)理方法能夠加快患者康復(fù)，降低術(shù)后感染以及其他不良癥的發(fā)生。有學(xué)者[5]經(jīng)研究表明：對于婦產(chǎn)科急腹癥患者，采取腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開腹術(shù)治療，術(shù)中出血量更低、手術(shù)時間以及術(shù)后肛門排氣時間更短。還有學(xué)者[6]經(jīng)研究表明：對于婦產(chǎn)科急腹癥患者，需在明確診斷的基礎(chǔ)上，以患者具體病情為依據(jù)，采取有針對性的保守治療或手術(shù)治療，以此使患者獲得最佳臨床療效?？傊?，需明確診斷、對癥治療，進(jìn)而為患者臨床療效的提升奠定良機(jī)。

本次將68例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究的對象，以患者具體病情為依據(jù)，在明確診斷的基礎(chǔ)上，采取保守治療或手術(shù)方法治療，結(jié)果顯示：（1）68例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)積極治療，64例痊愈出院、4例治療無效，總有效率為94.12%。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，平均手術(shù)時間為（56.8±3.4）min、術(shù)中平均出血量為（36.2±2.3）ml。（2）治療前，生活質(zhì)量評分為（2.4±0.3）分；治療后，生活質(zhì)量評分為（8.6±0.4）分。由此表明，治療后與治療前比較，患者的生活質(zhì)量評分明顯增加，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述：對于婦產(chǎn)科急腹癥患者，需在明確診斷的基礎(chǔ)上，采取有針對性的治療手段，如保守治療以及手術(shù)方法治療等。其中，腹腔鏡手術(shù)方法治療部分婦產(chǎn)科急腹癥有顯著療效，因此值得推廣及應(yīng)用。

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