韓麗敏 湯文革

摘要：目的：探討奧硝唑合劑在治療牙體牙髓病中的臨床應(yīng)用效果及應(yīng)用安全性。方法：篩選2014年1月至2015年1月我科室收治的牙體牙髓病患者172例，作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組86例，其中對照組患者行常規(guī)填充劑暫封治療與永久性填充治療，觀察組患者采用奧硝唑合劑治療，評價兩組患者治療的總有效率并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療顯效41例，有效37例，總有效率為90.70%（78/86），對照組顯效31例，有效29例，總有效率為69.77%（60/86），觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)12例（13.95%），對照組發(fā)生不良反應(yīng)35例（40.70%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病較常規(guī)療法具有更高的臨床療效，同時應(yīng)用較為安全可靠，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

關(guān)鍵詞：奧硝唑合劑；牙體牙髓病；臨床療效；安全性

牙體牙髓病是指牙齒硬組織及牙髓組織發(fā)生的進行性病損，通常包括齲病、牙體硬組織非齲性疾病與牙髓病，牙體牙髓病是口腔臨床中極為常見的疾病，并且并發(fā)細(xì)菌感染患者可進展為根尖周病，嚴(yán)重影響患者口腔健康及生活質(zhì)量[1]。牙體牙髓滅菌是目前治療牙體牙髓病的臨床主要手段，而常規(guī)填充劑暫封治療與永久性填充治療療效并不理想，本組研究旨在探討奧硝唑合劑在治療牙體牙髓病中的臨床應(yīng)用效果及應(yīng)用安全性?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

篩選2014年1月至2015年1月我科室收治的牙體牙髓病患者172例，作為研究對象。其中男性患者98例，女性74例，年齡在24歲～65歲，平均年齡為（36.2±5.4）歲，急性牙髓炎43例，慢性牙髓炎62例，急性根尖周炎24例，慢性根尖周炎43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)X線及臨床癥狀檢查確診為牙體牙髓?。凰谢颊邔Ρ窘M實驗完全知情同意，已通過我院倫理道德委員審核；無硝基咪唑類藥物有過敏史者；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有全身嚴(yán)重感染患者；妊娠期和哺乳期女性患者。用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組86例，使兩組患者年齡、性別等比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組患者采取奧硝唑合劑進行治療，采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑以及樟腦酚棉捻進行暫封，患者根據(jù)病情輕重選擇1～3次暫封，癥狀消除后采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑、丁香油及丁香油粘固粉調(diào)制糊狀作為根管填充劑，并采用磷酸鋅粘固粉墊底進行永久性充填；對照組患者采用常規(guī)填充劑進行暫封治療，采用甲醛甲酚進行暫封，臨床癥狀緩解后應(yīng)用干髓劑進行永久性填充治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

統(tǒng)計兩組患者治療總有效率：顯效，X線下病灶完全消失，牙齒放射痛、咀嚼痛、瘺管等癥狀完全消失；有效，X線下病灶基本消失，臨床癥狀明顯改善但尚未完全消失；無效，X線下病灶仍然存在，臨床癥狀并未明顯改善，治療前后無顯著差異?？傆行?顯效率+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

統(tǒng)計兩組患者治療總有效率并比較，結(jié)果見表1：

通過表1比較可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)12例（13.95%），其中牙齒疼痛5例，咬合不適3例，牙齦腫脹4例，對照組發(fā)生不良反應(yīng)35例（40.70%），其中牙齒疼痛16例，咬合不適10例，牙齦腫脹9例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

近年來隨著人們生活飲食習(xí)慣及食物種類的改變，各種口腔疾病發(fā)病率逐年上升，并且呈現(xiàn)出年輕化、復(fù)雜化的趨勢。牙體牙髓病是口腔臨床中極為常見的疾病，牙體牙髓病的發(fā)病不受年齡、性別因素影響，與患者的個人衛(wèi)生習(xí)慣及飲食情況等密切相關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為齲病損傷以及牙髓病癥狀，病情進展后可發(fā)生口腔實質(zhì)性損傷，不僅嚴(yán)重的影響患者口齒外形美觀，同時也造成了患者口腔功能及生活質(zhì)量的嚴(yán)重降低，并可對患者的心理健康產(chǎn)生不同程度的影響[3]。常規(guī)療法為填充劑暫封治療與永久性填充治療，但其臨床療效不理想，同時應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生率較高。本組實驗研究證實采用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病總有效率明顯高于常規(guī)療法，同時不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)療法，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

通過實驗回顧及資料分析可知，牙體牙髓病的主要致病因素是細(xì)菌性感染，并且細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果證實牙體牙髓病主要由厭氧菌導(dǎo)致，而本組研究中采用的奧硝唑合劑是硝基咪唑類衍生物第三代產(chǎn)品-奧硝唑，其抗菌效果較顯著并且具有廣泛的抗菌范圍，對厭氧菌具有極高的敏感性，因而奧硝唑常作為臨床上治療厭氧菌感染引起的感染性疾病的主要抗菌藥物；并且本組研究合劑中混合了碘仿，碘仿是一種高效防腐劑，當(dāng)遇到根管內(nèi)某些殘留組織和細(xì)菌產(chǎn)物時，可分解釋放游離碘離子而產(chǎn)生殺菌作用，碘仿能夠氧化細(xì)菌原漿蛋白致使細(xì)菌發(fā)生變性失活，進而產(chǎn)生良好的殺菌、抑菌作用，同時可吸收根尖滲出物，加速組織愈合，作用持久而無刺激性；合劑中還包含了地塞米松糖皮質(zhì)激素，地塞米松是臨床上常用的抗菌消炎藥物，具有明顯的抗菌、消炎療效，并且具有一定的免疫抑制作用，可有效預(yù)防在根管填充治療后產(chǎn)生的術(shù)后反應(yīng)，在提高臨床治療效果的同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率[4-5]。

綜上所述，采用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病較常規(guī)療法具有更高的臨床療效，同時應(yīng)用較為安全可靠，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻：

[1] 林菲.硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 21（8）：1057-1058.

[2] 梁堅強.牙周牙髓病的臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（30）：139-140.

[3] 夏超.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價[J].海峽藥學(xué)，2013，25（3）：113-114.

[4] 趙曉梅，王多誠，蔡潔鳳.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效及安全性評估[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：117-118.

[5] 李吉海，李春暉，曹正國.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（4）：276-279.