胡慧敏

【摘 要】目的：探討全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年12月至2014年11月期間在我院進(jìn)行治療的92例膽結(jié)石患者作為本次的研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例。對(duì)照組46例患者予以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組46例患者予以全面護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及護(hù)理前后的情緒變化情況。結(jié)果：觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及SAS、SDS評(píng)分改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施全面護(hù)理模式可以明顯提高治療效果，緩解患者的不良情緒，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理模式；膽結(jié)石；效果

膽結(jié)石一般指發(fā)生于膽囊內(nèi)的結(jié)石，在臨床上較為常見(jiàn)，40歲以后發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，且女性多于男性[1]。目前臨床上治療膽結(jié)石以手術(shù)為主，但在圍術(shù)期患者可能由于疼痛、害怕等多種因素產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而影響手術(shù)效果。為此，本文主要對(duì)膽結(jié)石患者圍術(shù)期進(jìn)行了全面護(hù)理，旨在提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將相關(guān)資料整理報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1基數(shù)資料

選取2013年12月至2014年11月期間在我院進(jìn)行治療的92例膽結(jié)石患者作為本次的研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例。其中觀察組46例患者中男女比例為26：20，年齡最小的39歲，最大的76歲，平均年齡（59.2±2.2）歲。對(duì)照組46例患者中男女比例為25：21，年齡最小的41歲，最大的75歲，平均年齡（58.5±1.9）歲。

92例患者均行超聲檢查，確診為膽囊結(jié)石[2]。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病；患者無(wú)嚴(yán)重肝、腎、臟等器官功能障礙；患者無(wú)嚴(yán)重精神疾病史。本次研究為所有患者及家屬詳細(xì)講解護(hù)理原理和護(hù)理方法，獲得其同意與配合，對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，組間可比性良好。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組46例患者予以常規(guī)護(hù)理模式。術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，包括血壓、脈搏、呼吸情況等；術(shù)后予以抗生素預(yù)防切口感染；觀察患者胃腸道功能以及排尿情況；確保留置的雙J管和引流袋連接穩(wěn)固。

1.2.2觀察組46例患者予以全面護(hù)理模式。包括術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及護(hù)理前后的情緒變化。護(hù)理前后的情緒變化情況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]進(jìn)行評(píng)估，滿分均為100分，得分越高，表示焦慮、抑郁等不良情緒越強(qiáng)烈，護(hù)理效果越差。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究結(jié)束后，將所有的數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及SAS、SDS評(píng)分情況等計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，T檢驗(yàn)比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間SAS、SDS評(píng)分情況詳見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較（±S）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）

觀察組 46 36.5±3.5 37.4±3.2 3.4±1.2

對(duì)照組 46 54.8±3.9* 63.4±6.2* 5.7±1.5*

注：*：與觀察組比較，P<0.05。

表2 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較[（±S），分]

組別 例數(shù) SAS SDS

護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后

觀察組 46 88.2±2.1 41.2±2.2* 86.4±2.1 39.5±1.9*

對(duì)照組 46 87.4±2.3 63.4±3.2 86.3±2.7 65.2±2.6

注：*：與本組護(hù)理前、對(duì)照組護(hù)理后比較，P<0.05。

3討論

膽結(jié)石的發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān)，任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁瘀滯的因素都有可能導(dǎo)致結(jié)石形成。其次，其發(fā)病機(jī)制還與種族、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食有關(guān)?；颊甙l(fā)病時(shí)可表現(xiàn)為膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，患者身體的早日康復(fù)，本文在圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施了全面護(hù)理模式，具體為以下幾點(diǎn)：

（1）術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉蠹礄z測(cè)其各項(xiàng)生命指標(biāo)，觀察其臨床癥狀，詳細(xì)詢問(wèn)其主觀感受，做好詳細(xì)記錄，以便對(duì)病情有一個(gè)全面的了解；先予以頭孢抗感染治療，及時(shí)補(bǔ)液，以糾正體內(nèi)水電解質(zhì)平衡；對(duì)于疼痛較嚴(yán)重的患者可適當(dāng)使用解痙鎮(zhèn)痛藥物；囑咐患者術(shù)前6-8h常規(guī)禁食；同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，積極主動(dòng)與患者交流溝通，鼓勵(lì)患者發(fā)泄不良情緒，并予以安撫。為其介紹醫(yī)院所具備的醫(yī)療水平，幫助其樹立治療信心[4]。

（2）術(shù)中護(hù)理。幫助患者擺好合適的體位，輕聲安撫，持續(xù)監(jiān)測(cè)其生命指標(biāo)，認(rèn)真細(xì)致地配合醫(yī)生完成手術(shù)。

（3）術(shù)后護(hù)送患者回到病房，觀察其臨床特征，幫助患者保持舒適的體位，并指導(dǎo)其有效咳痰；告知患者術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥；幫助患者制定合理的飲食計(jì)劃，以清淡為主，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，搭配合理；幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確如廁、下床運(yùn)動(dòng)等。

（4）在患者住院期間可在床前擺放其喜歡的雜志報(bào)刊供其閱讀，也可以為患者播放喜歡的音樂(lè)或視頻緩解緊繃的情緒；為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，每天開窗透氣，保持室內(nèi)光線充足，溫濕度適宜，一般溫度控制在22-25℃，濕度為55%-60%，在室內(nèi)擺放新鮮的水果或綠色植物，定期澆水。

本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及SAS、SDS評(píng)分的改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施全面護(hù)理模式可以有效提高治療效果，緩解患者的不良情緒，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳志英.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（24）：75-76，77.

[2]柳愛(ài)書.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的具體應(yīng)用及其效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（3）：321-323.

[3]易嬋娟.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29（3）：178-179.

[4]潘杰.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（25）：237-238.