楊戀冰

【摘要】 醫(yī)院信息化建設(shè)是基于醫(yī)院的現(xiàn)狀，利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式，本著先進(jìn)、結(jié)合各醫(yī)院自身特點(diǎn)的原則，將醫(yī)院建設(shè)為大規(guī)模集成化的數(shù)字化醫(yī)院。使醫(yī)院的信息系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)對(duì)全院醫(yī)療、財(cái)務(wù)、行政、后勤等的全程自動(dòng)化管理，成為醫(yī)院各種信息資料的核心。本文主要是先分析了醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，然后就醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)提出了自己的幾點(diǎn)體會(huì)。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 信息化系統(tǒng) 建設(shè)

醫(yī)院信息化是一項(xiàng)涉及醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、信息學(xué)等多學(xué)科的系統(tǒng)工程。信息技術(shù)可以優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)的流程、管理模式和運(yùn)行機(jī)制，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、管理效率的提高、提升醫(yī)院綜合競爭力起著十分重要的作用，目前對(duì)于醫(yī)院，信息系統(tǒng)的應(yīng)用已經(jīng)成為了重要的標(biāo)志，因此醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用得到了空前的發(fā)展。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的工作方式，大大提升了醫(yī)院的服務(wù)水平以及醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的效率，使醫(yī)院的管理更科學(xué)與精確，而患者也得到了更為科學(xué)、快捷、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院于2012年開始信息系統(tǒng)的建設(shè)，此信息系統(tǒng)由醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS、臨床信息系統(tǒng)LIS、影像歸檔與通信系統(tǒng)PACS組成。以HIS、LIS、PACS應(yīng)用于醫(yī)院的管理、電子病歷、醫(yī)生工作站和臨床信息系統(tǒng)，融合市區(qū)醫(yī)保、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)合作醫(yī)療等多個(gè)社保系統(tǒng)，努力擴(kuò)展信息化技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的廣度和深度，最終為廣大患者就診提供更高質(zhì)量、更方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），亦稱“醫(yī)院管理系統(tǒng)”，是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。LIS系統(tǒng)即實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）信息系統(tǒng)，指用智能輔助功能來處理大信息量的檢驗(yàn)工作，即LIS系統(tǒng)不僅是自動(dòng)接收檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，打印檢驗(yàn)報(bào)告，系統(tǒng)保存檢驗(yàn)信息的工具，而且可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的需要實(shí)現(xiàn)智能輔助功能。PACS系統(tǒng)是指為影像歸檔和通信系統(tǒng)。它是應(yīng)用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（包括核磁、CT、超聲、各種X光機(jī)、各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過各種接口（模、DICOM、網(wǎng)絡(luò)）以數(shù)字化的方式海量保存起來，當(dāng)需要的時(shí)候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能。它在各種影像設(shè)備間傳輸數(shù)據(jù)和組織存儲(chǔ)數(shù)據(jù)具有重要作用。

醫(yī)院原信息系統(tǒng)只是以財(cái)務(wù)信息為中心的管理需求，以經(jīng)濟(jì)核算為目標(biāo)的核心應(yīng)用系統(tǒng)，信息反饋不及時(shí)，各個(gè)業(yè)務(wù)部門的數(shù)據(jù)不能實(shí)時(shí)共享的問題日益顯現(xiàn)出來，尤其是繁雜的計(jì)算統(tǒng)計(jì)工作。在科室之間避免了不必要的重復(fù)勞動(dòng)。由于信息化建設(shè)的落后，臨床醫(yī)生沒有工作站，不能與LIS、PACS等聯(lián)網(wǎng)，對(duì)于搶救病人的檢查都只能用傳統(tǒng)的手工方式進(jìn)行，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。由于信息系統(tǒng)的技術(shù)支持較為薄弱，難以滿足履行各項(xiàng)職責(zé)和醫(yī)院有關(guān)建設(shè)目標(biāo)的要求。不能適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的要求。

在長江航運(yùn)總醫(yī)院HIS、LIS、PACS系統(tǒng)建設(shè)過程中，醫(yī)院組織專人對(duì)其它醫(yī)院實(shí)施HIS、PACS、LIS系統(tǒng)的情況進(jìn)行參觀調(diào)研，總結(jié)其他醫(yī)院實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各種因素進(jìn)行了全面認(rèn)真地剖析。本著立足醫(yī)院實(shí)際情況，規(guī)范醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的過程，最終利用信息化手段管理醫(yī)院業(yè)務(wù)的目的，確定切實(shí)可行的實(shí)施策略。因此，項(xiàng)目總體規(guī)劃如何定位、流程如何進(jìn)行再造、實(shí)施范圍如何確定、實(shí)施步驟如何執(zhí)行，必須從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，充分考慮自身的各種資源和條件，有計(jì)劃、有目的、有步驟、有重點(diǎn)地進(jìn)行。最終確定實(shí)施的原則是“立足醫(yī)院實(shí)際，先固化、再優(yōu)化”的實(shí)施策略。在項(xiàng)目實(shí)施期間，項(xiàng)目研發(fā)人員到臨床各科室多次調(diào)研，聽取他們的需求，使程序得到不斷的改善。

臨床診療系統(tǒng)是整個(gè)HIS系統(tǒng)的核心，功能模塊主要包括：醫(yī)囑管理、手麻系統(tǒng)等系統(tǒng)。使用臨床診療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑處理計(jì)算機(jī)化，醫(yī)囑處理方便、快捷、準(zhǔn)確，減輕醫(yī)護(hù)人員的手工勞動(dòng)，提高了工作效率，使醫(yī)囑管理工作達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化。門診醫(yī)生工作站使每一位到我院就診的病人醫(yī)生可以方便的獲取患者既往的就診記錄、既往病史、用藥記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、當(dāng)前病情發(fā)展情況、各種檢驗(yàn)檢查結(jié)果等。

HIS系統(tǒng)。上線運(yùn)行后，簡化病人診療流程、縮短病人排隊(duì)時(shí)間、簡化藥品領(lǐng)取手續(xù)，節(jié)約了患者看病時(shí)間，提高了工作效率。病人只需刷醫(yī)療卡掛號(hào)—就診—繳費(fèi)—取藥或檢查—離院，簡簡單單的幾步就完成了看病流程。其中通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)實(shí)時(shí)劃價(jià)收費(fèi)即使患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)放心，避免了醫(yī)院結(jié)算時(shí)排長隊(duì)現(xiàn)象，減少了手工計(jì)算所帶來的錯(cuò)誤率。在住院期間提供最明細(xì)的一日清單，出院時(shí)提供出院明細(xì)清單，真正實(shí)現(xiàn)了“以人為本”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理思想與計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的結(jié)合。同時(shí)保證了醫(yī)療秩序的順暢，優(yōu)化了原有的業(yè)務(wù)流程，并且該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了各部門之間的數(shù)據(jù)資源高度共享，提高了醫(yī)療資源的利用率。包括掛號(hào)、收入、住院報(bào)表和藥品、床位信息均實(shí)現(xiàn)了電子化、無紙化信息保存和傳遞資料，不僅降低了醫(yī)院管理成本，也相應(yīng)提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

PACS系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)醫(yī)院的醫(yī)技科室的醫(yī)療影像和診斷報(bào)告的管理以及輔助醫(yī)師對(duì)影像的診斷和大數(shù)據(jù)量的傳輸和管理起到了很大的作用，它從各種醫(yī)療設(shè)備上接受圖像數(shù)據(jù)（DICOM格式及JPG格式）并讀入PACS系統(tǒng)，和進(jìn)一步理解并將病人信息結(jié)合進(jìn)來，以無膠片的數(shù)字化形式存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，為數(shù)據(jù)的保存、交換和查找提供極大方便。醫(yī)生對(duì)病人病情可以隨時(shí)查閱。并且PACS通過多途徑的存儲(chǔ)規(guī)劃，為醫(yī)學(xué)影像無膠片化管理，永久無損的數(shù)字化保存，方便臨床科室調(diào)用和瀏覽醫(yī)學(xué)影像。

LIS系統(tǒng)上線應(yīng)用之后，原來各部門由被動(dòng)業(yè)務(wù)需求轉(zhuǎn)向主動(dòng)業(yè)務(wù)需求，為提高工作效率進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)LIS系統(tǒng)的使用，開發(fā)與LIS配套使用的報(bào)表，減少重復(fù)工作，加強(qiáng)了各部門之間的溝通與協(xié)調(diào)。LIS的理念和方法就是由傳統(tǒng)的手工操作發(fā)展而來的，其自身就是先進(jìn)的管理模式和方法。醫(yī)院實(shí)施LIS系統(tǒng)的目的就是通過對(duì)醫(yī)院的人力、資金、材料、設(shè)備、方法、信息和時(shí)間等諸多資源實(shí)行綜合的優(yōu)化管理，從而使醫(yī)院在激烈的競爭中全方位的發(fā)揮其能力，從而取得最好的經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，使病人的收費(fèi)透明度增強(qiáng)，使病人安心看病，明白消費(fèi)，所消費(fèi)的藥品、醫(yī)療項(xiàng)目一目了然；在住院期間提供最明細(xì)的一日清單，出院時(shí)提供出院明細(xì)清單；在門診、住院大廳提供觸摸查詢系統(tǒng)，讓病人明明白白消費(fèi)，醫(yī)院的消費(fèi)信用度逐步提高。信息系統(tǒng)的建設(shè)減少了繁瑣的重復(fù)勞動(dòng)，檢驗(yàn)、醫(yī)囑、影像等數(shù)據(jù)在各部門、科室之間提供了準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)傳輸通道，避免了各項(xiàng)數(shù)據(jù)在中間傳輸環(huán)節(jié)上的脫節(jié)、丟失、錯(cuò)亂，發(fā)生不必要的內(nèi)部矛盾，節(jié)約了人力、時(shí)間，極大減少了患者往返及排隊(duì)時(shí)間，為患者提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、完善的服務(wù)，同時(shí)使醫(yī)院工作流程更加規(guī)范、科學(xué)。使醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)力減輕從而為患者提供了更多的醫(yī)療照顧和交流，給病人提供更快捷、更稱心、更放心的服務(wù)，這種良好的醫(yī)院形象是醫(yī)療市場競爭中十分重要的因素。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，對(duì)于綜合統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)信息，能夠有效綜合的管理，使相關(guān)醫(yī)務(wù)人員全面掌握調(diào)控管理的數(shù)據(jù)，有效的的提升醫(yī)院的管理水平，從根本上改變了管理者決策的方式和手段。長江航運(yùn)總醫(yī)院實(shí)行規(guī)范化的管理，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)小的門診或住院管理、部門內(nèi)部間的數(shù)據(jù)信息交流等等。財(cái)務(wù)核算與成本核算建立在同一核算體系架構(gòu)上，跟蹤藥品收入和支出、臨床醫(yī)療收入和支出到核算單元，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)對(duì)業(yè)務(wù)的即時(shí)監(jiān)控。在藥品和物資管理方面，運(yùn)用信息管理系統(tǒng)強(qiáng)大的控制與查詢功能將醫(yī)療中不正常的潛規(guī)則，如私自檢查、搭車開藥、私下調(diào)換藥品等偷費(fèi)漏費(fèi)行為逐漸被信息化的技術(shù)手段所禁止。并且有效的避免了就醫(yī)者在治療過程遇到的各種問題，比如欠費(fèi)、漏費(fèi)等，均可運(yùn)用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行一次性的有效管理，這樣嚴(yán)格的醫(yī)療管理機(jī)制減少了醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理的漏洞，節(jié)省了醫(yī)院的運(yùn)作成本，有力地保護(hù)了醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)院內(nèi)部管理者可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握具體的數(shù)據(jù)信息，為管理調(diào)控和決策提供依據(jù)，從根本上消除了中間環(huán)節(jié)效率低、反饋時(shí)間長等制約醫(yī)院發(fā)展的核心問題。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)提高了信息資料的真實(shí)、可靠性，實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療行為、行政組織、后勤保障等方面的全方位管理模式的現(xiàn)代化，使信息更能反映醫(yī)院的真實(shí)情況。同時(shí)醫(yī)院管理者通過實(shí)時(shí)獲得的統(tǒng)計(jì)信息，為醫(yī)院管理調(diào)控提供了有力的數(shù)字依據(jù)，促進(jìn)了醫(yī)院全面管理質(zhì)量的提高。

醫(yī)院HIS、LIS、PACS的建設(shè)，最大限度地方便了病人就醫(yī)，縮短了病人看病的時(shí)間，提升了醫(yī)院信息化的水平，在醫(yī)院實(shí)際工作人員未的大幅增加情況下，醫(yī)院的醫(yī)療管理水平、服務(wù)水平上了一個(gè)新的臺(tái)階。該系統(tǒng)的建設(shè)使醫(yī)院能夠系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績效的信息，為醫(yī)院相關(guān)科室及管理部門提供了強(qiáng)有力的工具，為患者的就醫(yī)提供了便利，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、和醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)之間能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享。使醫(yī)院的發(fā)展邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

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（責(zé)任編輯：徐悅）