王新磊

【摘 要】就我國中藥體制改革來說，實(shí)施藥品招標(biāo)采購可以在一定程度上提升藥品采購的質(zhì)量，但是就目前我國的藥品集中招標(biāo)采購的相關(guān)制度來說，其還存在一定的缺陷，只有不斷對相關(guān)藥品集中招標(biāo)采購制度進(jìn)行規(guī)范，才能夠更好的提升藥品采購的質(zhì)量，以保障我國中藥體制可以得到更為有效的改革。本文就主要針對頭孢拉定類藥品集中招標(biāo)采購的可持續(xù)性分析進(jìn)行了簡要的探討，僅供同行交流。

【關(guān)鍵詞】頭孢拉定類藥品；集中招標(biāo)采購；可持續(xù)性分析

藥品招標(biāo)采購目前在中國開展的如火如荼，但醫(yī)藥招標(biāo)采購從誕生的那一天起，對他的功過是非就眾說紛紜，莫衷一是。那么，作為藥品流通體制改革的重大舉措的藥品集中招標(biāo)采購制度究竟存在哪些問題？它是否是規(guī)范藥品流通秩序和解決藥價(jià)虛高問題的有效手段？作為中國醫(yī)藥體制改革重要措施的藥品集中招標(biāo)采購是否要持續(xù)執(zhí)行？這正是本文通過分析頭孢拉定類藥品集中招標(biāo)采購本身的過程及對其的各種評論要回答的問題。

1.頭孢拉定類藥品集中招標(biāo)采購的流程

在每年的各個(gè)地區(qū)都會(huì)進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購，而就頭孢拉定類藥品的集中招標(biāo)采購來說，其采購的流程如下：

第一，政府發(fā)布相關(guān)的招標(biāo)公告，表明頭孢拉定類藥品集中招標(biāo)采購的具體時(shí)間、地點(diǎn)以及各項(xiàng)要求；第二，向各級單位發(fā)放集中招標(biāo)采購文件，文件中標(biāo)明頭孢拉定類藥品集中招標(biāo)采購的細(xì)節(jié)問題；第三，在招標(biāo)現(xiàn)場進(jìn)行報(bào)價(jià)磁盤的遞交，同時(shí)也要遞交相關(guān)的紙質(zhì)標(biāo)價(jià)表，明確頭孢拉定類藥品的招標(biāo)價(jià)格，然后就可以開始進(jìn)行競標(biāo)；第四，對頭孢拉定類藥品進(jìn)行評標(biāo)確認(rèn)，并且對各種藥品的價(jià)格得分進(jìn)行確定；第五，向招標(biāo)組織部門和管理部門遞交相應(yīng)的資格證明文件；第六，招標(biāo)部門要建立專家評標(biāo)小組，對頭孢拉定類藥品的競標(biāo)價(jià)格進(jìn)行商議，并進(jìn)行定價(jià)和報(bào)價(jià)；第七，將中標(biāo)的頭孢拉定類藥品進(jìn)行有效的標(biāo)注，并將其中競標(biāo)成功的頭孢拉定類藥品種類想相關(guān)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行推薦，并有醫(yī)療機(jī)構(gòu)來對中標(biāo)藥品進(jìn)行選擇；第八，公正平等的進(jìn)行評標(biāo)工作，對議價(jià)的結(jié)果進(jìn)行發(fā)布；第九，對評標(biāo)以及議標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行公示；第十，與相關(guān)的藥品進(jìn)購企業(yè)進(jìn)行專屬合同的簽訂，按照實(shí)際制定的采購總額作為招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi)的繳納標(biāo)準(zhǔn)；最后，為簽署頭孢拉定類藥品購銷合同的企業(yè)進(jìn)行相關(guān)藥物的配送，同時(shí)，結(jié)清賬款。

2.頭孢拉定類藥品集中招標(biāo)采購的積極意義

很多的藥品企業(yè)在對藥品進(jìn)行采購的過程中，會(huì)存在一定的作弊行為，往往會(huì)通過提高藥品價(jià)格的方式來賺取高額利潤，從而使得患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。頭孢拉定類藥品是一種較為普通的消炎藥，人們通常在感冒或者是發(fā)燒時(shí)，都會(huì)選擇這種藥物，如果該種藥物在采購的過程中，被提高價(jià)格，則會(huì)使得患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯加重。為了能夠有效的解決這種頭孢拉定類藥物采購中出現(xiàn)的不正之風(fēng)，就需要對頭孢拉定類藥品進(jìn)行集中招標(biāo)采購，以此方式來加強(qiáng)對醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)藥品采購的監(jiān)督力度，使得藥品采購中的不正當(dāng)行為可以得到有效的消除，從而降低藥品的價(jià)格，以降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

頭孢拉定類藥品實(shí)施集中招標(biāo)采購可以使得相關(guān)頭孢類藥品供求信息更加的集中，藥品信息的集中可以使得供需雙方可以清楚的了解到雙方對藥品銷售和采購的需求，從而使得藥品的采購更加的透明化。就我國目前的頭孢拉定類藥品市場的經(jīng)營狀況來說，其中還沒有任何有效的經(jīng)濟(jì)法規(guī)對頭孢拉定類藥品經(jīng)營狀況進(jìn)行制約，也沒有任何的經(jīng)濟(jì)法律可以使得頭孢拉定類藥品的采購變得系統(tǒng)化和科學(xué)化，從而導(dǎo)致了頭孢拉定類藥品在采購商存在不正之風(fēng)，而藥品集中招標(biāo)采購的提出，在頭孢拉定類藥品的采購形式上實(shí)現(xiàn)了突破，使得頭孢拉定類藥品各自獨(dú)立銷售的局面被打破，通過制定的集中招標(biāo)采購方法使得頭孢拉定類藥品信息得到了有效的集中，在藥品信息集中的基礎(chǔ)上，也使得行業(yè)的集中度得到了一定程度的提升。

實(shí)施集中招標(biāo)采購可以使得頭孢拉定類藥品的采購過程更加的透明，這樣就使得各醫(yī)療行業(yè)在藥品的采購中，不正之風(fēng)的現(xiàn)象可以得到有效的抑制。

頭孢拉定類藥品采購實(shí)行集中招標(biāo)之前，采購任務(wù)通常由藥品采購員和藥房主任承擔(dān)。在缺少約束機(jī)制的情況下，很可能受經(jīng)濟(jì)利益誘惑，進(jìn)行“暗箱操作”，收受回扣。集中招標(biāo)采購堅(jiān)持的是公平、公開、公正和誠實(shí)信用的原則，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購藥行為由分散轉(zhuǎn)變?yōu)榧?，由個(gè)體行為轉(zhuǎn)變?yōu)槿后w行為，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)決策由分散決策轉(zhuǎn)變?yōu)榧w決策，使采購活動(dòng)最大程度地透明化。

我國目前醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)眾多，供大于求的現(xiàn)象非常明顯。招標(biāo)后在一定期限內(nèi)形成定點(diǎn)供應(yīng)，供貨單位對藥品質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任，這就優(yōu)化了進(jìn)藥渠道，保證了藥品質(zhì)量，同時(shí)可促進(jìn)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的競爭，促使這些企業(yè)優(yōu)化重組，導(dǎo)致大型、特大型藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的誕生。

3.頭孢拉定類藥品集中招標(biāo)采購存在的問題

3.1權(quán)責(zé)不清，公開、公平、公正和誠信的藥品購銷體制尚未健全

頭孢拉定類藥品集中招標(biāo)采購的招投標(biāo)主體、客體和對象的責(zé)任和義務(wù)不對等、不清晰，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有建立起平等的合同關(guān)系。目前不少地方招標(biāo)主體基本上是衛(wèi)生行政主管部門，而非真正的主體——醫(yī)療機(jī)構(gòu)。事權(quán)不清，也就無法以事定責(zé)，以事定規(guī)，且政事不分，監(jiān)管不力就易誘發(fā)腐敗。

3.2流通領(lǐng)域利益調(diào)節(jié)政策單方傾斜，未能營造“三贏”局面

為了調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與藥品集中招標(biāo)采購的積極性，政府在制定政策上多方向醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。在委托代理費(fèi)用的負(fù)擔(dān)上，一反常規(guī)要求由“中標(biāo)方”單方支付；在中標(biāo)藥品降低利益上享受分成政策，據(jù)安徽省的調(diào)查情況顯示，中標(biāo)藥品加成分成比率以中標(biāo)價(jià)為基礎(chǔ)，平均不低于40%。所以，目前企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者三方對藥品集中招標(biāo)采購都不滿意，患者感覺沒有得到多大實(shí)惠，過重藥費(fèi)負(fù)擔(dān)濤聲依舊。

3.3招標(biāo)導(dǎo)致藥品規(guī)格混亂

目前頭孢拉定類藥價(jià)成本中至少一半以上屬于不良成本，這已經(jīng)是業(yè)內(nèi)公開的秘密。本來指望通過醫(yī)藥流通領(lǐng)域的改革來使這種混亂狀況有所改觀，然而一些地方招標(biāo)方法的不規(guī)范，反而使混亂局面變得愈加復(fù)雜。因招標(biāo)造成醫(yī)藥企業(yè)科研單位不專心搞研發(fā)而是想辦法走“捷徑”，弄些所謂的新藥出來應(yīng)付招標(biāo)采購。

4.結(jié)語

綜上所述，頭孢拉定類藥品招標(biāo)采購的真正意義不是表面的降低價(jià)格，其真正意義是使藥品交易的過程公開，減少和抑制交易中的黑色和灰色行為。通過交易的公開，在一定程度上實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，為中國醫(yī)藥體制的改革打下基礎(chǔ)。擴(kuò)大藥品集中招標(biāo)采購范圍，逐漸規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購工作中存在這些問題，加強(qiáng)其監(jiān)督和執(zhí)行，并在實(shí)踐中不斷地改進(jìn)和完善該政策，以形式的變革推動(dòng)和反作用整個(gè)醫(yī)藥市場的運(yùn)行機(jī)制，那么我們相信藥品集中招標(biāo)采購不但可以可持續(xù)下去，更有推廣和擴(kuò)大的必要。 [科]

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