李玉柱1

【摘 要】目的：觀察氨氯地平（絡(luò)活喜）對(duì)頑固性高血壓患者的治療效果。方法：整理90例頑固性高血壓病患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組45例，分別采用絡(luò)活喜+常規(guī)治療及單純常規(guī)治療的方法進(jìn)行臨床治療，并對(duì)患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，患者臨床顯效率和治療有效率都遠(yuǎn)超于對(duì)照組患者人數(shù)，臨床具有顯著差異性。結(jié)論：頑固性高血壓的常規(guī)治療效果較差，患者的療效并不是非常理想，而在治療中介入絡(luò)活喜可以有效的提高患者的治療有效率，具有較強(qiáng)臨床意義。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；頑固性高血壓；臨床觀察

頑固性高血壓在臨床上的患者也較多，治療期間多種降壓藥物對(duì)患者的治療效果都不明顯，且患者往往會(huì)由于病情影響到正常的生活和工作，給人們帶來較大的麻煩，且該病癥由于其治療的不易，已經(jīng)成為了臨床難治性病癥之一。常規(guī)抗壓、降壓藥物對(duì)患者的治療效果有限，本次研究采用絡(luò)活喜介入治療，觀察患者的治療效果，研究詳細(xì)內(nèi)容見下：

1資料與方法

1.1臨床資料

研究選取我院90例頑固性高血壓患者的臨床資料，其中男性45例，女性45例，患者年齡在57～65歲之間，通過臨床詢問，患者均具有抗壓、降壓藥物使用史，但效果都不明顯，患者的收縮壓和舒張壓不能得到有效的控制后，其心率過高，通過臨床診斷，患者符合頑固性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診病癥情況。研究將90例患者隨機(jī)分為治療和對(duì)照組，每組患者45例，治療組男性23例，女性22例，平均年齡60歲，對(duì)照組男性22例，女性23例，平均年齡60例，兩組患者的性別、年齡及病史情況沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有臨床可研究性。

1.2治療方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，給予患者貝那普利10mg每天1次，氫氯噻嗪12.5mg每天2次。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同步采用絡(luò)活喜進(jìn)行治療，每天1次，每次10mg口服，療程2兩個(gè)月，完成治療高對(duì)患者進(jìn)行血壓和心率檢測(cè)，并記錄患者的治療效果[1]，同期進(jìn)行3個(gè)月的回訪，觀察患者的高血壓恢復(fù)情況，對(duì)并患者的治療療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。

1.3療效評(píng)定

在本次研究當(dāng)中，患者的治療效果按照《藥物臨床研究指標(biāo)原則》分為顯效、有效和無效，DBP分別下降20mmHg、10～19mmHg，，SBP下降30mmHg以上及標(biāo)準(zhǔn)不及以上指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用方差檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)表達(dá)以x±s為準(zhǔn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組患者均順利完成治療，治療期間沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，但治療組患者的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，P<0.05，患者的治療顯效和有效人數(shù)較多，患者的整體有效率高于對(duì)照組，P<0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳細(xì)的比較情況見下表表1：

表1 治療組和對(duì)照組療效比較詳細(xì)情況

組別 n 顯效 有效 無效 顯效率 有效率

治療組 45 32 9 4 73.3 93.3

對(duì)照組 45 19 11 15 43.3 76.7

x2 5.671 - - 5.55 4.32

P值 <0.05 - - <0.05 <0.05

兩組患者的血壓情況改善情況具有較大的差異性，治療組患者治療完成后收縮壓和舒張壓都得到了有效的降低，患者的情況出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，但對(duì)照組換這的這方面情況比較情況較差，P<0.01，與治療組相比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳細(xì)的比較情況見下表2：

表2 治療組與對(duì)照組治療前后血壓變化

組別 收縮壓 舒張壓

治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 161.65±15.48 137.32±11.22 100.35±8.22 85.25±6.43

對(duì)照組 162.45±13.76 151.24±10.62 101.55±7.43 94.28±6.75

t值 0.212 4.94 0.593 3.93

P值 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01

治療完成后進(jìn)行為期3個(gè)月的回訪，90例患者均得到有效回訪，其中治療組患者情況較為穩(wěn)定，治療顯效和有效患者沒有出現(xiàn)血壓情況較差情況，而對(duì)照組患者出現(xiàn)11例血壓升高，情況控制較差的病例，患者治療后病癥恢復(fù)差異較大，P<0.05。

3討論

頑固性高血壓屬于現(xiàn)代臨床疑難病癥，患者的治療很難出現(xiàn)有效情況，多種抗壓和降壓藥物對(duì)患者的血壓情況都不能很好的進(jìn)行控制，在臨床上患者的血壓往往容易出現(xiàn)反復(fù)升高或是持續(xù)較高的情況，造成患者身體其他并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率增加情況，導(dǎo)致患者身體健康不能得到很好的保證。從臨床文獻(xiàn)記錄可以發(fā)現(xiàn)，該病癥的治療在目前還沒有明確的藥物使用規(guī)定，由于患者病癥情況的不同，耐藥性不同，藥物使用可能會(huì)出現(xiàn)一定的差異。采用不同藥物進(jìn)行比較觀察，分析患者的治療效果差異，可以在一定程度上提高患者的治療效果。絡(luò)活喜屬于現(xiàn)代高血壓控制藥物的一種，在臨床上也具有一定的使用情況，但目前還沒有進(jìn)行大范圍推廣使用，針對(duì)頑固性高血壓，該藥物的臨床治療效果良好。

本次研究治療組和對(duì)照組常規(guī)治療方法相同，患者的病史情況差異不大，P>0.05，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同期進(jìn)行絡(luò)活喜使用，治療效果較為理想，與對(duì)照組相比，治療組患者的整體療效非常理想，P<0.05，患者的顯效和有效比例較多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于對(duì)照組，P<0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)，完成治療后對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示對(duì)照組患者的舒張壓和收縮壓都高于治療組，P<0.01，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，證實(shí)絡(luò)活喜介入治療后患者的血壓改善情況明顯。最后，在回訪期間，對(duì)照組患者的高血壓復(fù)發(fā)情況較多，與治療組相比P<0.05，療效低于治療組。因此，在頑固性高血壓患者的治療過程中可以采用絡(luò)活喜介入治療，提高患者的治療效果，臨床可以推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陽(yáng)帆.氨氯地平、貝那普利、氫氯噻嗪三聯(lián)治療頑固性高血壓的療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)，2008，04（4）：34-35.

[2]魯端.頑固性高血壓的治療[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2008，3（03）：31-32.