于文路

【摘 要】目的 深入探討在創(chuàng)傷骨科中應(yīng)用外固定支架進(jìn)行修復(fù)治療的臨床效果。方法 選取我院2012年11月～2014年10月期間收治的50例創(chuàng)傷骨科患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)性分組的方式將50例患者均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行內(nèi)固定方式治療，觀察組行外固定支架治療，然后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，兩組患者在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率比較上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在創(chuàng)傷骨科的臨床治療中，采用外固定支架進(jìn)行修復(fù)治療，能夠有效提高治療效果，方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科；外固定支架；修復(fù)治療

結(jié)合臨床實(shí)踐來(lái)看，近幾年來(lái)由于各種原因臨床上各種損失的發(fā)生率上升趨勢(shì)明顯，創(chuàng)傷骨折的患者數(shù)也有大幅度的提高；在這種情況下外固定支架的推廣和使用也受到了界內(nèi)人士越來(lái)越多的關(guān)注；基于此，為有效提高創(chuàng)傷骨折的治療效果，我院就將通過(guò)實(shí)例對(duì)比的方式為切入點(diǎn)，深入探討在創(chuàng)傷骨科中應(yīng)用外固定支架進(jìn)行修復(fù)治療的臨床效果，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年11月～2014年10月期間收治的50例創(chuàng)傷骨科患者為研究對(duì)象，其中男性患者27例，女性患者23例，患者平均年齡（38.2±3.1）歲，所有患者經(jīng)檢查均符合創(chuàng)傷骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；50例患者中，外物打擊傷11例，墜落及跌倒損傷13例，交通事故損傷26例；在征得患者及其家屬同意的情況下，將50例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡及致傷原因等各項(xiàng)一般資料比較，均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有研究可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組，本組患者行內(nèi)固定方法治療，具體方法為：將患者置于仰臥位行局部麻醉，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況使用金屬螺釘和骨板等材料對(duì)畫(huà)著的斷骨進(jìn)行內(nèi)部固定。

觀察組，本組患者行外固定支架修復(fù)治療，具體方法為：首先對(duì)患者的傷情進(jìn)行系統(tǒng)性的評(píng)估，初期進(jìn)行簡(jiǎn)單的手術(shù)處理，以有效控制患者骨折部位的出血狀況，其次，等到患者的病情得到有效的控制后，對(duì)其行連續(xù)硬膜外麻醉；如果患者為開(kāi)放性骨折，則先對(duì)其創(chuàng)口進(jìn)行清理和一期縫合，然后行外固定支架固定[2]；如果患者為陳舊性骨折，則先要將原有的內(nèi)固定取出，等植骨操作完成之后再對(duì)其行外固定治療；如果患者為閉合性骨折，則應(yīng)選擇C型臂下復(fù)位閉合插針行外固定。

1.3觀察指標(biāo)

就兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、凝血功能恢復(fù)時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行比較；比較兩組患者在整個(gè)康復(fù)過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用x?來(lái)檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

表1（兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 凝血功能恢復(fù)時(shí)間（min） 體溫恢復(fù)時(shí)間（min）

觀察組（n=25） 55.6±3.9 257.7±14.5 12.69±1.68 5.45±1.73

對(duì)照組（n=25） 98.7±1.4 519.3±12.3 30.31±1.84 9.12±1.82

t 52.0070 68.7907 35.3590 7.3077

P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

經(jīng)過(guò)資料整合，兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、凝血功能恢復(fù)時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組患者均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)學(xué)資料參見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)資料整合，觀察組（n=25）在治療后共出現(xiàn)感染1例（4.00%），骨折不愈合1例（4.00%）及呼吸窘迫1例（4.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（3/25）；對(duì)照組（n=25）在治療后共出現(xiàn)感染2例，骨折不愈合3例，呼吸窘迫2例，胸膜腔積液1例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%（8/25），并發(fā)癥發(fā)生率組間比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.6550，P=0.0006）。

3.討論

四肢骨折作為臨床上相對(duì)比較常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，在治療中大多采用內(nèi)固定或外固定支架進(jìn)行治療，尤其是對(duì)于嚴(yán)重組織損傷的開(kāi)放性骨折和開(kāi)放性骨折的患者，采用外固定支架進(jìn)行治療，效果顯著，從已有的文獻(xiàn)資料記載來(lái)看，四肢骨折采用外固定支架進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）操作相對(duì)簡(jiǎn)單且結(jié)構(gòu)合理，外固定支架治療，使用的設(shè)備比較簡(jiǎn)單，在操作過(guò)程中不僅出現(xiàn)失誤的可能性較小，而且利于推廣；（2）具有較強(qiáng)的固定性，在操作過(guò)程中不需要?jiǎng)冸x患者的骨膜和軟組織，因此對(duì)骨折周邊受損軟組織的影響比較小，對(duì)于患者的康復(fù)也有一定的促進(jìn)作用；（3）利于患者的康復(fù)，由于外固定支架均勻加壓患者骨折端，使其相對(duì)緊密，提升固定患者處的穩(wěn)定性，利于新生血管的生長(zhǎng)，進(jìn)而有利于患者骨折的愈合。

從本次研究來(lái)看，對(duì)骨折患者行手術(shù)并將骨折部位固定處理，能夠有效降低患者的出血量和并發(fā)癥的發(fā)生率，而骨折的固定也應(yīng)該盡可能的選擇簡(jiǎn)單、快速和有效的方式，常規(guī)的夾板和石膏等固定方法雖然具有一定的效果，但是整體效果并不理想，部分患者還有出現(xiàn)殘疾的可能；從本次研究來(lái)看，由于外固定支架與骨折部位具有相互促進(jìn)的作用，而且具有較好的固定的效果，再加上操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，取得了明顯的治療效果；研究結(jié)果顯示，兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、凝血功能恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率四項(xiàng)重要的指標(biāo)上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），在兩組患者各項(xiàng)一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的情況下，這也從側(cè)面體現(xiàn)了外固定支架修復(fù)治療的臨床效果，該方法經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，具有一定的科學(xué)性和有效性，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳宇斐.外固定支架進(jìn)行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，14：192-194.

[2]管人平.創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用外固定支架在損傷控制性治療中的修復(fù)效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，18：45-46.