顧克輝

【摘 要】目的：分析探討中西醫(yī)聯(lián)合療法在治療咳嗽變異性哮喘的臨床應(yīng)用效果；方法：將我院2010年-2015年收治的88例咳嗽變異性哮喘患者隨機(jī)等分為結(jié)合組和西醫(yī)組，聯(lián)合組采用中西醫(yī)相結(jié)合的治療方案，西醫(yī)組采用單純西藥治療的方案，對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果；結(jié)果：中西醫(yī)聯(lián)合治療治療組的治療總有效率為95.45%，明顯高于西醫(yī)治療組的81.82%治療有效率，P<0.05，且各種臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于西醫(yī)治療組；結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方案在治療咳嗽變異性哮喘時(shí)，具有較好的治療效果，具有臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘；中西醫(yī)結(jié)合法；治療

引 言：

咳嗽變異性哮喘也叫咳嗽性哮喘，是一類以慢性咳嗽為臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘，其多發(fā)于中老年人群，常引起干性咳嗽[1]。隨著近年來中西醫(yī)結(jié)合療法在治療各類慢性疾病上取得良好的效果，我院針對(duì)咳嗽變異性哮喘采用中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法，也取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法：

1.1一般資料

本次研究選取我院2010年1月-2015年7月間內(nèi)科收治的88例咳嗽變異性哮喘患者，隨機(jī)等分為結(jié)合治療組和西醫(yī)治療組，結(jié)合治療組44例患者中，女性患者27例，男性患者17例，平均年齡48.23+3.34歲，平均病程113.5+9.3d；西醫(yī)治療組44例患者中女性患者26例，男性患者18例，平均年齡48.42+3.42歲，平均病程114.3+9.1d。兩組患者病情基本相似，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究在患者及家屬知情并同意的基礎(chǔ)上展開。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的88例患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合呼吸病學(xué)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即不明原因情況下持續(xù)咳嗽超2個(gè)月；臨床檢查無陽性體征，并且胸片正常，非咳嗽發(fā)作期時(shí)肺通氣功能正常；支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)為陽性；使用抗生素及止咳藥物治療時(shí)無效；

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究排除藥源性咳嗽患者；咽喉疾病引起咳嗽的患者；排除嚴(yán)重心、肝、腎及造血功能障礙者；慢性支氣管炎患者以及1個(gè)月使用過類固醇激素患者。

1.4治療方法

1.4.1西醫(yī)治療組

西醫(yī)治療組患者給予必可酮?dú)忪F劑吸入治療，每次500ug，2次/d，同時(shí)口服治療哮喘類藥物酮替芬片1mg和支氣管擴(kuò)充類藥物茶堿緩釋膠囊200mg，均為2次/d。

1.4.2中西醫(yī)治療組

中西醫(yī)治療組服用止咳湯，其方含炙麻黃、杏仁、玄參、射干、蘇葉、葛根、蟬蛻、黃苓、連翹、蘇子、紫菀、白前、炙百部、炙杷葉、五味子、烏梅，共同煎水服用，每日一劑，早飯前晚飯后服用。配合吸入必可酮?dú)忪F劑500ug，2次/d。

兩組患者以21天為一個(gè)療程，進(jìn)行治療。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究療效以咳嗽為觀察基準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失，>2周未見咳嗽發(fā)作；顯效：臨床癥狀大部分消失，咳嗽發(fā)作次數(shù)減少70%以上；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽發(fā)作次數(shù)減少；無效：臨床癥狀未見改善或加重，咳嗽發(fā)作次數(shù)為見明顯減少。

1.6統(tǒng)計(jì)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果：

通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，中醫(yī)治療組的治療效果明顯高于西醫(yī)治療組（見圖1）P=0.044，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1 兩組患者治療效果對(duì)比 （n/%）

治愈 顯效 有效 無效 總有效率

中西結(jié)合組 8 21 13 2/4.55 95.45%

西醫(yī)治療組 1 18 17 8/18.18 81.82%

中西醫(yī)結(jié)合組的臨床不良反應(yīng)明顯少于中醫(yī)治療組（見圖2）P=0.015，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 （n）

嘶啞 惡心 心悸 不良反應(yīng)發(fā)生率

中西結(jié)合組 1 2 1 9.09%

西醫(yī)治療組 3 6 4 29.55%

3討論：

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)理尚不明確，其具有頑固性，對(duì)抗生素和常用止咳藥有一定的免疫性。中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘屬于“咳嗽”的范疇[3]，其病因?yàn)橥飧酗L(fēng)、燥、濕之邪，使肺氣不清，失于宣肅，引發(fā)內(nèi)部肺、脾、腎三臟失調(diào)、同病。因此中醫(yī)在治療時(shí)，以宣肺止咳為主要治療原則，辯證論證，邪者驅(qū)邪，虛者扶正，。

本次研究所用的止咳方中，以麻黃，蘇葉、蟬蛻為君，輔以杏仁、紫菀為臣，具有祛風(fēng)潤肺、宣肺止咳的效果。麻黃具有散邪的作用，可疏風(fēng)散寒、宣肺平喘，并具有松弛支氣管平滑肌的作用，隨不及腎上腺素，但其作用持久，并且毒副作用較小；蟬蛻可宣肺、平肝，具有疏風(fēng)清熱、宣肺之效，同時(shí)可增強(qiáng)藥方的抗敏、解痙攣?zhàn)饔?；蘇葉可入肺、脾經(jīng)，散邪解表，祛風(fēng)化邪；五味子有收斂、生津之用，可緩解氣道的痙攣；烏梅為收斂肺氣之用，其與五味子相配伍，可增強(qiáng)藥方斂肺止咳的效果；紫菀，可泄肺氣，溫潤不滯、清肺而不傷肺，是為臣藥；射干具有清肺祛痰、止咳平喘的作用，與麻黃同用可治療咳嗽；連翹具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱之效；牛蒡子具有利咽散結(jié)、散風(fēng)熱之用，并有滑利的效果；枇杷葉主治可逆不食，具有潤肺止咳之效。同時(shí)聯(lián)合使用具有預(yù)防哮喘發(fā)作作用的酮替芬氣霧劑，其有效成分可有效的抑制中性白細(xì)胞產(chǎn)生氧資源基[4]，以達(dá)到治療目的。

結(jié) 論：

采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療咳嗽變異性哮喘，在西醫(yī)預(yù)防、緩解哮喘的同時(shí)，使用中藥進(jìn)行祛風(fēng)宣肺、解痙平喘，標(biāo)本兼治，有效的提高了臨床的治療效果，同時(shí)降低了單純使用西藥治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，適宜在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]康桂艷，林紅伍，馬惠杰.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué).200527（02）：188-190.