孟維馨

【中圖分類號】G807 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0648-01

醫(yī)院管理的一個重要內(nèi)容是抓好科主任管理，實行科主任績效管理是明確臨床科主任在科室管理中的責(zé)任和要求，對于增強科主任的責(zé)任感，提高管理水平，促進(jìn)科室的全面建設(shè)和發(fā)展非常必要。為此本文通過執(zhí)行與反饋雙向體系建立科主任的績效考評，旨在將科室對目標(biāo)執(zhí)行情況與科主任主動參與管理情況相結(jié)合，有效調(diào)動科主任管理科室的積極性。

1. 科主任績效考評存在的問題

目前，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院對科主任績效考評采取的通行做法是實行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，但由于目標(biāo)責(zé)任考核周期長，只能對年終結(jié)果實施考核，缺少對過程的監(jiān)控，且責(zé)任狀所有內(nèi)容都是醫(yī)院根據(jù)終末指標(biāo)計算科室得分，考評過程沒有科室主任的主動參與，不能調(diào)動科室主任充分關(guān)注責(zé)任狀，使得一些科主任在工作中沒有思想壓力和責(zé)任負(fù)擔(dān)，滿足于現(xiàn)狀，不能及時、有效地引導(dǎo)科主任促進(jìn)科室全面發(fā)展。

2.建立科主任績效管理執(zhí)行與反饋體系的架構(gòu)

2.1執(zhí)行體系是指科室對醫(yī)院下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的執(zhí)行情況，主要內(nèi)容包括工作效率、工作效益、工作質(zhì)量、質(zhì)量管理等醫(yī)院總體目標(biāo)分解到科室的目標(biāo)及指標(biāo)。通過院級對終末指標(biāo)的考核綜合反映科主任對醫(yī)院下達(dá)目標(biāo)任務(wù)及指標(biāo)的執(zhí)行力，同時更好的確保醫(yī)院總體目標(biāo)任務(wù)的完成。

（1）工作效率：門診量、住院量、手術(shù)分級例數(shù)及比率、危重病人數(shù)、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日

（2）工作效益：結(jié)余、人均結(jié)余、成本利潤率、設(shè)備投資收益率、藥占比、住院患者平均費用、住院患者平均藥費

（3）工作質(zhì)量：質(zhì)量考核扣獎匯總、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故。（不占總分值）

（4）質(zhì)量管理：

①領(lǐng)導(dǎo)科室質(zhì)控小組認(rèn)真開展科內(nèi)質(zhì)量檢查，每月召開科室質(zhì)量安全分析會，對科室質(zhì)量安全有分析有持續(xù)改進(jìn)。

②制定年度質(zhì)控計劃，要求有重點有措施，并認(rèn)真組織實施。

③根據(jù)科室專業(yè)特點及實際情況制定具有本科室專業(yè)特點的質(zhì)量缺陷與重點控制措施。

④季度質(zhì)量分析與評估。包括質(zhì)量指標(biāo)的分析，醫(yī)療服務(wù)流程、科室診療質(zhì)量、關(guān)鍵環(huán)節(jié)服務(wù)質(zhì)量、病歷質(zhì)量、醫(yī)療糾紛的評估及改進(jìn)。

2.2反饋體系是指科室主任向院級陳述其管理職能的履行情況，主要內(nèi)容包括科室管理、學(xué)科建設(shè)、科研技術(shù)、滿意度反饋等體現(xiàn)科主任管理科室的主動作為。

（1）科室管理：醫(yī)療安全管理措施、各項措施對工作改進(jìn)的效果分析、工作創(chuàng)新（工作不滿足現(xiàn)狀，思想活躍，工作思路開拓，在工作中不斷提出新的見解，采取新的措施和工作方法，開創(chuàng)新的工作局面）。

（2）學(xué)科建設(shè)：科室規(guī)劃及發(fā)展方向的設(shè)想以及實施情況、學(xué)科人才梯隊培養(yǎng)計劃、培養(yǎng)效果分析

（3）科研技術(shù)：年內(nèi)論文發(fā)表情況、科研立項及獲獎情況、學(xué)術(shù)影響力及學(xué)術(shù)講座情況，擔(dān)任本學(xué)科各級學(xué)術(shù)委員會職務(wù)、新技術(shù)項目、等級醫(yī)院技術(shù)項目完成情況

（4）滿意度：科室人員滿意度、領(lǐng)導(dǎo)滿意度、患者對科室滿意度

通過反饋體系突破了一貫的自上而下的強壓式的管理考核模式，采用科主任述職的形式，由科主任向院級主動陳述其在履行工作職責(zé)方面及科室發(fā)展建設(shè)方面所、開拓創(chuàng)新方面的具體措施及效果分析，院級考評組根據(jù)科主任陳述進(jìn)行考評。這種反饋體系的建立可以為有想法有作為的科主任提供展現(xiàn)自已的平臺，同時也迫使每一位科主任都得在科室管理方面有主動意識并有所作為，激發(fā)科主任參與管理的積極性，帶動醫(yī)院管理水平整體提升。

3.科主任績效管理執(zhí)行與反饋體系的考核方法

目標(biāo)任務(wù)考評周期越短對科室的促動作用越大，所以在執(zhí)行體系考評指標(biāo)中以月度考評作為最短考評周期。其中工作效率、工作效益、工作質(zhì)量及質(zhì)量管理中的科內(nèi)質(zhì)量檢查、科室質(zhì)量安全分析會和年度質(zhì)控計劃作為月度考評指標(biāo)，列為科主任月度排名指標(biāo)，質(zhì)量管理中的季度質(zhì)量分析與評估作為季度考評指標(biāo)，列入科主任季度排名指標(biāo)，質(zhì)量管理中根據(jù)科室專業(yè)特點及實際情況制定具有本科室專業(yè)特點的質(zhì)量缺陷與重點控制措施作為年度考評指標(biāo)，列入科主任年度排名指標(biāo)。由質(zhì)控科和負(fù)責(zé)績效管理的相關(guān)職能部門按指標(biāo)時限將各科室的目標(biāo)任務(wù)執(zhí)行情況匯總分析并計算分值，每月召開科室目標(biāo)任務(wù)完成情況反饋會，通過科室與自身歷年數(shù)據(jù)的縱向?qū)Ρ燃翱剖遗c其它科室之間的橫向?qū)Ρ龋蚩剖曳答伷浒l(fā)展?fàn)顩r。

在反饋體系中以季度考評作為最短考評周期。其中科室管理、科研技術(shù)、滿意度反饋均作為季度考評指標(biāo)，列入科主任季度排名指標(biāo)。學(xué)科建設(shè)作為年度考評指標(biāo)，列入科主任年度排名指標(biāo)。首先成立院級考評組，由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、人事科、科教科、醫(yī)院感染管理科、藥事辦及高年資醫(yī)師組成考評小組，每季度組織科主任述職并予以評分。

4.科主任績效綜合評估及獎懲辦法

每月按照執(zhí)行體系得分情況進(jìn)行科主任月度排名，每季度按照執(zhí)行體系與反饋體系綜合得分情況進(jìn)行科主任季度排名，對表現(xiàn)突出綜合評估排名前三名的科主任進(jìn)行表彰及獎勵。每年按照執(zhí)行體系與反饋體系綜合得分情況進(jìn)行科主任年終排名，對表現(xiàn)突出綜合評估排名前五名的科主任在年終表彰大會上進(jìn)行表彰及獎勵。綜合評估分值在60分以上的為合格，作為下一任科主任聘任的必備條件。三項滿意度調(diào)查分別<85%的由分管院長進(jìn)行誡勉談話。對重大醫(yī)療過失或醫(yī)療事故對醫(yī)院造成重大影響的科主任予以警告。連續(xù)三年綜合評估小于60分的，滿意度反饋<85%的科主任不予續(xù)聘。