孫濤

【摘? 要】目的：本文主要探討小兒肺炎支原體感染的相關(guān)臨床檢驗方法及價值。方法：資料選取2012年10月至2013年10月在我院收治的小兒肺炎支原體感染患者102例，采取酶聯(lián)免疫檢測聯(lián)合各實驗室檢測進行診斷。結(jié)果：白細胞計數(shù)正常或者有升高者55例;患兒血沉加快者25例;C-反應蛋白陽性者48例;尿常規(guī)檢查異常者38例;生化檢驗無特異性;血氣分析表現(xiàn)異常者42例，患兒心肌酶輕度增高者58例，表明累及心血管系統(tǒng);冷凝集試驗呈陽性者54例，痰培養(yǎng)中肺炎支原體陽性者共15例，多為復合性感染。結(jié)論：采用酶聯(lián)免疫檢測法聯(lián)合冷凝集試驗、血細胞分析、血生化、痰及細菌培養(yǎng)以及血尿常規(guī)檢查等實驗室檢測診斷小兒肺炎支原體感染，可顯著提高其臨床診出率，有效避免漏診。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;支原體感染;臨床;檢驗分析

支原體為一種病毒與細菌間的自養(yǎng)型微生物，通常存于患者的呼吸道上皮細胞中，能夠通過直接影響其上皮細胞的纖毛運動，對其細胞膜產(chǎn)生損傷或?qū)ζ錂C體細胞造成破壞，進而導致其呼吸道發(fā)生感染。小兒肺炎支原體感染為臨床中較為常見的一種急性呼吸道感染疾病，占各類肺炎的10%左右，嚴重威脅患兒生命健康。臨床中對小兒肺炎支原體感染進行診斷，必須要在基本檢測方法之上聯(lián)合各項實驗室檢查進行輔助診斷。本文主要探討小兒肺炎支原體感染的相關(guān)臨床檢驗方法及價值，現(xiàn)將其報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選取2012年10月至2013年10月在我院收治的小兒肺炎支原體感染患者80例.其中，男性患兒48例，女性患兒32例;患兒年齡為3個月～12歲，平均年齡為（6±5.2）歲。所有患兒均表現(xiàn)有不同程度的呼吸道感染癥狀，如持續(xù)發(fā)熱、暴躁不安、拒食等;少數(shù)患兒甚至伴有咳嗽、高燒、嘔吐、腹瀉以及呼吸困等癥狀;部分患兒的肺部口音較小，而雙肺呼吸音則較大，經(jīng)x線片觀察后發(fā)現(xiàn)，患兒肺部位置出現(xiàn)大片的絮狀陰影，并且其肺部陰影有變濃趨勢。

1.2檢測方法

本組研究對80例患兒進行酶聯(lián)免疫吸附法檢測，具體采用血清法檢測其患兒血清中的MP-IgM抗體情況：取患兒空腹狀態(tài)下1ml靜脈血離心，分離血清待測。具體檢測步驟按照試劑盒說明書進行操作，然后進行結(jié)果判斷。檢測過程中，同時對所有患兒進行其他各項實驗室檢查，如血尿常規(guī)檢查、冷凝集試驗、血生化、血細胞分析以及痰及細菌培養(yǎng)等^[1]。

2.結(jié)果

2.1酶聯(lián)免疫檢測

102例患兒行酶聯(lián)免疫檢測結(jié)果表明，45例患兒為肺炎支原體上呼吸道感染，20例為支氣管哮喘。25例患為支氣管肺炎，10例為急性支氣管炎，

2.2血常規(guī)檢查

對102例患兒均進行了白細胞、紅細胞、血紅蛋白以及血小板數(shù)量檢查。其中，患兒白細胞計數(shù)22例，白細胞計數(shù)小于10.0×109/L者15例，患兒白細胞計數(shù)為10.0×109/L者25例，患兒白細胞計數(shù)大于10.0×109/L者20例;患兒血小板計數(shù)大于100×109/L者35例;患兒血沉大于20mm/1h者25例;患兒C-反應蛋白超過10mg/L者48例。

2.3尿常規(guī)檢查

對102例患兒行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)38例患兒的尿常規(guī)檢查異常。其中，出現(xiàn)尿潛血（++）者15例，出現(xiàn)尿蛋白（+）者11例，患兒，出現(xiàn)尿白細胞WBC（+）和尿紅細胞RBC（+）者各6例。

2.4冷凝集試驗

取患兒空腹狀態(tài)下2ml靜脈血，不進行抗凝，后立即檢測，結(jié)果患兒冷凝集試驗呈陰性者48例，呈陽性者54例。

2.5生化測定

對102例患兒腎功能進行檢查，均表現(xiàn)正常。其中，47例患兒的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高癥狀，15例例出現(xiàn)低鈣，17例現(xiàn)低鉀。

2.6血氣分析

對102例患兒進行血氣分析，采患兒前臂的動脈血，經(jīng)肝素抗凝后30min之內(nèi)進行檢測。其中，患兒血氣分析表現(xiàn)異常者42例，58例心肌酶呈輕度增高。

2.7痰培養(yǎng)

102例患兒進行痰培養(yǎng)實驗，結(jié)果肺炎支原體陽性者共15例。其中，肺炎鏈球菌陽性者8例，陰溝腸桿菌陽性者3例，肺炎克雷伯菌陽性者4例。

3.討論

小兒肺炎支原體感染為臨床中較為常見的一種急性呼吸道感染疾病，占各類肺炎的10%左右^[2]?；純阂坏┌l(fā)病，位于其呼吸道上皮細胞中的支原體就能夠通過直接影響其上皮細胞的纖毛運動，進而導致其呼吸道的纖毛運動受影響限制，對其細胞膜產(chǎn)生損傷，嚴重者甚至會導致其上皮細胞出現(xiàn)壞死和腫脹等癥狀，因此，早期的檢測及診斷極為重要。采用酶聯(lián)免疫檢測對其進行診斷不僅操作簡單，而且診出效果顯著，但診斷過程中仍有漏診的可能存在，因此必須要在其基礎(chǔ)之上聯(lián)合各項實驗室檢查進行輔助診斷，有效避免漏診。

小兒肺炎支原體感染的臨床首發(fā)癥狀大都為肺外表現(xiàn)，容易累及其消化道，大多表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及腹瀉等。酶聯(lián)免疫檢測法的主要優(yōu)勢在于操作簡單，靈敏度高及特異性強等，因此目前被廣泛應用于醫(yī)學以及生物學等領(lǐng)域當中^[3]。當然，酶聯(lián)免疫檢測法也是肺炎支原體感染臨床診斷的可靠技術(shù)手段之一。肺炎支原體感染的特異性抗體主要是抗MP-IgM，一般情況下，這一特異抗體在患兒發(fā)病一周后即可檢出，而患兒發(fā)病10-30d后為高峰，采取酶聯(lián)免疫檢驗檢對患兒血清中的MP-IgM抗體進行檢測，能夠有效、及時地診斷出小兒肺炎支原體感染。檢測過程中，最好能同時給予患兒各項實驗室檢查，如血尿常規(guī)檢查、血細胞分析、冷凝集試驗、血生化以及細菌培養(yǎng)等，可有效避免漏診，提高其臨床診斷準確率。

本組80例患兒中，白細胞計數(shù)正?；蛘哂猩哒?5例;患兒血沉加快者25例;C-反應蛋白陽性者48例;尿常規(guī)檢查異常者38例;患兒生化檢驗無特異性;血氣分析表現(xiàn)異常者42例，患兒心肌酶輕度增高者58例，表明累及心血管系統(tǒng);冷凝集試驗呈陽性者54例，痰培養(yǎng)中肺炎支原體陽性者共15例，多為復合性感染。

綜上所述，采用酶聯(lián)免疫檢測法聯(lián)合冷凝集試驗、血細胞分析、血生化、痰及細菌培養(yǎng)以及血尿常規(guī)檢查等實驗室檢測診斷小兒肺炎支原體感染，可顯著提高其臨床診出率，有效避免漏診，具有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻：

[1]李英姿，溫小蘭，李健雄.112例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（16）：101-102.

[2]宋瑞芳，孫錫亮，邵淑玲，趙娜.56例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗結(jié)果分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（12）：45-46.

[3]戴頌華.小兒肺炎支原體感染52例臨床檢驗分析[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2010，23（7）：265-266.