張劼

【摘? 要】目的：研究子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理對康復(fù)的影響。方法：采用回顧式分析法，選取56例子宮肌瘤的患者，通過分析圍手術(shù)期的病例資料等，總結(jié)出護(hù)理的關(guān)鍵在于心理護(hù)理、手術(shù)前的準(zhǔn)備護(hù)理工作和手術(shù)后的護(hù)理工作。結(jié)果：56例患者經(jīng)過全面、有效的護(hù)理，沒有出現(xiàn)任何的并發(fā)癥，都及時的康復(fù)出院。結(jié)論：子宮肌瘤圍手術(shù)期采用有效的護(hù)理，可以保證子宮肌瘤患者手術(shù)的成功率，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;子宮肌瘤剔除術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理

子宮肌瘤也叫子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，在臨床上的發(fā)病率較高，通常沒有任何明顯的癥狀，部分患者會表現(xiàn)出經(jīng)期變長、經(jīng)量增加等，目前的研究認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)病與雌激素的紊亂有關(guān)，子宮肌瘤的危害較多，如果沒有及時的治療，容易導(dǎo)致繼發(fā)性貧血等并發(fā)癥，嚴(yán)重時會導(dǎo)致不孕。手術(shù)是治療子宮肌瘤的有效方式，由于是女性生殖系統(tǒng)的疾病，圍手術(shù)期的護(hù)理非常重要，能夠在很大程度上影響患者的預(yù)后，本文主要研究子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理對康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取2012年4月份到2014年5月份的子宮肌瘤患者56例，年齡在27歲到58歲之間，平均的年齡為42歲，病程時間在3個月到3年之間，所有的患者都經(jīng)過了婦科檢查和臨床的B超檢查等，確診為子宮肌瘤。子宮肌瘤的部位多在宮體部位，大小在4厘米到11厘米之間，數(shù)量在3個左右，56例患者中有48例采用全子宮切除術(shù)，5例患者采用次全子宮切除術(shù)，3例患者采用子宮肌瘤剔除術(shù)。

1.2方法

子宮肌瘤發(fā)病的部位比較特殊，很多患者都會擔(dān)心影響生殖系統(tǒng)，大多都會有嚴(yán)重的焦慮、不安等情緒，尤其在進(jìn)入到醫(yī)院接受治療后，陌生的環(huán)境中，對疾病的擔(dān)憂和害怕等負(fù)面情緒會被放大，多種負(fù)面心理疊加到一起，會使患者感到很大的壓力。在這種精神狀態(tài)下，患者顯然無法很好的配合治療和護(hù)理工作，甚至可能會對治療產(chǎn)生抵觸，通過實際的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多患者由于過重的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致睡眠和休息情況較差，降低了自身的手術(shù)耐受性，提高了手術(shù)后并發(fā)癥的幾率。因此在子宮肌瘤圍手術(shù)期的護(hù)理工作中，心理護(hù)理非常重要，應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極解答患者心中的疑問，普及子宮肌瘤相關(guān)的知識，最大程度上消除患者的負(fù)面心理，使其能夠積極的配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，還要做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，在手術(shù)前的三天，每天用1比5000的高錳酸鉀溶液500毫升沖洗陰道兩次。手術(shù)前一天要再次進(jìn)行陰道的清洗，首先用軟皂水擦洗陰道的穹窿、宮頸和陰道壁，然后用溫開水沖洗，之后用1比5000的高錳酸鉀溶液5500毫升進(jìn)行沖洗，再用250毫升左右的甲硝唑沖洗陰道，最后用0.5%的碘伏徹底消毒。在實際沖洗的過程中，窺陰器的使用要格外小心，在暴露陰道每個面的同時，避免陰道損傷，尤其是窺陰器轉(zhuǎn)動時，動作必須保持輕柔，將整個陰道清洗干凈。除了陰道清潔的準(zhǔn)備工作外，還要在手術(shù)前一天進(jìn)行備皮，同時保證腸道的清潔，在護(hù)理人員的幫助下，患者進(jìn)行全身的清洗，然后進(jìn)行常規(guī)的備皮，在保證皮膚完整性的基礎(chǔ)上，最大程度上減少皮膚細(xì)菌的數(shù)量，避免手術(shù)后的切口感染等問題。腸道清潔主要就是手術(shù)前一天的晚上8點后要禁食，并口服250毫升左右20%濃度的甘露醇，從晚上10點開始禁水，手術(shù)當(dāng)天的早晨，根據(jù)患者的實際情況，適當(dāng)灌腸2次，將腸道中大便排干凈。

手術(shù)完成之后，對于不同麻醉方式的患者，首先要判斷患者的意識是否清楚，呼叫患者的名字，看其是否處于清醒的狀態(tài)，通常情況下，患者回到病房后，都要去枕平臥6個小時左右，同時嚴(yán)密檢測患者的生命體征，尤其是血壓和氧飽和度的情況。然后每30分鐘測量一次血壓，在患者血壓平穩(wěn)3次后，可以將時間延長到1個小時，患者需要吸氧6個小時左右。還要觀察患者的肢體受壓部位皮膚是否完好，詳細(xì)記錄麻醉護(hù)理情況和手術(shù)護(hù)理情況，在做好術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，幫助患者按摩受壓的部位，防止血栓形成。手術(shù)12小時后，可以進(jìn)流食，少食多餐，在排氣完成之前，不能進(jìn)食不易消化的食物，排氣后可以正常的進(jìn)食，高蛋白、高維生素的食物最佳。為了保證治療的效果，醫(yī)護(hù)人員有必要對患者進(jìn)行健康教育，在出院后注意手術(shù)切口的情況，每天要清洗會陰部，飲食上以清淡為主，保證攝入營養(yǎng)的均衡，定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查等。

2結(jié)果

56例子宮肌瘤的患者，圍手術(shù)期經(jīng)過全面、規(guī)范化的護(hù)理，很好的消除了患者的負(fù)面心理，積極的配合醫(yī)護(hù)人員治療，心理處于健康的水平，生命體征平穩(wěn)，沒有任何的并發(fā)癥出現(xiàn)，均順利康復(fù)出院。

3討論

子宮肌瘤是女性生殖器的常見良性腫瘤，相關(guān)的調(diào)查表明，30歲到50歲之間的婦女發(fā)病率最高，可以達(dá)到80%左右，雖然子宮肌瘤變成惡性的幾率很低，但是對女性依然會產(chǎn)生很大的危害，尤其是患病的部位比較敏感，很多患者都會擔(dān)心對自己的生育功能造成影響。目前手術(shù)切除是治療子宮肌瘤最佳的方式，而子宮處于陰道內(nèi)，屬于敏感的部位，圍手術(shù)期的護(hù)理工作非常重要，一旦出現(xiàn)了衛(wèi)生等問題，很容易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響手術(shù)治療的效果，給患者帶來痛苦。本文的研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者的實際情況，針對性的進(jìn)行心理護(hù)理，對于不同的手術(shù)方式，在手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，手術(shù)完成后幫助患者康復(fù)，并進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，可以提高手術(shù)的治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。

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