趙 婷 寧蒙蒙

【摘 要】目的：探討腦出血護理實施健康宣教聯(lián)合心理護理的臨床效果。方法：選取96例腦出血患者作為研究對象，隨機進行分組；對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實施健康宣教聯(lián)合心理護理；對比兩組患者的健康知識知曉程度及治療依從性。結(jié)果：觀察組患者相關(guān)疾病知識知曉率、日常預(yù)防知識知曉率、自我護理知識知曉率及合理用藥知識知曉率均顯著大于對照組（P<0.05）；觀察組的治療依從率為91.67%，對照組的治療依從率為72.92%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：腦出血護理實施健康宣教聯(lián)合心理護理的效果確切，可顯著提高患者對腦出血健康知識的知曉程度及治療依從性，改善患者的預(yù)后，鞏固治療效果，具有臨床可行性。

【關(guān)鍵詞】腦出血；健康宣教；心理護理；臨床效果

腦出血是指持續(xù)性高血壓或高脂血癥導(dǎo)致腦動脈內(nèi)壁粥樣硬化性順應(yīng)性降低，在應(yīng)激狀態(tài)刺激下出現(xiàn)腦動脈破裂出血[1]。以運動語言障礙、嘔吐、意識障礙、眼部癥狀及頭痛頭暈作為主要表現(xiàn)，易造成心理應(yīng)激創(chuàng)傷，不利于提高治療依從性。由于腦出血患者出現(xiàn)不良的心理因素與患者對腦出血健康知識的知曉程度密切相關(guān)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，需聯(lián)合健康宣教聯(lián)合心理護理，整體協(xié)同提高患者的治療效果。對此，本研究旨在探討腦出血護理實施健康宣教聯(lián)合心理護理的臨床效果；現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年12月～2014年12月期間，治療的96例腦出血患者作為研究對象，隨機進行分組；對照組48例，其中男25例、女23例；年齡范圍45.8～68.7歲、平均年齡（53.6±4.2）歲；殼核出血12例、丘腦出血10例、腦葉出血9例、橋腦出血9例、腦室出血8例；觀察組48例，其中男24例、女24例；年齡范圍42.7～66.5歲、平均年齡（52.7±3.8）歲；殼核出血13例、丘腦出血12例、腦葉出血8例、橋腦出血8例、腦室出血7例；兩組患者的一般資料均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)治療，包括臥床休息、清理呼吸道分泌物或堵塞物、保持水鹽及電解質(zhì)的平衡、降血糖、降血壓及降低顱內(nèi)壓治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實施健康宣教聯(lián)合心理護理；對患者進行心理問卷調(diào)查，了解患者的心理狀況、存在不良的心理因素及綜合評估患者的應(yīng)激反應(yīng)程度；根據(jù)患者的心理護理需求，為患者提供個體化的心理護理方案，積極引導(dǎo)患者樹立正確的觀念，避免出現(xiàn)不良的心理因素；建立良好的護患關(guān)系，傾聽患者所反映的心理問題，密切監(jiān)測患者的心理狀態(tài)，積極解決患者存的心理問題；對疾病知識和康復(fù)進行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者了解腦出血在的病因、病機、危險因素及治療，落實康復(fù)計劃；合理飲食，保持低鈉、低脂及低熱量飲食，改變不良的飲食習(xí)慣，戒煙限酒；避免誘因，指導(dǎo)患者盡量避免使血壓驟然升高的因素；控制高血壓，嚴格按照醫(yī)囑服用降血壓藥物，維持血壓的穩(wěn)定性。

1.3臨床效果評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的健康知識知曉程度，包括相關(guān)疾病知識、日常預(yù)防知識、自我護理知識及合理用藥知識評分；對患者的健康知識知曉程度進行評分，以評分大于80分為知曉；治療依從性分為完全依從、部分依從及完全不依從三個等級。對比兩組患者的健康知識知曉程度及治療依從性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的健康知識知曉程度對比

觀察組患者相關(guān)疾病知識知曉率、日常預(yù)防知識知曉率、自我護理知識知曉率及合理用藥知識知曉率均顯著大于對照組（P<0.05）；詳情見表1。

表1 兩組患者的健康知識知曉程度對比[n（%）]

組別 相關(guān)疾病知識 日常預(yù)防知識 自我護理知識 合理用藥知識

對照（n=48） 24（50.00） 25（52.08） 28（58.33） 29（60.42）

觀察（n=48） 43（89.58） 45（93.75） 43（89.58） 46（95.83）

χ2 15.245 16.921 13.540 12.674

P值 0.023 0.015 0.025 0.034

2.2兩組患者的治療依從性對比

觀察組的治療依從率為91.67%，對照組的治療依從率為72.92%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）；詳情見表2。

表2 兩組患者的治療依從性對比[n（%）]

組別 例數(shù) 完全依從 部分依從 完全不依從 治療依從率（%）

對照組 48 9（18.75） 26（54.17） 13（27.08） 72.92

觀察組 48 21（43.75） 23（47.92） 4（8.33） 91.67

χ2 14.792

P值 0.029

3 討論

腦出血的護理原則為鞏固治療效果、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、改善病情預(yù)后及防止病情復(fù)發(fā)[2]?；颊叱掷m(xù)性心理應(yīng)激狀態(tài)，不利于改善患者的生理平衡，增大病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險；通過心理護理，對患者進行心理干預(yù)，改善患者的心理狀態(tài)，消除不良的心理因素，協(xié)同提高患者的治療效果。由于腦出血患者的病情存在差異性，為患者提供個體化的心理護理，可顯著提高患者接受治療護理的積極性，協(xié)調(diào)機體的各類生理平衡。尹紅[3]研究認為，腦出血患者的心理障礙與患者對腦出血的認識程度有關(guān)，隨著患者對腦出血的認識程度增大，發(fā)生心理障礙的風(fēng)險逐漸降低。在本研究中，觀察組實施健康宣教，對疾病知識和康復(fù)進行指導(dǎo)、合理飲食、避免誘因及控制高血壓，有利于顯著提高患者的自主護理能力。通過本研究可知，觀察組患者相關(guān)疾病知識知曉率、日常預(yù)防知識知曉率、自我護理知識知曉率及合理用藥知識知曉率均顯著大于對照組；此外，觀察組的治療依從率為91.67%，顯著大于對照組的72.92%；提示腦出血護理實施健康宣教聯(lián)合心理護理的效果確切，可顯著提高患者對腦出血健康知識的知曉程度及治療依從性，改善患者的預(yù)后，鞏固治療效果，具有臨床可行性。

參考文獻：

[1]于春香.健康宣教聯(lián)合心理護理在腦出血護理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）：2038-2039.

[2]申秀梅.健康宣教及心理護理對改善腦出血患者治療依從性及消極情緒的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，15（11）：1714-1715，1720.