陶永華

【摘 要】目的 分析胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床觀察。方法 選取我院在2014月7月～2014年12月期間收治的70例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者。隨機分組，一組為對照組，單用胺碘酮進行治療，一組為觀察組，聯(lián)合治療（胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑），比較兩組患者的治療效果及治療后血壓的控制情況。結(jié)果 經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者收縮壓與舒張壓的改善情況明顯優(yōu)于對照組，且治療總有效率達到91.4%，明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫患者，有其顯著的臨床價值，可以有效控制患者的血壓水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；陣發(fā)性房顫；胺碘酮；RAS抑制劑

高血壓是臨床上較為普遍的一類疾病，若治療不及時，可能后期會出現(xiàn)一系列的病理學(xué)變化，其中發(fā)生率較高的為心房顫動疾病，且發(fā)生率高達30%[1]。引起該類疾病的原因主要與患者左心舒張功能障礙、心房肌纖維化等因素相關(guān)。此外，高血壓疾病還有可能引起血栓栓塞、左房附壁血栓等并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康，因此，對該類疾病患者給予科學(xué)有效的臨床治療十分必要。本次研究回顧性分析了我院在2014月7月～2014年12月期間收治的70例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的疾病資料，并分別采取胺碘酮與胺碘酮+RAS抑制劑治療，探究其療效，現(xiàn)將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 基數(shù)資料

選取我院在2014月7月～2014年12月期間收治的70例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者作為本次的研究對象，按照隨機數(shù)字法分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組患者均35例。

觀察組患者男女比例為19∶16，平均年齡（62.3±5.9）歲，平均病史（4.9±2.6）年，平均發(fā)病時間（3.4±1.2）個月；對照組患者男女比例為18∶17，平均年齡（61.8±5.2）歲，平均病史（5.2±2.6）年，平均發(fā)病時間（3.2±1.0）個月。比較觀察組與對照組患者的臨床資料后顯示無明顯差異（P>0.05），可比性良好。

1.2 臨床治療方法

對照組：給予0.2g的胺碘酮（生產(chǎn)單位：遼寧綠丹藥業(yè)有限公司；國藥準字：H21020779）口服，3次/d，30d/療程；觀察組：給予胺碘酮+RAS抑制劑（貝那普利）進行臨床治療，貝那普利的生產(chǎn)單位與國藥準字分別為：成都地奧制藥集團有限公司；H20090309。胺碘酮的用法用量與對照組相同，貝那普利每次用量為10mg，1次/d，30d/療程。

1.3 觀察指標

比較對照組與觀察組患者治療一個療程后的臨床治療效果與血壓改善情況。

1.4 療效判定標準

將觀察組與對照組患者的臨床治療效果分為顯效、有效、無效三項判定標準。（1）顯效：臨床癥狀明顯改善，房顫癥狀與高血壓消失，血壓水平恢復(fù)至正常狀態(tài)；（2）有效：高血壓、房顫癥狀有所改善，血壓水平的改善程度大于50%；（3）無效：病情無改善或病情發(fā)展惡劣。

1.5 數(shù)據(jù)分析

將高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料記錄至SPSS18.0軟件中，計數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（±S）表示，T檢驗比較，以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果分析

觀察組：顯效23例，有效9例，總有效率為91.4%；對照組：顯效11例，有效12例，總有效率為65.7%。說明觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果分析（n，%）

分組 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率（%）

對照組 35 23 9 3 91.4

觀察組 35 11 12 12 65.7*

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 治療前后的血壓變化情況分析

治療前：兩組患者的收縮壓與舒張壓無明顯差異（P>0.05）；治療后：觀察組患者血壓的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見下表2。

表2 兩組患者治療前后的血壓變化情況分析（±S，mmHg）

分組 收縮壓 舒張壓

治療前 治療后 治療前 治療后

對照組 162.5±3.0 129.6±5.8 86.6±3.5 76.6±6.2

觀察組 163.2±2.8 124.8±5.6* 86.2±3.3 72.3±5.9*

注：與本組治療前，對照組治療后比較，*P<0.05

3 討論

房顫是誘發(fā)眩暈、胸部不適、氣短不適、心悸等臨床癥狀的危險因素之一，同時也可能引發(fā)心力衰竭、缺血性腦卒中等疾病，嚴重威脅患者的身體健康，應(yīng)及時采取科學(xué)有效的治療方案。

胺碘酮是治療房顫復(fù)律的一種常規(guī)藥物，臨床研究顯示，引發(fā)房顫的發(fā)生發(fā)展的一類重要因素是電重構(gòu)與結(jié)構(gòu)重構(gòu)。當高血壓疾病患者被RAS過度激活時，容易出現(xiàn)去甲腎上腺素與血管緊張素Ⅱ，并使得膠原與纖維細胞含量進一步增加，出現(xiàn)心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，使得患者心肌組織發(fā)生退行性的改變與間質(zhì)纖維化等不良情況，長此以往，患者的傳導(dǎo)功能、心房有效不應(yīng)期將受到一定的影響，后期使得房顫的易感性增加。

張士梅等[2]研究發(fā)現(xiàn)，RAS對房顫癥狀的發(fā)生、發(fā)展的影響較為顯著，是該類臨床癥狀的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)的一類主要因素。臨床研究[3]證實，貝那普利、卡托普利等RAS抑制劑可以將有效不應(yīng)期明顯縮短，使得患者心房肌的組織重構(gòu)、電重構(gòu)癥狀得到明顯的改善，從而進一步改善患者的臨床癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，對觀察組患者采用胺碘酮+RAS抑制劑（貝那普利）治療后，該組患者的治療總有效率達到91.4%，明顯高于單純采用胺碘酮治療的對照組（P<0.05）；此外，觀察組患者收縮壓與舒張壓的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明對高血壓合并陣發(fā)性房顫患者給予胺碘酮+RAS抑制劑治療的臨床效果顯著，可明顯改善患者不良癥狀，值得推廣并應(yīng)用。

參考文獻：

[1]羿鳳云，陽吾君.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓伴陣發(fā)性房顫臨床觀察[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，20（9）：729-730.

[2]張士梅.坎地沙坦聯(lián)合胺碘酮對高血壓病伴陣發(fā)性房顫維持竇性心律作用的觀察[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（7）：832-833.

[3]鄧輝，王成芳，王愛玲等.替米沙坦聯(lián)用胺碘酮治療高血壓合并陣發(fā)性房顫30例臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（15）：1950，1952.