陳小春

【摘 要】目的：對(duì)圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取2013年10月至2014年12月之間我院結(jié)腸癌患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組結(jié)腸癌患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理，后分析比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組結(jié)腸癌患者的傷口愈合時(shí)間（7.3±1.8）d、住院時(shí)間（10.8±4.1）d、術(shù)后SAS評(píng)分（35.7±0.9）分等與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：結(jié)腸癌患者于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理能有效的改善其臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期；針對(duì)性護(hù)理；結(jié)腸癌

結(jié)腸癌為臨床常見疾病，治療時(shí)應(yīng)積極采取相應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，于常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理能有效改善其臨床預(yù)后情況。本文就此研究圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2013年10月至2014年12月間收治的結(jié)腸癌患者120例為此次研究對(duì)象，所選患者經(jīng)病理活檢進(jìn)行疾病確診。根據(jù)隨機(jī)性原則分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各60例結(jié)腸癌患者。

對(duì)照組中男性39例，女性21例，年齡在35歲至69歲之間，其平均年齡為（53.6±5.4）歲；觀察組中男性41例，女性19例，年齡在33歲至68歲之間，其平均年齡為（51.6±4.3）歲。對(duì)照組、觀察組兩組結(jié)腸癌患者的一般資料（如男女比例、平均年齡、疾病情況、文化程度等）經(jīng)分析比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，有一定的臨床可比性。

1.2方法

對(duì)所選取的120例結(jié)腸癌患者采取相應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理，其中對(duì)照組采取常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，如心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、宣傳教育、溝通交流、并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施。而觀察組在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的情況及疾病特征，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄對(duì)照組、觀察組兩組結(jié)腸癌患者的傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分，并進(jìn)行比較。其中SAS評(píng)分，分值在0分至100分間，其評(píng)分臨界值為50分，評(píng)分在50分至60分間視為輕度焦慮，評(píng)分在60分至70分間視為中度焦慮，評(píng)分大于70分則為重度焦慮。SAS評(píng)分越高，則表明患者的焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4數(shù)據(jù)處理

此次試驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，95%為可信區(qū)間，當(dāng)p<0.05時(shí)，則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果指標(biāo)中傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后SAS評(píng)分等均為計(jì)量資料，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)照組、觀察組兩組結(jié)腸癌患者的結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比方法采取t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組結(jié)腸癌患者于傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后SAS評(píng)分等指標(biāo)數(shù)據(jù)方面，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1.對(duì)照組、觀察組兩組結(jié)腸癌患者臨床護(hù)理效果比較

組別 例數(shù) 傷口愈合時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 術(shù)后SAS評(píng)分（分）

對(duì)照組 60 9.4±2.5 14.5±3.6 43.5±1.6

觀察組 60 7.3±1.8 10.8±4.1 35.7±0.9

T值 5.2803 5.2528 32.9121

P值 0.0000 0.0000 0.0000

3討論

結(jié)腸癌作為臨床較為常見的惡性腸道腫瘤疾病之一，多發(fā)于中老年人群，臨床多采取手術(shù)治療。而手術(shù)疼痛、飲食細(xì)節(jié)、排便及并發(fā)癥等問題需要引起注意。因此需給予結(jié)腸癌患者相應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以保證臨床治療效果[1]。

于常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理措施能有效改善護(hù)理效果，具體措施如下：

（1）術(shù)前宣教及心理護(hù)理

患者確診后易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，以緩解其心理壓力，同時(shí)針對(duì)出現(xiàn)抑郁、焦慮及睡眠障礙情況的患者，有針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)，并記錄詳細(xì)，可囑咐患者遵循循序漸進(jìn)原則下進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，以達(dá)到放松機(jī)體、改善心情的目的[2]。

（2）腸道準(zhǔn)備

首先，應(yīng)控制患者的飲食，術(shù)前3天給予患者半流質(zhì)飲食，于術(shù)前2天則給予其無渣流食，出現(xiàn)梗阻情況的患者應(yīng)禁食；第二，術(shù)前給予患者甲硝唑藥物口服治療以達(dá)到腸道抑菌效果；第三，定期進(jìn)行腸道清潔處理過程中，盡可能避免影響患者休息，并且注意患者的耐藥情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理[3]。

（3）體位護(hù)理

術(shù)后，于患者麻醉蘇醒6h后給予患者平臥體位，定時(shí)進(jìn)行翻身，術(shù)后2天改變患者體位為半臥位，以降低其腹部切口張力，便于腹腔引流，同時(shí)可預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)墜積性肺炎等情況[4]。

（4）導(dǎo)尿管、胃管護(hù)理

對(duì)于術(shù)后留置尿管、胃管的患者，應(yīng)保證其導(dǎo)管通暢，避免出現(xiàn)扭曲、受壓等情況。同時(shí)記錄其引流液性狀，定期進(jìn)行清潔護(hù)理。

（5）結(jié)腸造口護(hù)理

采用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開，避免稀薄糞便流出后污染切口，定期更換造口袋，更換時(shí)應(yīng)對(duì)周圍皮膚進(jìn)行清潔處理[5]。

本次試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組結(jié)腸癌患者的傷口愈合時(shí)間（7.3±1.8）d短于對(duì)照組（9.4±2.5）d，住院時(shí)間（10.8±4.1）d短于（14.5±3.6）d，術(shù)后SAS評(píng)分（35.7±0.9）分低于對(duì)照組（43.5±1.6）分，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，給予結(jié)腸癌患者常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效縮短患者的治療時(shí)間，改善患者的焦慮情況，有較好價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]周芳.圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（21）：157-159.

[2]趙萍，郭曉靜.結(jié)腸癌圍術(shù)期行加速康復(fù)外科治療的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2011，25（9）：794-795.

[3]吳曉燕.結(jié)腸癌25例圍術(shù)期舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（26）：22-23.

[4]程國(guó)玲.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（30）：189-190.

[5]袁瑞香.循證護(hù)理對(duì)老年結(jié)腸癌患者生活質(zhì)量和滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（18）：9-10.