李志標

摘要：目的： 觀察復合碘治療新生兒毒性紅斑的臨床治療效果。方法： 選擇106例新生兒毒性紅斑患兒作為此次研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成觀察組與對照組，每組53例。觀察組使用復合碘治療，對照組乙醇進行外部擦拭治療，比較兩組治療效果。結果： 治療3日后皮損程度減輕，其中觀察組患兒整體皮損程度輕于對照組，P<0.05；觀察組患兒臨床癥狀消失時間為（3.92±0.36）d，對照組患兒臨床癥狀消失時間為（6.49±1.13）d，明顯觀察組患兒癥狀好轉情況優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組整體治療有效率為98.11%，顯著高于對照組治療有效率88.68%，P<0.05。結論： 臨床對新生兒毒性紅斑患兒采用復合碘治療能夠有效消除患兒臨床癥狀，治療效果良好，可推廣使用。

關鍵詞：新生兒；毒性紅斑；復合碘；臨床療效

新生兒毒性紅斑發(fā)病原因目前臨床尚未明確，患兒臨床多表現(xiàn)出面、頸、背、胸等部位出現(xiàn)不同程度的紅斑。其屬于自限性疾病的一種，但若臨床無法進行正確、及時的治療，則會造成患兒形成異位性皮炎、膿包瘡等疾病，對新生兒健康成長有較大阻礙，后果嚴重[1]。本文主要探討使用復合碘治療新生兒毒性紅斑的臨床治療效果，并進行如下匯報：

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

隨機抽取106例于2014年1月至2015年6月在我院出生并出現(xiàn)毒性紅斑的新生兒作為此次觀察對象，根據(jù)臨床觀察與檢查結果顯示，患兒均為出生4日內出現(xiàn)紅斑癥狀，皮膚損傷表現(xiàn)主要包括皮疹、膿包癥、紅斑以及風團等，部位隨意?；純撼Ｒ?guī)檢查結果均顯示正常。其中觀察組中男29例，女24例，平均年齡（2.13±0.95）d；對照組中男26例，女27例，平均年齡（2.25±0.99）d。本次觀察均獲得患兒家屬同意并簽訂相關知情同意書，報醫(yī)院倫理委員會審批。本次兩組患兒一般基線資料比較基本無差異，本次討論可行。

1.2 方法

對兩組患兒統(tǒng)一進行常規(guī)護理，保證病房溫度及濕度，同時對患兒進行定期清洗，注意避免交叉感染。觀察組在常規(guī)護理的基礎上對患兒進行外用復合碘治療，采用棉簽蘸取復合碘并涂抹與患兒外傷患處，早晚各一次。對照組在常規(guī)護理的基礎上采用70%乙醇進行擦拭。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患兒治療前后臨床癥狀表現(xiàn)情況，并根據(jù)其臨床表現(xiàn)對皮損程度進行評定，本次皮損嚴重程度共分為重度、中度及輕度；重度表示患兒有密集丘疹表現(xiàn)并伴有膿皰；中度表示患兒出現(xiàn)彌散性紅斑、丘疹或是風團；輕度即為患兒出現(xiàn)彌散性較淡紅斑。記錄患兒臨床癥狀消失時間，并根據(jù)其對本次治療效果做出簡要評定。患兒臨床癥狀于2日內完全消退即為痊愈；患兒紅斑等癥狀在3日內消退，皮損消失程度達到70%以上即表示為顯效；患兒臨床癥狀于4日內消退且皮損消失程度可達30%即表示治療有效；若患兒臨床癥狀于5日內仍未消退即表示治療無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次所記錄數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS16.0處理，計數(shù)資料使用百分數(shù)表示，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，分別進行卡方檢驗與t檢驗。P<0.05表示結果具有統(tǒng)計學意義，反之則無。

2 結果

2.1 治療3d后兩組患兒皮損程度比較

經治療，兩組患兒臨床癥狀均有所好轉，治療3日后皮損程度減輕，其中觀察組患兒整體皮損程度輕于對照組，P<0.05；詳見表1。

表 1 治療3d后兩組患兒皮損程度比較表（n=53，例）

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

根據(jù)所記錄數(shù)據(jù)整理可得，觀察組患兒臨床癥狀消失時間為（3.92±0.36）d，對照組患兒臨床癥狀消失時間為（6.49±1.13）d，明顯觀察組患兒癥狀好轉情況優(yōu)于對照組，兩組比較，t=15.78，P<0.05。

2.3 兩組治療效果比較

根據(jù)臨床記錄數(shù)據(jù)整理可得，本次觀察組整體治療有效率為98.11%，顯著高于對照組治療有效率88.68%，P<0.05；詳見表2。

表 2 兩組治療效果比較表（n=53，例）

3 討論

患兒臨床多在出生24h后出現(xiàn)癥狀，該疾病臨床發(fā)病率較高，但自愈性良好，一般在5～10d內方可自行愈合；發(fā)病時患兒皮膚出現(xiàn)堅硬皮疹，粒徑約為3mm左右，大多表現(xiàn)為紅色紅斑，亦可能會出現(xiàn)膿皰[2]。一般不會復發(fā)。目前臨床對于新生兒毒性紅斑的發(fā)病機制尚未統(tǒng)一定論，大多學者提出以下兩種理論：1、變態(tài)性理論。據(jù)病理研究結果觀察，新生兒毒性紅斑的主要炎癥細胞即為嗜酸粒細胞，而引起變態(tài)反應的發(fā)生可能是由于陰道分泌物、妊娠期藥物、環(huán)境影響以及配方奶粉等引起[3]；使用抗組胺藥物能夠有效縮短患兒病程，并且患兒激發(fā)特應性皮炎的可能性高于正?；純海陨峡砷g接證明該疾病的發(fā)生于變態(tài)反應性具有相關性。2、移植物抗宿主反應理論。妊娠期細胞在母體與嬰兒之間存在雙向性，有學者認為[4]，處于妊娠后期或是分娩期時，細胞會向胎兒組織中流動并最終定植在胎兒皮膚組織中，出生后，母體淋巴細胞會將胎兒當做抗原從而引發(fā)皮膚組織相關免疫應答反應，出現(xiàn)皮損狀況；但值得注意的是新生兒毒性紅斑的特征與移植物抗宿主反應性完全不符，因此針對這一理論臨床應進一步展開研究。

復合碘主要成分為有效碘（0.18%～0.22%）與醋酸氯己定（0.1%～0.12%）；為碘與氯己定的絡合物，能夠同時對氯己定以及碘分子進行釋放；其中氯己定可作為陽離子表面活性劑，發(fā)揮強氧化作用，具有較強的抗炎殺菌作用；其余碘分子相互協(xié)同，對細胞膜造成損害并使其出現(xiàn)滲漏，最終發(fā)揮滅菌作用[5]。由于新生兒皮膚十分脆弱，含水量較高，易受到損傷，因此治療藥物的選擇十分關鍵，而采用復合碘進行治療安全無毒，具有較高使用價值。

通過本文觀察可得，治療3日后患兒皮損程度減輕，其中觀察組患兒整體皮損程度輕于對照組，P<0.05；觀察組患兒臨床癥狀消失時間短于對照組患兒臨床癥狀消失時間明顯觀察組患，P<0.05；觀察組整體治療有效率更高。綜上，臨床對新生兒毒性紅斑患兒采用復合碘治療能夠有效消除患兒臨床癥狀，治療效果良好，可推廣使用。

參考文獻：

[1] 薛海華.復合碘治療新生兒毒性紅斑的療效觀察[J].護理實踐與研究，2012，9（24）：38-39.

[2] 何燕，段艮芳，李云等.水療溶質與碘伏泳療治療新生兒毒性紅斑的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（8）：44-45.

[3] 劉曉雯，黃潔玲，鮑敏玲等.日舒安洗液治療新生兒毒性紅斑的療效觀察[J].醫(yī)學綜述，2012，18（17）：2888-2889.

[4] 董文暉.中藥皮膚康洗液外洗治療新生兒毒性紅斑療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（23）：2906-2907.

[5] 謝超宇，郭羽，趙麗亞等.新生兒毒性紅斑預防與護理的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（3）：365-366.