王新來 張德娟 任 娜 張德文

【摘 要】在當(dāng)前，我國的生活節(jié)奏越來越快，導(dǎo)致越來越多的人患上了腫瘤。人們談瘤色變，實(shí)際上我們知道只要能正確的對待、有效地用藥，是會在實(shí)際治療中具有重要意義的。在這里提出循證藥學(xué)的概念，來詳細(xì)的描述它在我國的循證藥學(xué)方面對眾多的腫瘤患者在臨床藥學(xué)中的實(shí)際意義。我們利用循證藥學(xué)理論有助于客觀正確地評價(jià)藥物有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性，能夠很好地幫助腫瘤病人在治療中起到指導(dǎo)性的作用。

【關(guān)鍵詞】循證藥學(xué)；腫瘤；臨床治療

我們知道，在當(dāng)代的中國由于生活節(jié)奏的加快。我國有很多的病人患者得了關(guān)于腫瘤方面的疾病，使患者和家屬都不堪重負(fù)。在這里我們針對這種情況提出來循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based medicine）的治療概念，從而能夠有效地治療此類疾病。我們知道，這種概念要求我們在治療時(shí)，需要很全面綜合判斷和分析后才能對我們的病情加以合理的推斷。這就要求我們的醫(yī)療工作者能夠具有很專業(yè)的知識，專業(yè)技能與病人的本身的實(shí)際情況綜合在一起來考慮[1]。所以，我們的醫(yī)療工作者需要及時(shí)的了解我國的醫(yī)療措施，才能在實(shí)際的治療中循證原則和方法、循證理論，這種辦法對我們的醫(yī)學(xué)等很多領(lǐng)域產(chǎn)生了巨大的影響。

在當(dāng)前我們國家就已經(jīng)產(chǎn)生了很多的相關(guān)的科目，比如：循證藥學(xué)、循證公共衛(wèi)生學(xué)、循證臨床醫(yī)學(xué)等等。所有的這些理論對我們的實(shí)際工作產(chǎn)生了重大的影響和實(shí)際的工作意義[2]。其實(shí)，我們知道，它是我們國家在醫(yī)藥界的近一步的拓展，在我們的醫(yī)療歷史上產(chǎn)生重大的實(shí)際意義，對藥學(xué)的科研與臨床實(shí)踐等眾多的領(lǐng)域具有重大的指導(dǎo)和理論價(jià)值。

1 循證藥學(xué)的概念由來

眾所周知，我們知道隨著我國的循證醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)的不斷的豐富和完善，一種新型的治療理念就產(chǎn)生了，那就是循證藥學(xué)[3]。在當(dāng)代我們國家的循證藥學(xué)發(fā)展的比較緩慢，所以，我們就必須要求臨床藥師將循證藥學(xué)的這種新型的理論很好的利用到我國的腫瘤臨床藥學(xué)實(shí)踐中來。

1.1 關(guān)于循證藥學(xué)的定義

我們知道，在我國的循證藥學(xué)中，我們的醫(yī)療工作者就必須要在藥學(xué)研究和實(shí)踐的過程中不斷的及時(shí)的總結(jié)出規(guī)律和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，我們的醫(yī)藥工作者要及時(shí)的對我們的證據(jù)進(jìn)行分析和運(yùn)用，這將對我們的治療和實(shí)際工作產(chǎn)生重大的指導(dǎo)和實(shí)際意義，并且比較有利于作出科學(xué)、合理的決策[4]。在實(shí)際的治療中，我們的藥臨床藥師還必須結(jié)合理論部分進(jìn)行及時(shí)的更新自己的知識和視野，在不段的查閱文獻(xiàn)，獲得藥物療效、安全性，在實(shí)戰(zhàn)中不斷的提升自己。并結(jié)合實(shí)際證據(jù)制訂合理用藥方案。這種特殊的規(guī)律就是臨床藥物治療決策的方法與過程。在實(shí)際的治療中我們稱之為循證藥學(xué)[5]。

1.2 關(guān)于循證藥學(xué)的實(shí)際中的一些含義

我們知道在目前我們國家，關(guān)于循證藥學(xué)的定義是很多的。但是我們主要概括起來就分為4個(gè)方面進(jìn)行描述：（1）在各個(gè)方面我們進(jìn)行收集、并且不斷的整理藥學(xué)資料。在實(shí)際中我們不斷的向患者提供相關(guān)的技術(shù)方面的提咨詢；（2）我們需要不斷的關(guān)注臨床用藥，協(xié)助醫(yī)師合理有效地制定比較理想的治療藥物，在實(shí)戰(zhàn)中我們需要制訂科學(xué)、合理的用藥方案；（3）在我們的實(shí)際臨床治療中，我們要不斷的完善好藥物的選擇和新型藥物的混合配備；（4）關(guān)于合理的藥品再評價(jià)體系的實(shí)時(shí)使用制度的確立起來等。我們主要想利用好循證實(shí)踐這種新型的醫(yī)療理論，這樣我們就可以為醫(yī)藥工作者提供具體的技術(shù)手段。這樣我們就可以很好的采用最佳的證據(jù)來制訂臨床決策，這樣我們就可以很好的利用好這種新型的醫(yī)療對策為我們的人民服好務(wù)。

2 臨床藥學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中的作用

我們可以由一個(gè)實(shí)際的事件，知道我們的臨床藥學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中的作用。近日，我們知道由中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心主辦、寧夏藥學(xué)會承辦的“臨床藥學(xué)案例實(shí)踐與分析研討會”在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院召開，這是一次很大規(guī)模的盛會。寧夏藥學(xué)會副理事長、秘書長尚明遠(yuǎn)代表寧夏藥學(xué)會致辭，來自寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院及全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的醫(yī)療工作者幾百余人參加這次規(guī)?？涨笆⒋蟮尼t(yī)療會議。我國的這次會議以臨床合理用藥案例分析為主題，邀請北京大學(xué)人民醫(yī)院李玉珍教授作了題為“急性冠脈綜合征用藥新進(jìn)展“的專題報(bào)告，并與該地區(qū)專家就“治療中如何更有效地做到安全合理用藥”問題進(jìn)行了研討和交流。這次醫(yī)療盛會的順利召開在很大程度上對我們國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在促進(jìn)臨床藥學(xué)工作深入發(fā)展中提供借鑒和幫助，推動了我們國家醫(yī)院臨床藥學(xué)工作，促進(jìn)了臨床合理用藥、保障患者身體健康發(fā)揮了積極作用。2011年，衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第3章第19條提出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備臨床藥師。臨床藥師應(yīng)當(dāng)全職參與臨床藥物治療工作，指導(dǎo)患者安全用藥”[6]。這說明我國的醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)正在從以調(diào)配為主的傳統(tǒng)階段向關(guān)注患者合理用藥的臨床藥學(xué)階段發(fā)展。制訂個(gè)體化給藥方案，參加危重患者的救治，關(guān)注藥物相互作用與不良反應(yīng)，對患者進(jìn)行用藥教育及出院用藥指導(dǎo)[7]。

3 循證藥學(xué)在腫瘤臨床藥學(xué)工作中的應(yīng)用

腫瘤是目前威脅人類健康最大的敵人，隨著人類科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的抗腫瘤方法及抗腫瘤藥被發(fā)現(xiàn)。然而，大多數(shù)化療藥物的作用機(jī)制是抑制或殺死機(jī)體的細(xì)胞，除腫瘤細(xì)胞外，還損傷了正常細(xì)胞，在治病的同時(shí)也會對人體組織器官及正常機(jī)能造成破壞和影響。因此，在患者化療過程中臨床上經(jīng)常會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，多表現(xiàn)為惡心嘔吐、精神恍惚、食欲下降、免疫力下降等臨床癥狀，嚴(yán)重的會使化療中斷，導(dǎo)致化療失敗[8-9]。因此，作為腫瘤專業(yè)臨床藥師，在腫瘤患者的治療過程中不僅要幫助醫(yī)師選擇最適宜的抗腫瘤藥，制訂個(gè)體化用藥方案；同時(shí)，還要協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對用藥細(xì)節(jié)進(jìn)行關(guān)注，對常見不良反應(yīng)采取有針對性的預(yù)防措施，力求最大限度地提高藥物的治療水平，實(shí)現(xiàn)藥物的最合理化應(yīng)用。

4 結(jié)語

我們知道腫瘤是威脅人類健康的最嚴(yán)重疾病之一，在實(shí)際的治療中我們的很多患者不堪重負(fù)，無論身體上還是經(jīng)濟(jì)上。很多患者在治療中會出現(xiàn)各種不適應(yīng)用藥的情況，用藥時(shí)間長，藥物間相互作用復(fù)雜，這樣就對我們的醫(yī)療工作者也造成了一個(gè)很嚴(yán)重的影響等。所以，我們就需要實(shí)施全程的藥學(xué)服務(wù)。在當(dāng)代我們知道，循證理論在全世界范圍內(nèi)得到了廣大的專家和患者的一致好評。所以，我們的臨床藥師要用循證藥學(xué)的思想來武裝自己。要很好的把這種新型的理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，使我們的這種新型的理論精髓指導(dǎo)臨床藥學(xué)實(shí)踐，從而能夠很好的在最大程度上提升我們的醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量，更好的為人們服務(wù)。

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