周靜

【摘要】目的：探討泌尿外科規(guī)范化管道護(hù)理的作用和臨床應(yīng)用效果。方法：選取2013年3月-2014年3月我院泌尿外科留置導(dǎo)管的患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理。在護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組患者護(hù)理的效果和臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)安全問題的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過規(guī)范化的管道護(hù)理之后，其對(duì)相關(guān)管道護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的知曉率、治療的總有效率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在泌尿外科的護(hù)理過程中使用規(guī)范化管道護(hù)理效果顯著，能提高護(hù)理人員的責(zé)任感和工作效率，減少護(hù)理過程中安全問題的發(fā)生率，并能提高患者的滿意度和治療總有效率，值得在管道護(hù)理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；規(guī)范化管理；護(hù)理；管道管理

Abstract： Objective： To investigate the effect of the standardization of the Department of Urology and the clinical application.Methods： a total of 2013 to March 2014 march in our hospital urology indwelling catheter of 120 cases of patients as the object of study， and were randomly assigned to the control group and the experimental group and the control group was given routine nursing， the experimental group were standardized nursing. Analysis of the effect of nursing care and clinical effect of the two groups after nursing. Results： in the experimental group appeared security situation was obviously better than that of the control group， were statistically significant， P < 0.05）. Patients in the experimental group after normalization of pipeline nursing， the basic knowledge of pipeline nursing know rate， treatment of the total efficiency， nursing satisfaction were superior to the control group， P < 0.05. Conclusion： in the Department of Urology of the nursing process using standardized pipeline nursing effect significantly， improve the nursing staff's sense of responsibility and efficiency， reduce the incidence of nursing safety problems， and can improve the satisfaction of patients and treatment of total efficiency and is worth in the pipeline support in application.

Keywords： Department of Urology； standardized management； nursing； pipeline management

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0005-02

泌尿外科主要是對(duì)各種復(fù)雜性腎結(jié)石及尿結(jié)石、相關(guān)泌尿系統(tǒng)等疾病的治療[1]，在治療后通常都會(huì)留置許多管道，加強(qiáng)對(duì)患者的管道護(hù)理是保證治療效果的重要途徑。本次研究中以我院泌尿外科留置導(dǎo)管的120例患者作為研究對(duì)象，其中采用規(guī)范化管道護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組取得了滿意的療效，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2014年3月我院泌尿外科留置導(dǎo)管的患者120例作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例患者。對(duì)照組中有男性患者31例，女性患者29例，患者年齡19-65歲，平均年齡（38.6±2.7）歲；每人留置管道數(shù)2-7條，平均條數(shù)（3.4±0.5）條；共有管道214條，其中包括103條尿?qū)Ч埽?1條腎造瘺管，33條腹膜后引流管，14條胃導(dǎo)管，13條其他部位的管道。實(shí)驗(yàn)組患者中有男性32例，女性28例，患者年齡18-66歲，平均年齡（38.7±2.6）歲；每人留置管道數(shù)1-6條，平均條數(shù)（3.3±0.7）條；共有管道212條，其中包括101條尿?qū)Ч埽?2條腎造瘺管，32條腹膜后引流管，15條胃導(dǎo)管，12條其他部位的管道。兩組患者的性別、年齡、平均管道數(shù)等一般資料對(duì)比上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)管道護(hù)理。即觀察患者的相關(guān)管道引流液的特性、傷口恢復(fù)狀況、管道的的流暢狀況等，定期對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，如清洗床單等[2]。實(shí)驗(yàn)組采取規(guī)范化管道護(hù)理。

1.2.1 對(duì)各類管道進(jìn)行分類使用

由于泌尿外科有多種管道且管道的用途不同，因此可以對(duì)每種管道進(jìn)行標(biāo)識(shí)，以免使用時(shí)出錯(cuò)。護(hù)理人員可以選用不同顏色的字打印出各種管道的使用信息，標(biāo)識(shí)一定要有良好的防水性。隨后將標(biāo)識(shí)與對(duì)應(yīng)的管道進(jìn)行粘貼，將尿道管貼于分叉處的氣囊端部，傷口引流管貼于近傷口處，胃導(dǎo)管貼于近入口處等等[3]。另外在引流袋處也按照上述方法制作標(biāo)識(shí)，以便核查。

1.2.2管道管理

首先使用我院自制的管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)每位患者進(jìn)行評(píng)分，并按照評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，若患者評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)則護(hù)理人員需對(duì)患者每日進(jìn)行一次評(píng)估[4]。另外，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的相關(guān)管道護(hù)理基本知識(shí)的宣傳，提高患者和家屬對(duì)管道脫落危害的認(rèn)識(shí)；加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)管道滑脫的重視，提高警惕，加強(qiáng)對(duì)管道的固定。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者在管道護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全問題，調(diào)查患者對(duì)管道護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的知曉率，對(duì)比兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)上述所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量的資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出現(xiàn)的管道安全問題比較，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)安全問題的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過規(guī)范化的管道護(hù)理之后，其對(duì)相關(guān)管道護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的知曉率、治療的總有效率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2。

表1 兩組患者出現(xiàn)的管道安全問題統(tǒng)計(jì)分析[（n）%]

組別 例數(shù) 打折 堵塞 滑脫 更換不及時(shí) 判斷失誤

對(duì)照組 60 9（15.0） 7（11.7） 8（13.3） 16（26.7） 12（20.0）

實(shí)驗(yàn)組 60 1（1.7） 1（1.7） 1（1.7） 0（0.0） 0（0.0）

x2 -- 10.345 8.353 9.677 24.526 21.535

P -- <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者護(hù)理后的效果綜合比較分析[（n）%]

組別 例數(shù) 知識(shí)知曉率 護(hù)理滿意度 治療總有效率

對(duì)照組 60 53（89.8） 47（78.3） 51（85）

觀察組 60 59（98.3） 58（96.7） 55（91.7）

X? -- 8.353 13.468 12.138

P -- <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

泌尿外科患者在手術(shù)后大都會(huì)使用各種管道來輔助治療，一方面醫(yī)生可以通過這些管道中導(dǎo)流液的顏色、性質(zhì)等來評(píng)判患者的病情變化情況，另一方面也能據(jù)此對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行判斷[5]。若患者的管道護(hù)理中出現(xiàn)安全問題將會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生較大影響，可能會(huì)引發(fā)感染，甚至威脅患者的生命安全。

本次研究中對(duì)60例泌尿外科留置導(dǎo)管的患者進(jìn)行規(guī)范化管道護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)安全問題的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在規(guī)劃化護(hù)理中，對(duì)各類管道和引流袋均采用不同的顏色進(jìn)行標(biāo)識(shí)，使得護(hù)理人員在使用時(shí)很容易就能辨認(rèn)，大大減少了出錯(cuò)率，也避免了因辨認(rèn)管道而耽誤更換管道的時(shí)間，減少了患者并發(fā)感染的概率。另外，在規(guī)范化管理中采用管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使護(hù)理人員能針對(duì)患者的實(shí)際情況加強(qiáng)管理，減少了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生?；颊呓?jīng)過規(guī)范化的管道護(hù)理之后，其對(duì)相關(guān)管道護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的知曉率、治療的總有效率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。規(guī)范化管理中對(duì)患者的管道固定的穩(wěn)固定要求較為嚴(yán)格，護(hù)理人員不僅要時(shí)刻提醒自己加強(qiáng)對(duì)管道滑脫的預(yù)防，在實(shí)際操作中對(duì)每種管道的固定均嚴(yán)格按照固定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，還需根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者合理使用約束帶及鎮(zhèn)靜劑，患者的護(hù)理安全更有保障[6]。另外護(hù)理人員還需加強(qiáng)對(duì)患者的相關(guān)管道護(hù)理知識(shí)的宣教，使患者加強(qiáng)對(duì)管道滑脫危害的認(rèn)識(shí)，避免了因患者個(gè)人原因引發(fā)的安全事故。

綜上所述，對(duì)泌尿外科患者進(jìn)行規(guī)范化的管道護(hù)理，能加強(qiáng)患者及家屬對(duì)管道護(hù)理的認(rèn)識(shí)，提高治療的配合度，另外還能加強(qiáng)護(hù)理人員的工作效率，提高治療效果及護(hù)理滿意度，減少管道護(hù)理安全問題的發(fā)生，有助于減少醫(yī)患糾紛，提升醫(yī)院信譽(yù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷瓊，張靜，龍菊華，劉肅等. 泌尿外科規(guī)范化管道護(hù)理的作用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，03（02）：37-38.

[2]崔秀霞. 泌尿外科各種管道的臨床應(yīng)用護(hù)理分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，14（04）：180-181.

[3]李曉玲，章驊瑛，陳雨等. 泌尿外科管道護(hù)理質(zhì)量考核表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2012，10（05）：974-976.

[4]劉華. 泌尿外科各種管道的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，02（11）：190.

[5]李曉玲. 泌尿外科管道的護(hù)理分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，13（09）：2894-2895.

[6]盛芳，劉俊須等. 淺論泌尿外科管道的護(hù)理工作[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（07）：47+49.