周紅英

摘要：目的：研究妊娠期缺鐵性貧血的病因和應對措施。方法：選取于2014年1月到2014年12月在我院就診的60例妊娠期缺鐵性貧血患者為研究對象，做血常規(guī)檢查及問卷調查。結果：妊娠期缺鐵性貧血的總體發(fā)生率達15.0%，并且隨著孕周的增加，患者發(fā)生貧血的概率也增加，到孕晚期時最為嚴重。結論：孕婦應當實施預防性補貼，最好在孕后12到17周開始。

關鍵詞：妊娠期；缺鐵性貧血；孕婦

缺鐵性貧血是一種較為常見的營養(yǎng)缺乏類疾病，妊娠期缺鐵性貧血又是其中比較廣泛的一種。由于妊娠期孕婦鐵元素需求比平時高出很多，若日常飲食中無法得到充分的補充，孕婦就極易引發(fā)妊娠期缺鐵性貧血【1】。為了研究妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)病原因，筆者選取了2014年在我院接受的治療的60例妊娠期缺鐵性貧血患者為研究對象進行了分析，并最終取得了較為理想的結果?，F(xiàn)對其作出如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取于2014年1月到2014年12月在我院就診的60例妊娠期缺鐵性貧血患者為研究對象，所有孕婦身體狀況均較好，其年齡分布在20到32歲之間，此前均為進行過鐵劑治療。

1.2 方法

分別在早孕時、孕12周、孕17 周、孕28 周及孕34周檢查孕婦血常規(guī)，即抽取孕婦靜脈中2毫升血液實施血紅蛋白及血清鐵含量檢測。之后對孕婦進行問卷調查，調查設計孕婦年齡、月經(jīng)周期、文化水平、孕周、經(jīng)血量等內容。

1.3 診斷標準

按照WHO對于妊娠期缺鐵性貧血的標準，當孕婦血紅蛋白<105 g/L，紅細胞<3.5×1012 /L，血清鐵濃度<34μg/dL，血細胞比容<0.36，即確診為妊娠期缺鐵性貧血【2】。

1.4 統(tǒng)計學處理

本觀察數(shù)據(jù)信息應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有60例孕婦中共9例貧血患者，患病率為15.0%，且貧血狀況隨孕周增大而增大，詳見下表1。

表1 60例孕婦不同階段貧血發(fā)生詳情[n（%）]

注：患者早、中、晚期缺鐵性貧血和患病率有明顯差異，P<0.05。

調查問卷結果顯示，妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)生初與患者經(jīng)期、孕周、經(jīng)量有關外，還與患者家庭經(jīng)濟狀況及文化水平存在聯(lián)系。與經(jīng)濟狀況良好的孕婦比，經(jīng)濟狀況差的孕婦患妊娠期缺鐵性貧血的概率明顯較高（P<0.05）。妊娠期缺鐵性貧血患者經(jīng)濟狀況與患病的關系如下表2所示。

表2 妊娠期缺鐵性貧血患者經(jīng)濟狀況與患病的關系[n（%）]

注：收入不同區(qū)間患者的患病率差異，P<0.05。

3 討論

妊娠期孕婦的鐵元素需求量較孕前高出很多，大約相當于未孕時期的六倍以上，因此如果不對孕婦進行必要的鐵元素補充，孕婦就極易引發(fā)妊娠期缺鐵性貧血。

隨著孕婦妊娠期延長，其腹內胎兒的發(fā)育就越完全，因此孕婦鐵元素的需求就會出現(xiàn)大幅度的上升，此時如若不能及時為孕婦補充必要鐵元素，就會引起其體內的鐵元素失衡，從而導致妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)生【3】。妊娠期缺鐵性貧血癥狀通常不易發(fā)現(xiàn)，隨著胎兒逐漸發(fā)育完全，孕婦體內的胎盤激素就會產(chǎn)生一定的反應，這些變化會很大程度上消耗掉孕婦體內的血清鐵及蛋白質等，如果不能及時的為孕婦補充鐵元素，待孕婦鐵元素逐漸完全消耗后就會引起細胞發(fā)生缺氧，從而給孕婦及胎兒造成不利影響。隨著孕周的增加，孕婦患貧血的概率也就越大，當?shù)竭_中晚期以后貧血發(fā)生的概率最大，這是由于孕期中晚期時孕婦血容量達到頂峰值，而前期體內的鐵元素不足以供給生理消耗，此時血紅蛋白的數(shù)量就會發(fā)生下降，由此引發(fā)缺鐵性貧血的發(fā)生。通常來說孕婦體內胎兒發(fā)育大約需要360毫克鐵元素，而孕婦血容量上升則需要約650毫克鐵元素，如果忽視妊娠期鐵元素需求，再去除孕婦孕期未月經(jīng)失血所形成的210毫克，就可以得出在孕期內孕婦至少需要800毫克的鐵元素【4】。一般來說孕婦通過日常飲食每日可吸收大約百分之十的鐵元素，含量約為1毫克到1.5毫克，這完全不足以供給孕婦的消耗。如果發(fā)生嚴重的缺鐵性貧血，孕婦體內的胎兒發(fā)育就會受到限制，這就會增加患兒死胎、早產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生的概率。通常在妊娠三個月以后嗎孕婦發(fā)生缺鐵性貧血的概率就會增大，所以貧血孕婦最好在孕后12周開始進行補鐵措施，在孕婦進行胎兒生產(chǎn)時，也應當盡可能避免母體大量出血及過度疲累，這對于孕婦鐵元素的留存有著重要意義。

妊娠期缺鐵性貧血的預防措施：孕婦妊娠期缺鐵性貧血是伴隨著體內血容量上升而引起的，隨著孕婦鐵元素需求的增加，貧血與孕婦經(jīng)血量及孕周成正比例關系，即孕周增加，缺鐵性貧血發(fā)生的概率就越大。孕婦發(fā)生妊娠期缺鐵性貧血的主要原因就是妊娠期補鐵不充分和生產(chǎn)大量失血。本觀察發(fā)現(xiàn)孕婦妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)生與孕婦經(jīng)濟條件有著一定的關系，這可能時由于高收入者能夠及時補充營養(yǎng)物質，而低收入者則易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。預防妊娠期缺鐵性貧血應當從孕婦懷孕三個月以后卡死補鐵，到妊娠足月為止；孕婦在懷孕期間應當進可能進食雞蛋、大豆、豬肝等含元素較多的事物，這類輔助性補鐵也可以有效的補充孕婦所需鐵元素。

參考文獻：

[1]白松濤，黃厚今，孫萬邦.妊娠期缺鐵性貧血不同治療方法及療效研究[J].醫(yī)學綜述，2012，8（9）：159-160.

[2]范曉東，王如，常文艷.妊娠晚期缺鐵性貧血對妊娠結局的影響[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2014，3（20）：428-429.

[3]王彩霞，高新源.網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白及低色素性紅細胞在妊娠期缺鐵性貧血篩查中額應用價值[J].中國婦幼保健，2015，6（15）：241-242.

[4]陳索梅，趙建江.201例缺鐵性貧血病因分析[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，1（3）：128-129.