韓曉東

【摘 要】 目的：對腔隙性腦梗死患者采用血栓通治療的臨床治療效果進(jìn)行探討。方法：將我院2013年1月～2015年6月期間收治的90例腔隙性腦梗死患者隨機(jī)平均分為兩組各45例。對照組患者給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上再加用血栓通，對兩組患者的治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。結(jié)果：觀察組患者的的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在臨床治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，血、尿常規(guī)，肝腎功能及心電圖檢查均未出現(xiàn)異常。結(jié)論：對腔隙性腦梗死患者采用血栓通治療，其臨床療效明顯，且安全性高，適合在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】血栓通；腔隙性腦梗死；內(nèi)科

近年來，腔隙性腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升且年輕化的趨勢，給患者家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腔隙性腦梗死是急性腦血管疾病中的一種，是在高血壓、動脈硬化基礎(chǔ)上，供應(yīng)腦深部的小動脈閉塞而產(chǎn)生的微梗塞。因此，及時(shí)采取有效的治療方式，最大限度降低致殘率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是目前亟待解決的主要問題。我院在2013年1月～2015年6月期間應(yīng)用血栓通治療45例腔隙性腦梗死患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年6月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例腔隙性腦梗死患者，采用隨機(jī)對照方法將其分為觀察組和對照組，每組各45例。所有患者均經(jīng)MRI或CT檢查確診為腔隙性腦梗死，排除有嚴(yán)重心、肝、腎、呼吸系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者；妊娠或哺乳期婦女；血壓不穩(wěn)定或過高的患者。其中男性患者52例，女性患者38例，年齡范圍23～85歲，平均年齡（56.8±6.1）歲。合并癥：高血壓30例，糖尿病17例，高血脂癥15例，冠心病10例。兩組患者的性別、年齡、病情程度及合并癥等其他一般臨床資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者入院后均給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療：臥床休息，控制血壓、血糖，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，穩(wěn)定斑塊，維持水電解質(zhì)平衡等。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用血栓通注射液治療：由麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z44020285，每支100mg，將400mg血栓通溶于250ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)給藥14d。

1.3 療效判定

參照《腦卒中患者功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定：基本痊愈：功能缺損評分減少90%以上，病殘程度0級；顯效：功能缺損評分減少在46%～89%之間，病殘程度1～3級；有效：功能缺損評分減少在18%～45%之間；無效：功能缺損評分減少或增加在18%以內(nèi)?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，療效比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

應(yīng)用藥物治療后，觀察組總有效率為91.1%，對照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

組別 例數(shù) 基本痊愈 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 45 21 11 9 4 91.1*

對照組 45 15 8 13 9 80.0

與對照組相比，*P<0.05

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者在臨床治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，血、尿常規(guī)，肝腎功能及心電圖檢查均未出現(xiàn)異常。

3討論

腔隙性腦梗死是指腦部深穿支動脈狹窄、閉塞所致的大腦半球深部白質(zhì)、基底節(jié)或腦干等部位的微小動脈阻滯、缺血或壞死，約占全部腦梗死的25%[1]。腔隙性腦梗死病變范圍一般為2～4mm，進(jìn)一步發(fā)展會逐步引起患者的運(yùn)動功能、感覺功能、記憶力及認(rèn)知功能的衰退，導(dǎo)致帕金森、老年血管性癡呆、抑郁焦慮、腦卒中的發(fā)生[2]。腔隙性腦梗死臨床癥狀一般較輕微，大多發(fā)病緩慢，常見癥狀有頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等，體征為舌僵、語速較慢、輕度面癱等。研究發(fā)現(xiàn)，腔隙性腦梗死的發(fā)病因素主要有：年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化等[3]。高血壓可導(dǎo)致腦部血管變厚增生，加速了動脈粥樣硬化的形成，從而逐步造成血栓形成和組織壞死。糖尿病可引起脂肪代謝障礙，造成血液粘稠度增大，血液流動緩慢，是引起腔隙性腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

目前臨床上治療腦梗死常用方法主要有降低全血粘度、抗血小板凝集、改善腦循環(huán)、緩解腦缺血癥狀等。血栓通是從中草藥三七參中提取的總皂苷制劑，其有效成分是三七總皂苷，主要包括人參皂苷Rg1和Rb1[4]。臨床研究證實(shí)其可通過調(diào)節(jié)NO的合成，起到抗組織缺血的作用，能有效抑制血小板凝集，延長凝血酶原時(shí)間，起到抗血栓形成的作用，從而促進(jìn)梗死組織功能恢復(fù)[5]。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用血栓通治療的觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，血栓通治療腔隙性腦梗死效果顯著，且安全、可靠，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉紅，賈云，龍明照.丹紅注射液治療腔隙性腦梗死的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（1）：59.

[2]盧淑玲.血塞通軟膠囊治療腔隙性腦梗死的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2011，8（33）：216-217.

[3]楊金選.疏血通注射液治療腔隙性腦梗死48 例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（17）：3459-3460.

[4]周明，王軍.血塞通注射液治療急性腦梗死80例療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（2）：17-18.

[5]程華英.丹參川芎嗪注射液治療腔隙性腦梗死臨床體會[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（9）：1146.