潘敏源

摘要：目的：對(duì)血液灌流在重癥有機(jī)磷中毒患者中的臨床急救效果予以探討分析。方法：隨機(jī)選取2012年10月至2013年10月在我院急診科接受治療的66例重癥有機(jī)磷中毒患者，將其隨機(jī)均分為兩組，分別作為對(duì)照組（33）與觀察組（33），對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救方法進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上再加用血液灌流方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床急救效果。結(jié)果：觀察組患者的膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間、昏迷時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的臨床急救總有效率為96.97%明顯高于對(duì)照組患者的75.76%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將血液灌流方法應(yīng)用到重癥有機(jī)磷中毒患者的臨床急救中，能夠明顯縮短患者膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間、昏迷時(shí)間，提升患者的臨床急救效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

關(guān)鍵詞：急救效果；血液灌流；有機(jī)磷中毒；重癥

重癥有機(jī)磷中毒是一種非常普遍的臨床急診科疾病，有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)造成一系列的損害而產(chǎn)生的毒副反應(yīng)就被稱之為有機(jī)磷中毒，重癥有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)主要為：遲發(fā)性周圍神經(jīng)病、膽堿能危象或興奮、中間綜合征等，如果該疾病得不到及時(shí)有效救治，將會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅[1]。本文就主要對(duì)隨機(jī)選取2012年10月至2013年10月在我院急診科接受治療的66例重癥有機(jī)磷中毒患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年10月至2013年10月在我院急診科接受治療的66例重癥有機(jī)磷中毒患者，將其隨機(jī)均分為兩組，分別作為對(duì)照組（33）與觀察組（33），對(duì)照組的33例患者中有13例為女性患者，20例為男性患者，患者的年齡分布在19歲到66歲之間，平均年齡為（50.8410.53）歲，患者從中毒到就診的時(shí)間分布在1小時(shí)到47小時(shí)之間，平均中毒到就診時(shí)間為（9.072.61）小時(shí)；觀察組的33例患者中有15例為女性患者，18例為男性患者，患者的年齡分布在18歲到65歲之間，平均年齡為（51.0310.68）歲，患者從中毒到就診的時(shí)間分布在1.2小時(shí)到46小時(shí)之間，平均中毒到就診時(shí)間為（9.102.75）小時(shí)；比較兩組患者的基本資料，無明顯差異具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救方法進(jìn)行治療，其常規(guī)急救的具體方法為：首先對(duì)患者的中毒類型進(jìn)行有效明確，其次采用溫水對(duì)患者進(jìn)行洗胃，以便于將胃中殘留毒物進(jìn)行有效清除，最后依據(jù)患者的不同中毒類型進(jìn)行針對(duì)性的解毒，通常情況下，將氯磷定、長(zhǎng)托寧聯(lián)合使用是治療重癥有機(jī)磷中毒的常規(guī)急救方法[2]。

對(duì)觀察組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上再加用血液灌流方法進(jìn)行治療，血液灌流的具體治療方法為：一般情況下選用型號(hào)為HA230的樹脂血液灌流器對(duì)患者實(shí)施血液灌流治療，將患者的頸內(nèi)靜脈或者股靜脈作為穿刺點(diǎn)實(shí)施有效穿刺，并將單針雙腔導(dǎo)管有效留置于患者的穿刺部位，與此同時(shí)將灌流器與導(dǎo)管進(jìn)行有效連接，并將泵管為患者進(jìn)行有效安裝，將肝素有效注入到泵管后，將76毫克的肝素有效加入到2510毫升的生理鹽水中，然后使用此藥液對(duì)患者實(shí)施血泵的流量預(yù)沖，將灌流器進(jìn)行有效轉(zhuǎn)動(dòng)，使其速度有效控制在80毫升/分鐘，并持續(xù)進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)2分鐘的循環(huán)沖洗；然后將100毫克的肝素有效加入到500毫升的生理鹽水中，使用此藥液對(duì)患者的血泵進(jìn)行有效沖洗，將患者的動(dòng)脈管與動(dòng)脈管路進(jìn)行有效連接，并對(duì)血泵的血流量進(jìn)行有效調(diào)整，開始對(duì)患者實(shí)施血液灌流后，將血流量有效控制在175～205毫升/分鐘，并對(duì)患者進(jìn)行有效的肝素追加，在血液灌流治療即將結(jié)束的半小時(shí)前，將追加肝素進(jìn)行有效停止，血液灌流治療結(jié)束后，將血液灌流器進(jìn)行有效倒轉(zhuǎn)，并將動(dòng)脈端有效控制在上方，靜脈端控制在下方；最后使用適量的生理鹽水，使其在合適的流量下將患者體外的血液有效驅(qū)回至體內(nèi)；一共為患者實(shí)施2至3次的血液灌流治療，2次治療的間隔時(shí)間應(yīng)有效控制在13至23小時(shí)之間，一次的治療時(shí)間應(yīng)有效控制在130至145分鐘之間[3-4]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的昏迷時(shí)間、臨床改善效果、臨床急救情況進(jìn)行對(duì)比分析。本次研究中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：無效表示的含義是：患者出現(xiàn)神志不清狀態(tài)，生命體征沒有明顯的改善，甚至是有加重趨勢(shì)；有效表示的含義是：患者的神智不是很清楚，但是與治療前相比，已經(jīng)有了一定程度的改善，并且生命體征基本恢復(fù)正常；顯效表示的含義是：患者神智已經(jīng)清楚，能夠分清基本的事物，并且生命體征恢復(fù)至正常值[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0實(shí)施處理，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用來進(jìn)行表示，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間、昏迷時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組患者的膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間與昏迷時(shí)間比較

觀察組患者的臨床急救總有效率為96.97%明顯高于對(duì)照組患者的75.76%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表2所示：

表2 兩組患者的臨床治療總有效率對(duì)比（n，%）

3 討論

醫(yī)院的急診搶救工作中，有機(jī)磷中毒患者的比例非常的高，并且這類患者具有變化快、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，及時(shí)采取有效的措施為患者開展治療非常的必要。

為患者采用血液灌流的方式開展治療，將患者的動(dòng)脈血液引流到灌流器當(dāng)中，經(jīng)過吸附劑等一些生物材料凈化之后注入到患者體內(nèi)，從而起到將患者血液中的毒物、雜質(zhì)予以清除的作用，從而有效的改善患者的生命體征與不良反應(yīng)癥狀，對(duì)于提升患者病情好轉(zhuǎn)率具有積極的作用，有利于縮短患者的治療時(shí)間[6]。

綜上所述，本次研究中，觀察組患者的膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間、昏迷時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的臨床急救總有效率為96.97%明顯高于對(duì)照組患者的75.76%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，將血液灌流方法應(yīng)用到重癥有機(jī)磷中毒患者的臨床急救中，能夠明顯縮短患者膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間、昏迷時(shí)間，提升患者的臨床急救效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]褚天權(quán)，李曉鳳.阿托品兩種不同給藥法在有機(jī)磷中毒急救患者中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2012，24（6）：427-429.

[4]唐冬娥.重癥口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救護(hù)理流程的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，23（12）：425-427.

[5]姜啟棟，張雪梅.對(duì)于危急重癥有機(jī)磷中毒患者的臨床急救分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，24（17）：364-366.

[6]唐昭喜.66例重癥有機(jī)磷中毒患者的急救效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，26（15）：516-518.