武洪云

【摘 要】目的：分析糞便的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及意義。方法：采用隱血檢查、顯微鏡檢查、一般檢查等方法對(duì)所臨床糞便進(jìn)行檢查。結(jié)論：臨床糞便檢查，可及時(shí)檢出是否存在寄生蟲(chóng)以及相關(guān)的消化道疾病，為臨床治療提供指導(dǎo)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】糞便；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；意義

當(dāng)食物進(jìn)入人體后，都會(huì)經(jīng)過(guò)消化、吸收以及到最后在由腸道排出轉(zhuǎn)化為糞便。為此，對(duì)糞便進(jìn)行檢查，可及時(shí)診斷出寄生蟲(chóng)以及相關(guān)消化道疾病，具有重大的臨床診斷意義。現(xiàn)文本對(duì)于糞便的各種檢查進(jìn)行詳細(xì)探討，目的是為臨床日后糞便檢查工作提供有效的借鑒與參考，詳細(xì)如下。

1.一般檢查

一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有被消化的食物、消化道分泌物、纖維素、無(wú)機(jī)鹽、細(xì)菌以及水等組成人體正常的糞便。

1.1 醫(yī)學(xué)參考值

在正常情況下，人體的糞便顏色主要為黃褐色，且性狀軟便。對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，其糞便顏色主要為金黃色或者黃色，性狀為糊狀。

1.2臨床檢查意義

1.2.1 稀汁樣便

一般來(lái)說(shuō)，感染性腹瀉或者是各種細(xì)菌感染性腹瀉患者臍糞便會(huì)呈稀汁樣，尤其是對(duì)于急性腸炎患者來(lái)說(shuō)。

1.2.2 米泔樣便

若患者為霍亂或者是副班霍亂，其糞便會(huì)呈現(xiàn)淘水米樣，顏色為白色。

1.2.3 粘液膿血便

若患者為細(xì)菌性痢疾，其糞便有膿血，且粘稠。若患者為阿米巴痢疾，其糞便主要以血為主，顏色為暗紅色，并且伴隨有一股腥味。

1.2.4 鮮血便

若患者存有痔瘡、直腸腫瘤、息肉等，其糞便主要為便血。

1.2.5 球形硬便

一般多見(jiàn)于大便不正常、便秘患者。

1.2.6 白陶土樣便

一般多見(jiàn)與阻塞性黃疸

1.2.7 綠色便樣

膽綠素在人體內(nèi)沒(méi)有被轉(zhuǎn)化為糞膽素，主要多發(fā)生于嬰兒腹瀉

1.2.8 扁平帶狀便

主要發(fā)生在肛門(mén)狹窄或者直腸患者

1.2.9 凝快樣便

主要是有人酪蛋白以及脂肪在人體內(nèi)消化不完全導(dǎo)致的，一般觀(guān)察期外觀(guān)主要為蛋花湯樣，一般多發(fā)生于消化功能較差的嬰幼兒

1.2.10 柏油汁樣便

若患者存在消化道出血現(xiàn)象，且出血量為50-70毫升，則會(huì)出現(xiàn)鮮血便，且顏色為黑色，在進(jìn)行隱血檢測(cè)時(shí)候，一般會(huì)為陽(yáng)性。

1.3 相關(guān)注意事項(xiàng)

1.3.1 在對(duì)糞便采集后，應(yīng)立即送往檢查，且在采集過(guò)程中把異樣部位的糞便留取。

1.3.2 檢查過(guò)程中，要非常注意藥物或者食物對(duì)糞便造成的影響，一般動(dòng)物血會(huì)導(dǎo)致糞便的顏色為黑色，若服用蔬菜后，糞便一般回味綠色；若服中藥，糞便一般顏色為紫色。

1.3.3 在采集糞便時(shí)，應(yīng)要防止月經(jīng)以及尿液等混入，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.糞便寄生蟲(chóng)檢查

2. 臨床意義

2.1 寄生蟲(chóng)卵

可對(duì)寄生蟲(chóng)感染進(jìn)行判斷，包括鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)卵、繞蟲(chóng)卵、姜片蟲(chóng)卵、鞭蟲(chóng)卵以及肝吸蟲(chóng)卵等等。

2.1.2 原蟲(chóng)滋養(yǎng)體和包囊

可對(duì)腸道原蟲(chóng)感染進(jìn)行判斷，經(jīng)常見(jiàn)到的有1.藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲(chóng)：一般多見(jiàn)于經(jīng)常旅游或者受到感染兒童而導(dǎo)致的腹瀉。2.阿米巴原蟲(chóng)：一般主要多見(jiàn)于阿米巴痢疾患者。3.隱孢子蟲(chóng)：臨床中認(rèn)為該蟲(chóng)主要是導(dǎo)致兒童發(fā)生腹瀉以及免于缺陷的主要原因。

3.糞便隱血檢查

當(dāng)上消化道發(fā)生出血現(xiàn)象的時(shí)候，體內(nèi)的紅細(xì)胞會(huì)被消化且受到破壞，一般在顯微鏡下很難觀(guān)察得到，其稱(chēng)為隱血。在對(duì)糞便隱血進(jìn)行檢查的時(shí)候刻對(duì)消化道相關(guān)疾病具有重大的診斷價(jià)值。

3.1 醫(yī)學(xué)參考價(jià)值

3.1.1 免疫法（免疫斑點(diǎn)法、經(jīng)常有ELISA）：陰性

3.1.2 化學(xué)法（還原酚酞法、經(jīng)常有鄰甲苯胺法）：陰性

3.2臨床檢查意義

3.2.1 消化腫瘤

當(dāng)對(duì)結(jié)腸癌、直腸癌以及胃癌的糞便進(jìn)行檢查且持續(xù)為陽(yáng)性。

3.2.2 消化道病變

當(dāng)為消化性潰瘍時(shí)，一般呈現(xiàn)間斷性的陽(yáng)性。腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸西游以及消化道潰瘍等在進(jìn)行隱血檢查時(shí)呈陽(yáng)性。

3.2.3 全身性病變

若為惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病、紫癜、急性白血病以及血友病等，糞便隱血檢查呈陽(yáng)性。

3.2.4 藥物導(dǎo)致粘膜損傷

使用糖皮質(zhì)素、消炎痛以及阿匹斯林的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致粘膜發(fā)生損傷，進(jìn)進(jìn)行隱血檢查時(shí)為陽(yáng)性。

3.3 相關(guān)注意事項(xiàng)

3.3.1在服用鐵劑等造成的鼻出血以及齒齦出血而導(dǎo)致的假陽(yáng)性

3.3.2 在使用化學(xué)法進(jìn)行檢查的時(shí)候，要盡量注意由藥物以及食物而導(dǎo)致的假陽(yáng)性。

4糞便顯微鏡檢查

4.1 醫(yī)學(xué)參考值

在正常的糞便中，會(huì)偶爾見(jiàn)到白細(xì)胞，沒(méi)有紅細(xì)胞，細(xì)菌兩和結(jié)晶量都非常的少。

4.2 臨床檢查意義

4.2.1 紅細(xì)胞

當(dāng)腸道下段發(fā)生痢疾、消化道腫瘤以及直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎的時(shí)候多見(jiàn)紅細(xì)胞。當(dāng)阿米巴痢疾的時(shí)候白細(xì)胞會(huì)少于紅細(xì)胞，當(dāng)為細(xì)菌性痢疾的時(shí)候白細(xì)胞多于紅細(xì)胞。

4.2.2 上皮細(xì)胞

腸壁炎癥的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大量的上皮細(xì)胞，例如假膜性腸炎以及結(jié)腸炎等。

4.2.3 腸粘膜上皮細(xì)胞

一般主要多見(jiàn)于腸道炎癥

4.2.4 吞噬細(xì)胞

當(dāng)膿細(xì)胞出現(xiàn)的時(shí)候，多發(fā)生于潰瘍性結(jié)腸炎以及細(xì)菌性痢疾。當(dāng)為急性出血性腸炎的時(shí)候則可見(jiàn)到和核巨細(xì)胞。

4.2.5 白細(xì)胞

一般多發(fā)生于痢疾志賀菌導(dǎo)致的菌痢，腸道感染以及阿米巴痢疾、鉤蟲(chóng)病、過(guò)敏性腸炎等等。

4.2.6 真菌

在大量的使用抗生素之后會(huì)導(dǎo)致發(fā)生真菌感染。包括有白色念珠均感染、假膜性腸炎以及腸道菌群失調(diào)等等。同時(shí)還有由普通酵母菌而導(dǎo)致的輕度腹瀉。

4.2.7結(jié)晶

比較特殊的結(jié)晶有菱性結(jié)晶，一般多發(fā)生于腸壁炎癥，例如假膜性腸炎以及結(jié)腸炎等等。

4.2.8 細(xì)菌

多見(jiàn)于消化不良性水瀉。

4.3 注意事項(xiàng)

4.3.1 當(dāng)采集糞便后，應(yīng)在一個(gè)小時(shí)內(nèi)立刻送往檢查

4.3.2 當(dāng)采用肛拭法進(jìn)行采樣檢查阿米巴滋養(yǎng)體的時(shí)候，應(yīng)保溫在送檢。

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