王 芳 徐增翠 許麗萍

【摘 要】目的 探討不同清洗方法對新生兒奶嘴清洗效果，以選擇更好的清洗方法，從而提高奶嘴的清洗質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)源性感染。方法 采用非同期實驗設(shè)計，對每日使用過而未清洗的奶嘴作為研究對象。對照組600個，采用常規(guī)手工清洗后再使用全自動清洗機清洗的方式，實驗組600個，采用超聲波清洗機清洗后，再用手工清洗的方式。用目測法、帶光源的放大鏡檢測法檢測兩組的清洗效果。結(jié)果 無論是目測法還是帶光源放大鏡檢測實驗組奶嘴清潔度要高于對照組，合格率100%，且清洗時間縮短。結(jié)論 采用超聲波清洗加手工清洗的方式提高了奶嘴的清洗質(zhì)量，從而提高了奶嘴的滅菌質(zhì)量，降低醫(yī)源性感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】新生兒奶嘴；超聲波清洗機；清洗效果

新生兒奶嘴清洗質(zhì)量的優(yōu)劣是減少醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，要保證消毒、提高滅菌質(zhì)量，奶嘴的清洗質(zhì)量是關(guān)鍵。因為極細微的奶漬、殘渣都可能成為細菌繁殖的發(fā)源地，甚至?xí)鹦律鷥嚎谇唤徊娓腥?。?014年8月至今，我院研究探討新生兒奶嘴最佳的清洗方法，追求更高的清洗效果，采用兩種不同的清洗方法，通過目測、帶光源放大鏡檢查奶嘴清洗質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報告分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年08月15日——2014年09月5日我院新生兒室每日使用過而未清洗的奶嘴。奶嘴清洗劑（至尊貴族嬰兒奶瓶奶嘴無菌潔凈露），超聲波清洗機（寧波藍野），全自動清洗機（北京白象），醫(yī)用烘干箱（吳江冠卓），無菌長棉簽，無菌生理鹽水、帶光源放大鏡。兩種清洗方法，由一組成員進行，兩組奶嘴新舊程度、污染程度比較差異很小，具有可比性。

1.2方法

將從新生兒ICU回收的奶嘴隨機分為對照組、實驗組兩組，每組600個。

1.2.1對照組 采用常規(guī)清洗奶嘴程序，先用盛有軟水的專用水盆浸泡奶嘴10分鐘，戴上專用手套揉搓奶嘴5分鐘后，新生兒奶嘴用專用籃筐盛放，一起放于全自動清洗機中，選擇標準程序P2進行：去污預(yù)洗（45℃，5min）→漂洗1（15℃，1min）→漂洗2（15℃，1min）→熱漂（55℃，3min）→干燥（80℃，25min）整個循環(huán)。

1.2.2實驗組加入適量的水及適量的專用清洗劑，調(diào)整水溫最佳狀態(tài)（40℃），空載運行5分鐘排除空氣后。將奶嘴放入超聲波清洗機的專用清洗筐中加蓋定時5分鐘進行超聲震蕩清洗，后將奶嘴取出放入盛有軟水的專用水盆浸泡新生兒奶嘴10分鐘，戴上專用手套揉搓奶嘴5分鐘后，軟水漂洗，由專用籃筐盛放放于醫(yī)用烘干箱烘干（溫度90℃）20分鐘。

1.3評價指標

兩組新生兒奶嘴清潔度的比較（1）目測實驗組奶嘴變黃數(shù)目減少，變黃時間延長（2）帶光源放大鏡下實驗組奶嘴清潔度較高（3）實驗組較于對照組奶嘴清洗時間短，節(jié)約時間與資源（4）目測實驗組奶嘴受損壞減少甚至沒有。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件將數(shù)據(jù)錄入，采用X2檢驗方法進行統(tǒng)計學(xué)分析，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果（表1）

表1 兩組清洗方法清洗效果比較 個（%）

組別 例數(shù) 單次清洗時間 目測合格率 帶光源放大鏡檢測合格率

質(zhì)量受損量 變黃

實驗組 600 50 600（17） 600（66） 600（100）

對照組 600 45 600（0） 600（83） 600（96）

X2=5.66 P<0.05

3討論

3.1超聲波清洗機清洗新生兒奶嘴清潔度顯著

新生兒是一個特殊的群體，生活完全不能自理，住院期間護理操作繁多，存在很多不確定的易感因素，新生兒期IgG、IgM水平較低，抵抗力、免疫力差，容易出現(xiàn)交叉感染。尤其是低體重兒、早產(chǎn)兒，是醫(yī)院感染的易感人群[1]。更易受到外界微生物的侵擾，而新生兒住院期間奶瓶喂養(yǎng)是唯一的喂養(yǎng)途徑，所以尋找更好的新生兒奶嘴清洗方法重中之重。本研究實驗組清洗效果明顯優(yōu)于對照組，超聲波清洗機其聲波在介質(zhì)中傳播時產(chǎn)生的穿透性和空化沖擊波不斷地沖擊其表面和內(nèi)層[2]，使其附著在表面及縫隙中污垢松動剝落，從而很容易將新生兒奶嘴的外表面、內(nèi)腔及細孔清洗干凈，在超聲波作用下只需兩三分鐘即可完成，其速度比傳統(tǒng)清洗方法提高幾十倍，且對奶嘴表面無損傷。實驗組很大部分節(jié)約了人力和物力資源，很大程度降低了院內(nèi)感染的發(fā)生。以往人工清洗工作繁重，護士體力耗能大，清洗時必須在水面下進行，若在水面上刷洗時泡沫容易四處飛濺，形成氣溶膠，不但使清洗干凈的物品再次受到污染，而且污染環(huán)境，危害工作人員身體健康[3]。

3.2新生兒奶嘴用超聲波清洗機清洗壽命延長

本研究中所有奶嘴均在消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒，由于超聲波清洗的奶嘴，使其每次清洗后無奶漬殘留，奶嘴表面發(fā)黃、發(fā)黑、奶孔堵塞的發(fā)生率大大的降低，清潔度提高；其次清洗過程中奶嘴基本上完全浸泡于清洗液中，減少碰撞，很大程度上保證了奶嘴質(zhì)量受損減少量：包括奶嘴整體外關(guān)形狀、奶嘴出奶細口清潔度、出口大小直徑等，節(jié)省醫(yī)院資源。本研究資料顯示，通過實驗組測試奶嘴無損壞。

3.3追求新生兒奶嘴清洗效果目的

本人原在新生兒ICU工作兩年，深知新生兒期許多常見病多由于乳具消毒不嚴，奶嘴不清潔或喂養(yǎng)者手污染所致。發(fā)現(xiàn)奶嘴的清洗決定喂養(yǎng)質(zhì)量及奶嘴的壽命。現(xiàn)在在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作，清洗奶嘴、提高清洗質(zhì)量更是我的首要任務(wù)。

4結(jié)論

消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量，是醫(yī)療安全的重要保障，新生兒奶嘴清洗工作一直是消毒供應(yīng)中心清洗、消毒工作的重點之一。消毒供應(yīng)中心依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》要求，根據(jù)物品的類型和性質(zhì)，選擇采用不同的清洗方法[2]，是消毒供應(yīng)中心護士應(yīng)有的能力和素質(zhì)。經(jīng)過清洗后的奶嘴可減少其表面大量微生物，減少感染，更是預(yù)防交叉感染最有效、最經(jīng)濟的措施。本研究所采用的評估標準便于消毒供應(yīng)中心在日常工作中的運用及推廣，具有較強的實用性和可行性。護士在清洗工作過程中既能達到清洗消毒規(guī)范要求又能方便快捷、高質(zhì)量的完成清洗工作。

參考文獻：

[1]崔焱主編.兒科護理學(xué)【M】.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004：281-282

[2]陳俊卓，孟淑穎.加強消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理預(yù)防控制醫(yī)院感染[J].護理實踐研究，2008，5（19）：36

[3]江蘇省醫(yī)院感染管理資料匯編.國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目編號，2009：03-09-134（國）