李艷玲

【摘 要】的：探究美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法：將66例CFE患者分為觀察組（36例）和對(duì)照組（30例），分別加用美托洛爾和給予常規(guī)藥物治療，比較兩組患者心功能改善情況及臨床治療效果。結(jié)果：觀察組用藥后心功能改善優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率（97.2%）明顯高于對(duì)照組（73.3%），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾中治療CFE，可有效改善患者心功能，提高臨床療效，且安全性較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】性心力衰竭；美托洛爾；心功能；療效

慢性心力衰竭（CFE）是臨床較為常見的一類心血管疾病，其發(fā)生、發(fā)展與由心肌缺血、心室重塑、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重等均有一定關(guān)聯(lián)，目前臨床主要采用β-受體阻滯劑治療該類病癥，因可供選擇的藥物較多，合理用藥尤為重要[1]。本研究選取我院2015年1月至5月診治的66例CFE患者作為研究對(duì)象，選用美托洛爾治療，收效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2015年1月～25月診治的CFE患者66例作為研究對(duì)象，來診時(shí)均有咳嗽咳痰、下肢浮腫等癥狀表現(xiàn)，經(jīng)臨床檢查病確診，符合《慢性心力衰竭診斷和治療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，NYHA心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)，對(duì)于患者其他器質(zhì)性疾病和慢性疾病患者予以排除。根據(jù)治療方法不同，將上述患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組共36例，男性22例，女性14例，年齡范圍為48～75歲，平均年齡為（64.2±5.3）歲；對(duì)照組共30例，男性19例，女性11例，年齡范圍為46～74歲，平均年齡為（63.9±3.4）歲。兩組患者基線資料（包括性別、年齡及心功能分級(jí)）對(duì)照較為均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療方案，包括吸氧、解痙、維持水電解質(zhì)平衡等，必要時(shí)給予西地蘭（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021178，生產(chǎn)企業(yè)：上海旭東海普藥業(yè)有限公司）強(qiáng)心，硝酸甘油（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H30121149，生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司）、硝普鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083888，生產(chǎn)企業(yè)：浙江佐力藥業(yè)股份有限公司）緩解心臟負(fù)荷；觀察組在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025392，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司），首次用量6.25mg，2次/d，1～2周后加量，最高劑量不得超過75mg/d，期間若有病情加重情況發(fā)生，應(yīng)及時(shí)減量[2]。兩組療程均為3個(gè)月，療程結(jié)束后繼續(xù)進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪觀察。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組治療前后均行心電圖檢查，記錄左室內(nèi)舒張末內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、收縮末內(nèi)經(jīng)（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和心臟指數(shù)（CI），比較兩組患者心功能改善情況。結(jié)合步行試驗(yàn)結(jié)果，設(shè)定顯效、有效和無效3級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，6min步行提高300m以上，為顯效；提高150m以上，為有效；未見提高，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS12.3軟件包對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1心功能改善情況分析

與用藥前相比，兩組患者用藥后心功能均有所改善，其中研究組各指標(biāo)改善更為明顯（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥前后心功能改善情況比較（ ±s）

觀察指標(biāo) 研究組（n=36） 對(duì)照組（n=30）

用藥前 用藥后 用藥前 用藥后

LVEDD 62.1±3.2 56.4±3.7ab 62.0±3.1 59.8±4.9a

LVESD 47.1±3.1 41.8±3.0ab 47.1±3.3 44.4±3.8a

LVEF 30.5±4.1 39.3±2.2ab 30.3±3.7 34.1±2.2a

CI 3.6±0.4 5.1±1.1ab 3.6±1.1 4.6±1.5a

注：與用藥前相比，aP<0.05；與對(duì)照組相比，bP<0.05。

2.2臨床治療效果比較

研究組36例患者，顯效16例，有效19例，無效1例，治療總有效率為97.2%（35/36）；對(duì)照組30例患者，顯效9例，有效13例，無效8例，治療總有效率為73.3%（22/30），兩組比較差異顯著（P<0.05）。兩組患者用藥期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)和死亡病例。

3討論

CFE患者長(zhǎng)時(shí)間處在心力衰竭狀態(tài)，對(duì)其身體健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，臨床治療該類疾病，除了要改善患者呼吸困難、乏力等癥狀外，還應(yīng)盡量延緩或防止心肌重構(gòu)的發(fā)展，在常用的β-受體阻滯劑中，美托洛爾能夠起到這一作用[3]。本組研究中，觀察組用藥后心功能改善（包括LVEDD、LVESD、LVEF、CI等指標(biāo)）優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率（97.2%）明顯高于對(duì)照組（73.3%），比較差異顯著（P<0.05），且用藥期間未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此證實(shí)，美托洛爾治療CFE的有效性和安全性均能夠得到很好的保證，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]盧云甫，謝仲豪.卡維地洛和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效及安全性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，17：154.

[2]江洪，易春峰，李元紅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，21：9650-9655.

[3]王世恒，陳來明，李軍榮.美托洛爾聯(lián)合參麥注射液治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，12：56-58.