趙愛平

[摘要]目的對白內(nèi)障患者圍術(shù)期進行優(yōu)化護理，探討護理對患者滿意度以及手術(shù)效果的影響，以期為臨床治療和加強護理工作提供參考。方法選取我院2014年1月-2014年12月間采用超聲乳化+人工晶體植入手術(shù)治療白內(nèi)障患者100例，分為普通組和對照組，進行常規(guī)護理與圍術(shù)期全面護理比較，分析患者滿意度。結(jié)果對照組比普通組滿意度情況要好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，針對白內(nèi)障患者圍術(shù)期的全方位護理能夠促進患者更快、更好的康復(fù)，提升患者對醫(yī)院的滿意度，具有借鑒、推廣意義。

[關(guān)鍵詞]白內(nèi)障；圍術(shù)期；全護理

前言

白內(nèi)障是眼科的常見疾病，也是致盲的主要眼病之一，常發(fā)病于中老年患者，一般患者年齡在50歲以上，漸有趨于年輕化的趨勢。隨著我國社會老齡化日益加劇，以及生活方式的改變帶來的用眼習(xí)慣的改變對眼睛造成了一定的不良影響，致使白內(nèi)障患者的數(shù)量也在隨之增加。白內(nèi)障患者患病多為無痛性視力減退，通常在早期很難發(fā)現(xiàn)并引起注意，在嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身體健康時才去醫(yī)院檢查，但此時多數(shù)病患已處于病情成熟期。目前對于白內(nèi)障藥物治療痊愈的幾率很小，主要是通過手術(shù)治療。白內(nèi)障的超聲乳化+人工晶體植入術(shù)是眼科最為廣泛開展的手術(shù)之一，該手術(shù)微創(chuàng)、手術(shù)時間短、治療效果好、術(shù)后恢復(fù)快，對于中老年患者更為適用。由于中老年白內(nèi)障患者的身體機能逐漸下降，同時會存在許多其他的身體疾病，因此在手術(shù)圍術(shù)期的護理工作十分重要，為患者提供全方位的生理、心理的護理，提高患者對手術(shù)的認同度，解除患者的緊張感，對患者康復(fù)具有很好的促進作用。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月～2014年12月間收治的白內(nèi)障患者100例，其中男性54例，女性46例，年齡在40～85歲之間，平均年齡63歲，隨機將患者分為2組，50人一組，普通組和對照組，兩組患者在年齡、性別、學(xué)歷、背景方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：均采用超生乳化+人工晶體值入手術(shù)，術(shù)后普通組實行常規(guī)護理，對照組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行圍術(shù)期的全面護理，包括術(shù)前的指導(dǎo)，術(shù)中配合，術(shù)后用藥、護理等，密切觀察臨床效果，就患者滿意度做統(tǒng)計分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用x²檢驗，以（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者手術(shù)均順利成功，并治愈出院，由對比可見，對照組滿意度明顯高于普通組。

3.圍術(shù)期護理

3.1術(shù)前護理

（1）基礎(chǔ)護理

①在患者入院時做好病例記錄，詳細記載患者個人相關(guān)信息以及視力、血壓、脈搏、體溫、呼吸等情況，評估患者的心理狀態(tài)以及其對治療情況的心理預(yù)期。②手術(shù)前囑咐患者洗頭、洗澡，更換干凈衣物，手術(shù)當(dāng)日清潔面部，為手術(shù)患者發(fā)放手術(shù)衣物、手術(shù)標(biāo)示卡。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備

①幫助患者進行基本檢查，包括血糖、血壓、肝腎功能、心電圖等，給予手術(shù)對象口服藥物或者眼藥水。②準(zhǔn)備好各項手術(shù)儀器，檢查確保儀器工作正常。③準(zhǔn)備好治療以及急救藥物。④剪睫毛、沖洗淚道，幫助患者進行眼部清潔并散瞳，做好相關(guān)護理。⑤配合患者按照主刀醫(yī)師的要求使用正確體位躺臥，協(xié)助麻醉師對患者進行麻醉。

（3）健康指導(dǎo)

手術(shù)前應(yīng)對患者進行心理健康指導(dǎo)，想患者介紹手術(shù)相關(guān)知識和流程，介紹院方的醫(yī)療情況以及類似患者的恢復(fù)情況，說明手術(shù)的安全性和成功率，認真、耐心的解答患者的疑問，舒緩患者緊張情緒，增強患者自信心，提高患者的手術(shù)配合度。

3.2術(shù)中護理

（1）密切觀察患者情況。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度、呼吸等的變化，如果術(shù)中患者出現(xiàn)胸悶、心慌、惡心等常見不良癥狀，應(yīng)及時幫助處理。

（2）及時調(diào)整儀器參數(shù)配合手術(shù)。超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)室一項精細的手術(shù)，需要在顯微鏡下操作完成，這就需要根據(jù)手術(shù)對超聲乳化機的各項參數(shù)做出及時調(diào)整，在手術(shù)中高度配合醫(yī)師，動作要輕柔、嫻熟，跟醫(yī)師之間形成良好的溝通，促進手術(shù)成功。

（3）關(guān)注患者情緒波動，加強心理護理。超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)是局部麻醉，患者在術(shù)中是清醒的，護理人員要時刻關(guān)注患者情緒的變化，給予患者鼓勵和安慰，幫助患者固定頭位，提高手術(shù)效率，減輕患者手術(shù)痛苦。

3.3術(shù)后護理

（1）眼部護理

幫助患者在手術(shù)后安全抵達病區(qū)，給予舒適體位臥床休息，密切觀察患者生命體征、術(shù)眼情況，告誡患者不可碰撞術(shù)眼，盡量避免低頭、彎腰以及過多的活動，觀察術(shù)眼有無滲液、滲血，切口愈合情況，術(shù)眼分泌物性狀，患者有無眼脹、惡心嘔吐等異常反應(yīng)，叮囑患者當(dāng)天不可解除術(shù)眼包封；術(shù)后第二天可以開放術(shù)眼，常規(guī)換藥，清潔術(shù)眼結(jié)膜囊，囑患者不可用手或不潔物揉眼，洗臉時避免水進入術(shù)眼，滴眼時禁止眼藥水接觸睫毛或者眼瞼，以預(yù)防污染眼液和損傷角膜，避免交叉感染；告誡患者盡量不要噴嚏、咳嗽、大笑等，以免傷口裂開造成眼內(nèi)出血或者晶體移位。

（2）休息活動

患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)多臥床休息，選擇平躺或者健側(cè)臥位，減少頭部活動，以免損害手術(shù)效果。

（3）飲食指導(dǎo)

根據(jù)患者不同情況量身制定合理的飲食計劃，低脂低糖多纖維高蛋白易消化，多吃水果蔬菜清淡飲食，忌辛辣刺激，忌煙酒，避免引發(fā)炎癥，適當(dāng)運動，保持大便通暢。合理的飲食計劃不但要在住院期間嚴(yán)格執(zhí)行，在出院后也應(yīng)繼續(xù)保持，鞏固治療效果。

（4）心理護理

術(shù)后患者對手術(shù)仍然會存在擔(dān)憂和不確定思慮，護理人員應(yīng)當(dāng)與患者多溝通，多講解，消除患者的負面情緒，為患者增強自信心加油打氣。

（5）健康教育

出院前應(yīng)對患者做好健康教育宣講，指導(dǎo)患者正確用眼，做好對術(shù)眼的保護措施，例如保持眼睛清潔，避免揉眼，避免陽光下用眼，外出時佩戴有色眼鏡防止紅、紫外線照射，防止用眼疲勞，按時施藥，定期復(fù)診，如果出院后術(shù)眼有不良反應(yīng)應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系治療。

4.討論

白內(nèi)障是眼科致盲的重要疾病之一，白內(nèi)障患者多為中老年人，自身身體機能差，局限于思想及知識水平，對手術(shù)的了解片面，容易產(chǎn)生焦慮、疑問，擔(dān)心手術(shù)失敗會給眼睛造成更加嚴(yán)重的傷害，同時由于眼部的特殊結(jié)構(gòu)，白內(nèi)障治療手術(shù)精密復(fù)雜，這些因素都為臨床護理工作帶來更大的難度，醫(yī)護人員不能僅靠常規(guī)護理手段服務(wù)于病患，要提升護理服務(wù)水平，完善護理工作內(nèi)容，從患者剛一入院至手術(shù)后出院期間做好病患護理，跟患者建立信任，為患者提供幫助，輔助醫(yī)師完成手術(shù)，并在后期對患者進行相關(guān)指導(dǎo)及康復(fù)教育，將護理工作做全做細，提高治愈率和康復(fù)率，有利于改善臨床效果，值得推廣。