陳春華

【摘要】目的：探究對于腦溢血急性期高血壓的更好的護(hù)理方式以及護(hù)理效果。方法：選擇我院在2012年11月到2013年12月間收治的68名急性腦溢血病人作為研究對象，并對他們的臨床資料進(jìn)行收集以及詳細(xì)分析。結(jié)果：研究所選擇的68名病人出現(xiàn)4名病人死亡；有2名病人病情惡化；有3名病情沒有變化；有12名病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，我們定義為進(jìn)步；有20名病人病情明顯好轉(zhuǎn)，我們定義為顯著進(jìn)步；有27名病人的治療達(dá)到了基本治愈的效果。結(jié)論：對腦溢血急性期高血壓病人采取有效護(hù)理，能夠促進(jìn)患者的預(yù)后。降壓藥、利尿劑以及脫水劑的應(yīng)用有著很大意義，對患者進(jìn)行合理用藥是患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵，因此就在護(hù)理這一內(nèi)容上指出了更加高的要求，這給臨床用藥方面提供了很大的價值，醫(yī)護(hù)人員可以通過更多的動態(tài)數(shù)據(jù)對病人進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】腦溢血；高血壓；急性期；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0460-01

急性腦出血屬于一種比較多見的急性腦血管方面的疾病，按照我國的六城市調(diào)查結(jié)果，腦出血發(fā)病率81/10萬、患病率是112/10萬。腦溢血急性期高血壓的護(hù)理對于患者的預(yù)后有著很大的意義。若是患者的血壓抬高，則可能會導(dǎo)致再出血，或者是使出血情況加??；但若是患者的血壓降得太低，則可能導(dǎo)致腦缺血。所以，腦溢血急性期高血壓的護(hù)理屬于一個臨床上非常棘手并且常見的問題，對病人的護(hù)理意義重大。腦溢血急性期高血壓有著病死率高、發(fā)病率高以及殘廢率高的特點，伴隨腦出血病人的通常有抽搐、昏迷、偏癱以及失語等情況，對這些情況進(jìn)行及時處理，能夠?qū)χ職埪室约安∷缆蔬M(jìn)行有效降低。筆者選擇我院在2012年11月到2013年12月間收治的68名急性腦溢血病人作為研究對象，提升急性期的護(hù)理，獲得顯著效果?，F(xiàn)將情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，選擇我院在2012年11月到2013年12月間收治的68名急性腦溢血病人作為研究對象，其中女性、男性分別為25、43名；入院治療時血壓升高以及原有高血壓史的有52名，這部分患者的年齡在41歲到79歲之間，平均年齡為61歲，在入院的時候患者的收縮壓在180mmHg到210mmHg的有34名，大于220mmHg的有10名?；颊叩氖鎻垑涸?0mmHg到110mmHg之間的有20名，大于110mmHg的有14名。68名患者中，有21名存在不同程度的肢體癱瘓，有27名病人有著不同程度的意識障礙；有13名患者有著合并及其他并發(fā)癥，這部分患者中，有7名患者有肺部或者肺水腫感染，有5名患者有消化道出血，有7名患有腦疝。

1.2護(hù)理方法

醫(yī)院在接到病人的電話或者病人入院之后，盡可能快地組織醫(yī)護(hù)工作者趕往現(xiàn)場，再給予病人常規(guī)性的急救措施，向病人的家屬了解病人的既往病史，比如詢問患者是否患有糖尿病或者高血壓等疾病，對病人迅速進(jìn)行吸氧治療，并且建立靜脈通道，對病人的各項生命體征情況進(jìn)行檢測。為了避免病人因為嘔吐物的堵塞產(chǎn)生窒息，可以把病人的頭往一邊偏。在對患者進(jìn)行靜脈通道的建立過程中，應(yīng)當(dāng)選擇那些管徑相對大的靜脈，選擇留置套管針，促進(jìn)藥物以更快的速度向患者體內(nèi)輸入?；颊呷羰鞘湛s壓比較高，應(yīng)當(dāng)選擇一些降壓藥物開展降壓治療，如硝苯地平或者卡托普利等，讓患者的舒張壓控制在大于13.3KPa水平。如果患者已經(jīng)處于一種昏迷的狀態(tài)，則要對其脈搏、呼吸、瞳孔以及血壓等生命體征情況進(jìn)行檢查。如果發(fā)現(xiàn)病人的瞳孔不等大，或者出現(xiàn)忽大忽小的狀況，則表明病人的意識已經(jīng)出現(xiàn)障礙；如果患者出現(xiàn)對光反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象，則表明病人的顱內(nèi)壓已經(jīng)偏大，所以要選擇一些藥物降低病人的顱內(nèi)壓，例如甘露醇或者地塞米松等，這樣做的目的是避免患者出現(xiàn)腦水腫或者腦疝等，最后達(dá)到對腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)的目的。為了避免病人被自己的嘔吐物填充口腔，導(dǎo)致病人呼吸困難進(jìn)而產(chǎn)生窒息的事件出現(xiàn)，應(yīng)該對病人咽部以及口鼻部位的嘔吐物進(jìn)行迅速的清除，以維持患者的呼吸道通暢。若是病人出現(xiàn)牙關(guān)緊密或者抽搐現(xiàn)象，則要選擇開口器，然后再通過氧氣進(jìn)行支持治療。若是病人出現(xiàn)心跳驟停的現(xiàn)象，則必須馬上進(jìn)行氣管插管治療，或者切開氣管，開展對患者的心腦肺復(fù)蘇急救措施。在進(jìn)行科室運輸?shù)臅r候，要注意保持病人的平躺姿勢，同時要對病人的生命體征進(jìn)行密切的觀察，然后按照病人的具體病情選擇相應(yīng)的保守治療或者手術(shù)治療。

2結(jié)果

護(hù)理后，68名病人出現(xiàn)4名病人死亡；有2名病人病情惡化；有3名病情沒有變化；有12名病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，我們定義為進(jìn)步；有20名病人病情明顯好轉(zhuǎn)，我們定義為顯著進(jìn)步；有27名病人的治療達(dá)到了基本治愈的效果。詳情見下表1。

表1 68例腦溢血急性期高血壓的護(hù)理結(jié)果分析

3討論

腦溢血也被成為腦出血，這種疾病指的是因為靜脈自然破裂或者腦內(nèi)動脈等因素導(dǎo)致出現(xiàn)腦內(nèi)實質(zhì)性出血。腦溢血通常具有較高的死亡率，并且病情危重，還表現(xiàn)出發(fā)病突然的特點。腦溢血在臨床上以偏癱、頭痛、不同程度的意識障礙、突然發(fā)病、惡心嘔吐，并且常伴有高血壓為該病的顯著特征。所以，在治療時不僅要以搶救治療為關(guān)鍵，對病人進(jìn)行正確得當(dāng)?shù)募毙云谧o(hù)理，這對于減少病人的并發(fā)癥發(fā)生率，拯救病人的生命，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)也是一個關(guān)鍵之處。本次護(hù)理研究結(jié)果顯示，68名病人出現(xiàn)4名病人死亡；有2名病人病情惡化；有3名病情沒有變化；有12名病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，我們定義為進(jìn)步；有20名病人病情明顯好轉(zhuǎn)，我們定義為顯著進(jìn)步；有27名病人的治療達(dá)到了基本治愈的效果。這與關(guān)清雅的《68 例腦溢血急性期高血壓的護(hù)理體會》研究結(jié)果基本一致。筆者對自己多年以來的臨床經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，同時參考有關(guān)文獻(xiàn)，筆者對這一疾病有如下的看法：腦溢血是由于血腫再加上水腫，使得病人的顱內(nèi)血壓升高狀況家中，因此患者的延髓受壓缺血導(dǎo)致病人的血管舒縮中樞調(diào)節(jié)障礙，這是血壓升高的時候?qū)δX組織血流量進(jìn)行維持的一種屬機體的防御機制。這種疾病中，在急性期維持好一定的血壓是不可缺少的，這個時候，選擇使用降壓藥或者利尿劑有著很大意義，所以，合理選擇用藥顯得尤為重要。因此就在護(hù)理這一內(nèi)容上指出了更加高的要求，這給臨床用藥方面提供了很大的價值，醫(yī)護(hù)人員可以通過更多的動態(tài)數(shù)據(jù)對病人進(jìn)行治療。若是在進(jìn)行降壓的時候出現(xiàn)不當(dāng)行為，則可能會產(chǎn)生如下的風(fēng)險：降低腦血流量灌注導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗死現(xiàn)象，患有慢性高血壓疾病的病人腦血管的自動調(diào)節(jié)作用耐受了高血壓的狀態(tài)，病人的血壓降低恢復(fù)到正常就會導(dǎo)致腦血流量降低；若是病人患有動脈硬化，那么這一類病人的局部血管則會相對狹窄，在患者的血壓降低后則會減少腦血流量，因此，正確處理腦溢血急性期高血壓對于這種疾病的預(yù)后有著重大意義，提升腦出血病人的急性期的護(hù)理對于病人的預(yù)后非常有幫助。

參考文獻(xiàn)

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