吳 軍

【摘 要】醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式主要是以醫(yī)學(xué)整體論、生物、心理以及社會(huì)醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，充分滿足社會(huì)廣大人民群眾健康需求的一種新型醫(yī)院醫(yī)療管理模式。隨著學(xué)者對(duì)該模式研究的不斷深入，醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式得到了進(jìn)一步地完善與發(fā)展，拓寬了院前院后醫(yī)療保健功能，提升了醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；整體醫(yī)療管理；探索歷程；實(shí)施成效

1 醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式的探索歷程分析

醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式最先是由解放軍第181醫(yī)院于1998年提出并將其付諸于實(shí)踐。自1998年開(kāi)始，該模式的發(fā)展主要經(jīng)歷了四個(gè)階段，分別是1998-2001年的理論探索階段、2002-2005年的試點(diǎn)研究階段、2006-2010年的總結(jié)實(shí)踐階段以及2011年的創(chuàng)新提升階段，從而形成了具備一套完整理論且操作性強(qiáng)的醫(yī)院整體醫(yī)療管理理論和實(shí)踐體系[1]。

醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式相比傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式具有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)：①?gòu)尼t(yī)療服務(wù)對(duì)象及其關(guān)系上來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)醫(yī)療模式是以醫(yī)生為主體，以疾病為客體，醫(yī)患之間的關(guān)系是指導(dǎo)與合作、主動(dòng)與被動(dòng)。而醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式是以醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為主體，以人為客體，醫(yī)患之間的關(guān)系是認(rèn)同與共識(shí)[2]。②從醫(yī)療服務(wù)流程與內(nèi)容上來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)醫(yī)療模式中的院前、院內(nèi)以及院后服務(wù)均為醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。而醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式中的院前服務(wù)主要包括疾病預(yù)防、健康教育以及社區(qū)健康調(diào)查，院內(nèi)服務(wù)主要包括患者綜合狀況的評(píng)估、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)以及社會(huì)支持服務(wù)，院后服務(wù)主要包括康復(fù)指導(dǎo)與健康隨訪[3]。

2 醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式實(shí)施效果分析

2.1 開(kāi)展相關(guān)知識(shí)宣教，推廣整體醫(yī)療管理模式

由于醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式屬于醫(yī)療工作的一種新型理念，因此，在落實(shí)整體醫(yī)療管理模式之前，必須對(duì)相關(guān)醫(yī)療工作人員進(jìn)行知識(shí)宣教，比如醫(yī)學(xué)整體觀、學(xué)科整合以及臨床路徑等，從而使得醫(yī)療工作人員能夠深入理解整體醫(yī)療管理模式，掌握該模式的運(yùn)作方式，為順利開(kāi)展整體醫(yī)療管理模式奠定良好的思想基礎(chǔ)。與此同時(shí)，通過(guò)營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，促使每一位醫(yī)療工作人員都能不斷學(xué)習(xí)新的理念，保持一種積極地學(xué)習(xí)狀態(tài)。

2.2 重視患者滿意度，提升服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式將“以人為本”作為服務(wù)理念，要求醫(yī)院實(shí)施患者滿意戰(zhàn)略，順應(yīng)患者的需求，提升患者的滿意度。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)提升前臺(tái)咨詢、掛號(hào)以及就診等流程的服務(wù)態(tài)度，應(yīng)重視患者的意見(jiàn)，同時(shí)應(yīng)建立合理可行的醫(yī)療制度，保障后勤服務(wù)，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

2.3 拓展院內(nèi)、外服務(wù)功能，提高醫(yī)療服務(wù)水平

醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式強(qiáng)調(diào)整體性，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：通過(guò)加強(qiáng)健康管理，開(kāi)展康復(fù)服務(wù)，從而拓展了院前院后的服務(wù)功能；通過(guò)評(píng)估患者的軀體疾病、心理狀況以及病例分型等6個(gè)方面的情況，從而創(chuàng)新了院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)手段，提升了醫(yī)療服務(wù)水平。

2.4 完善醫(yī)療制度，優(yōu)化各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)

其一，量化醫(yī)院核心醫(yī)療指標(biāo)管理。醫(yī)院通過(guò)制定患者入院3天的確診率、患者平均住院時(shí)間、搶救成功率以及護(hù)士管理床數(shù)等指標(biāo)，不斷完善并加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)科室及其服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院核心醫(yī)療數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。其二，不斷完善并創(chuàng)新醫(yī)療管理規(guī)章制度。醫(yī)院通過(guò)建立《病重病危參考標(biāo)準(zhǔn)》、《臨床特級(jí)護(hù)理醫(yī)囑參考標(biāo)準(zhǔn)》以及《檢驗(yàn)為機(jī)制報(bào)告制度》等相關(guān)醫(yī)療管理制度，從而有效規(guī)范了醫(yī)療行為[4]。其三，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系。醫(yī)院將整體醫(yī)療質(zhì)量控制納入醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量控制中，與此同時(shí)，質(zhì)量控制科室對(duì)整體醫(yī)療管理的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估與檢查，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，從而保障了醫(yī)院整體醫(yī)療管理的質(zhì)量。

2.5 促進(jìn)信息平臺(tái)建設(shè)，提升整體醫(yī)療管理效能

醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式通過(guò)充分利用信息技術(shù)，從而簡(jiǎn)化了患者的就醫(yī)流程，使患者的候診時(shí)間縮短50%；醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式通過(guò)引進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、合理用藥監(jiān)管系統(tǒng)，提升了醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式通過(guò)利用信息技術(shù)組建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療科室，對(duì)院外醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行綜合管理，使得健康醫(yī)療服務(wù)得以前移；醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式通過(guò)運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程心里咨詢以及遠(yuǎn)程健康教育等相關(guān)內(nèi)容；醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式通過(guò)運(yùn)用4G網(wǎng)絡(luò)與當(dāng)?shù)亟痪M(jìn)行合作，創(chuàng)建了急救醫(yī)警聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從而提升了醫(yī)院的急救水平，縮短了醫(yī)院急救院前反應(yīng)時(shí)間，且延長(zhǎng)了反應(yīng)距離，提升了搶救成功率。

2.6 積極建設(shè)人才隊(duì)伍，促成高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式的實(shí)施，需要醫(yī)院推行醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作模式，以患者需求為中心，對(duì)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士以及康復(fù)師等人員進(jìn)行優(yōu)化組合，構(gòu)建高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并在此基礎(chǔ)上，為醫(yī)療工作人員提供各種交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提升醫(yī)療工作人員的素養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍的建設(shè)。此外，通過(guò)聘請(qǐng)專家、客座教授等方式，為醫(yī)院招收緊缺型人才，提升醫(yī)療團(tuán)隊(duì)水平。

2.7 優(yōu)化學(xué)科資源配置，提升學(xué)科技術(shù)水平

醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的變革，這種新型模式在院內(nèi)設(shè)立患者救助中心、臨床支持等相關(guān)部門(mén)，增強(qiáng)了醫(yī)院各個(gè)科室之間、科室與支持部門(mén)之間以及醫(yī)院與外部環(huán)境之間地有機(jī)聯(lián)系，提升了醫(yī)療工作人員的工作效能。此外，通過(guò)整合醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療資源、成立學(xué)科中心以及優(yōu)化學(xué)科資源配置，從而形成了整體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，提升了醫(yī)院的學(xué)科技術(shù)力量。

2.8 重視醫(yī)學(xué)倫理實(shí)踐，保障醫(yī)療安全

醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式促使醫(yī)護(hù)人員不斷強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理理念，關(guān)注患者的正當(dāng)權(quán)益，保障患者的權(quán)益，以患者為服務(wù)中心，促進(jìn)了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，從而降低了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率。

3 討論

醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式是一種堅(jiān)持“以患者為中心”，重視患者參與，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療工作從關(guān)注“疾病”到關(guān)注“患者”、從“患者”到全體社會(huì)人員的轉(zhuǎn)變，為患者、亞健康人群以及健康人群提供了全方位、全過(guò)程、高質(zhì)量以及高效率的生理、心理、社會(huì)、精神以及生活等方面的整體服務(wù)，因此，醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式能夠有效防治疾病，維護(hù)社會(huì)廣大民眾的健康，提升人們的生活質(zhì)量。

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[1]陳勇，向月應(yīng)，王海艷.醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式探索歷程與實(shí)施成效[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2014，04：71-72.

[2]溫松.整體醫(yī)療管理模式中住院患者評(píng)估的意義[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，16：113+90.

[3]向月應(yīng).創(chuàng)新整體醫(yī)療管理模式加快軍隊(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，12：1116-1117.

[4]王海艷，李新元，劉銀河等.整體醫(yī)療管理模式中社會(huì)援助工作的實(shí)施與成效[J].中國(guó)醫(yī)院，2012，04：79-80.