譚 莼

【摘 要】目的：探究在圍手術(shù)期治療結(jié)核性胸膜炎應(yīng)用內(nèi)科胸腔鏡進(jìn)行輔助的護(hù)理措施。方法：選取我院在2014年5月至2015年5月期間收治的結(jié)核性胸膜炎患者50例，所有患者均應(yīng)用內(nèi)科胸腔鏡輔助治療，根據(jù)護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理方法，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)圍手術(shù)期的護(hù)理措施及效果。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療結(jié)核性胸膜炎中應(yīng)用內(nèi)科胸腔鏡輔助治療采用圍手術(shù)期護(hù)理，具有顯著的效果，且提升了護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科胸腔鏡；結(jié)核性胸膜炎；護(hù)理；圍手術(shù)期

結(jié)核性胸膜炎是胸腔積液的一種并發(fā)癥，在近些年隨著胸腔積液的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)其治療也越來(lái)越重視，治療的時(shí)間很重要，要盡早進(jìn)行干預(yù)治療，才能減少治療的時(shí)間，在臨床上傳統(tǒng)的治療方法為胸腔穿刺術(shù)，但是治療效果并不理想[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)的應(yīng)用為其治療提供了支持，應(yīng)用內(nèi)科胸腔鏡輔助治療取得了較好的效果，而在圍手術(shù)期給予全面的護(hù)理是提升治療效果的關(guān)鍵。為探究護(hù)理措施及效果，本文選取我院收治的50例結(jié)核性胸膜炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年5月至2015年5月期間收治的結(jié)核性胸膜炎患者50例，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組有25例患者，其中對(duì)照組中有13例男性患者，12例女性患者，其年齡均在17-55歲之間，平均年齡為（37.2±3.5）歲；觀察組中有14例男性患者，11例女性患者，其年齡均在25-55歲之間，平均年齡為（37.1±3.4）歲。兩組的一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯的差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期全面護(hù)理，其具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理

由于患者采用內(nèi)科胸腔鏡輔助治療，患者對(duì)其有陌生感，因此，會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼的情緒和心理，在手術(shù)前給予心理護(hù)理干預(yù)是必要的。護(hù)理人員要將手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和情況向患者詳細(xì)講解，加強(qiáng)與患者的溝通，將患者的不良情緒排除，另外，增強(qiáng)各個(gè)患者之間的聯(lián)系，使其多加交流，分享心得，共同鼓勵(lì)，以緩解術(shù)前的情緒，使其接受手術(shù)，提升手術(shù)的配合度。在術(shù)前可將術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)傳達(dá)給患者，使其開(kāi)始進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉患者的肺功能。主要有吹氣球訓(xùn)練、腹式呼吸法、縮唇呼吸法，并進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)[2]。

1.2.2 手術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)中護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，安慰患者，對(duì)患者的生命體征等相關(guān)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理

在患者康復(fù)鍛煉的時(shí)要進(jìn)行全面的護(hù)理，對(duì)患者的體位進(jìn)行指導(dǎo)，半臥位為宜，對(duì)體液引流和呼吸有利。鼓勵(lì)患者，正確深呼吸和咳嗽，尤其是咳嗽時(shí)要將胸部按住。由于手術(shù)會(huì)帶來(lái)疼痛感，但是仍要鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，使肺功能盡早得到恢復(fù)，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有效地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，將康復(fù)時(shí)間減少。由于手術(shù)疼痛，一旦嚴(yán)重會(huì)造成心肺并發(fā)癥。必要時(shí)要給予鎮(zhèn)痛藥，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心，對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，一旦疼痛劇烈要與醫(yī)生溝通，將患者的疼痛減輕[2]。在術(shù)后也要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，將患者因?yàn)槭中g(shù)產(chǎn)生的擔(dān)心、憂慮等情緒消除，積極地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，極力配合護(hù)理和治療。

由于在手術(shù)后要將胸腔閉式引流管留置，因此，要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，胸腔引流管保持通暢，防止管道阻塞、扭曲、管道過(guò)長(zhǎng)、脫落等，避免對(duì)引流效果產(chǎn)生影響。引流瓶要對(duì)于胸腔引流管，在患者運(yùn)送時(shí)要雙鉗夾管，在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要特別注意，對(duì)引流管進(jìn)行保護(hù)[3]。

為避免術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，要對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)患者的生命體征及引流液情況進(jìn)行觀察，如果血性引流液出現(xiàn)或者增多，血壓下降，要與醫(yī)生溝通，是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血，并進(jìn)行及時(shí)的處理。同時(shí)要對(duì)引流管周圍的皮膚要進(jìn)行嚴(yán)密觀察，避免發(fā)生皮下氣腫，視氣腫的情況給予相應(yīng)的措施進(jìn)行處理[4]；為防止術(shù)后感染，對(duì)生活護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，保證室內(nèi)環(huán)境及病床的干凈清潔，給予營(yíng)養(yǎng)，避免發(fā)生傷口感染。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，共分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)，護(hù)理滿意度越高護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和處理，以P<0.05為差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組患者的護(hù)理滿意度（100%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度（76.0%），且對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度

觀察組 25 18（72.0） 7（28.0） 0（0.0） 100.0

對(duì)照組 25 10（40.0） 9（36.0） 6（24.0） 76.0

3 討論

內(nèi)科胸腔鏡作為一種科學(xué)的診斷技術(shù)，在結(jié)核性胸膜炎手術(shù)中發(fā)揮著輔助治療的效果，且治療效果明顯[5]。而為進(jìn)一步提升治療效果，必須在圍手術(shù)期進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)，將并發(fā)癥的發(fā)生率降低，且內(nèi)科胸腔鏡輔助治療有較小的創(chuàng)傷性，具有較強(qiáng)的安全性，容易被患者接受，從本文研究結(jié)果中顯示，圍手術(shù)期護(hù)理提升了護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋敬坤，蘇月巧，史淑娟等.局麻單孔內(nèi)科胸腔鏡治療結(jié)核性胸膜炎患者的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2014（17）：2695-2696.

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[3]王昀，熊方，謝琪等.結(jié)核性胸膜炎患者行內(nèi)科胸腔鏡檢查的護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥，2013（12）：1150-1151.

[4]奚亭蓉，任亞萍.運(yùn)用護(hù)理路徑對(duì)單純性結(jié)核性胸膜炎患者實(shí)施整體護(hù)理的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014（29）：108-111.

[5]陳圣翠.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)中心靜脈導(dǎo)管引流治療結(jié)核性胸膜炎患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：66-67.

作者簡(jiǎn)介：

譚莼，性別：女，出門年月：生于1981年12月6日，籍貫：貴州晴隆。工作單位：黔西南州人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，職稱：主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。 郵編：562400。學(xué)歷：大學(xué)本科。