彭東崑　彭　雁　桑　卉

（貴陽市第二人民醫(yī)院腫瘤科，貴州 貴陽 550081）

順鉑聯(lián)合替莫唑胺治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤的近期療效觀察

彭東崑彭雁?；?/p>

（貴陽市第二人民醫(yī)院腫瘤科，貴州 貴陽 550081）

目的 集中探討對于復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤的患者采用順鉑聯(lián)合替莫唑胺治療較傳統(tǒng)單獨使用替莫唑胺的療效。方法 選取2012年1月至2014年12月因復(fù)發(fā)惡性腦膠質(zhì)瘤并于我科進行治療的18例患者為觀察組，觀察組患者采用順鉑聯(lián)合替莫唑胺治療；同期因復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤于我院進行治療的18例患者標記為對照組，對照組患者采用替莫唑胺進行治療。結(jié)果 將兩組患者的治療效果和治療后情況進行對比觀察，其中觀察組患者的治療總有效率為83.3%明顯高于對照組44.4%，差異較大，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組患者的病情控置率為100.0%明顯優(yōu)于對照組66.7%，1年生存率為88.9%明顯優(yōu)于對照組66.7%，2年生存率為83.3%明顯優(yōu)于對照組55.6%，以上各項的比較重差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 因采用聯(lián)合順鉑治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤較單獨使用替莫唑胺具有總有效率高、病情控制更加有效，同時在提高患者生存率方面更加具有優(yōu)勢，值得在臨床上推廣使用。

順鉑；替莫唑胺；復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤；近期療效觀察

原發(fā)性膠質(zhì)瘤作為目前臨床上發(fā)生率較高的一類腦腫瘤，時刻威脅著人類的健康。而復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤因具有復(fù)發(fā)的特點，常導(dǎo)致患者的死亡，越來越引起臨床治療上的重視［1-2］。常規(guī)采用替莫唑胺進行治療，效果不甚滿意，本次實驗主要針對在替莫唑胺治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用順鉑對于患者治療的療效和治療后情況進行比較觀察，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：納入2012年1月至2014年12月因患有復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤于我院腦外科進行治療的36例患者進行實驗觀察。18例觀察組患者中，其中對腫瘤進行全切除的4例，部分切除的7例，未行二次手術(shù)的7例；另18例對照組患者中，男性12例，女性6例；年齡26～48歲，平均年齡（43.6±8.8）歲；其中對腫瘤進行全切除的4例，部分切除的9例，未二次手術(shù)的5例。以上患者在性別、年齡和治療前腫瘤切除程度方面差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。同時在治療前的常規(guī)檢查中，以上患者均無肝腎方面的疾病，免疫、血液和內(nèi)分泌功能均在正常范圍內(nèi)，可納入觀察研究。

1.2研究方法

1.2.1對照組研究方法：對照組患者單獨使用替莫唑胺（生產(chǎn)廠家：江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司 生產(chǎn)批號：H20040637規(guī)格：50毫克/粒）進行治療，第1周期 150 mg/m2；如無較重骨髓抑制，第二周期200 mg/m2，采用口服的方式，連續(xù)服用d1～5；28 d為1個周期。

1.2.2觀察組研究方法：觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用順鉑，順鉑30 mg/m2，靜脈滴注，按照病情連續(xù)注射d1～3；替莫唑胺第1周期150 mg/m2；如無較重骨髓抑制，第2周期200 mg/m2，采用口服方式，服用d4～8；也是28 d為1個周期。

1.3評價標準。將療效分為四個標準：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和病變進展。完全緩解：所有病灶完全消失。部分緩解：病灶最長徑與基線比較，減少幅度超過30%。穩(wěn)定：病灶最長徑與治療開始記錄到的最小病灶的最長徑比較，增加幅度超過20%。病變進展：病情介于緩解和進展之間?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/組內(nèi)總病例數(shù)×100%，空置率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/組內(nèi)總病例數(shù)×100%。

1.4觀察指標：將兩組患者的治療效果進行比較，分別觀察兩組患者中完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和病變發(fā)展進行觀察，同時比較總有效率；同時對兩組患者的治療后情況進行觀察，包括疾病控制率、1年和2年生存率情況進行對比。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果：將兩組患者的治療效果進行對比分析，其中觀察組患者在病情完全緩解、部分緩解和病變進展發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者在病情穩(wěn)定方面差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），同時觀察組患者治療的總夠效率明顯高于對照組患者，差異較大，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1　兩組患者的治療效果［n（%）］

2.2兩組患者治療后的情況：兩組患者在治療后的情況比較中，觀察組患者在疾病控制率、1年和2年生存率的比較中均明顯優(yōu)于對照組，差異較大，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的情況［n（％）］

3　討 論

因復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤具有易復(fù)發(fā)的特點，嚴重影響著人們的身體健康。而如何有效地控制和治療惡性腦膠質(zhì)瘤、減少疾病的復(fù)發(fā)，越來越引起臨床的重視，成為目前臨床研究的重點［3］。目前多采用順鉑聯(lián)合替莫唑胺治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤，較單獨使用替莫唑胺有著明顯的臨床療效。

12年美國的一項臨床研究曾指出，聯(lián)合順鉑治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤較單獨使用替莫唑胺對于疾病的治療有著明顯的療效［4］。本次實驗中，觀察組患者在治療后的緩解情況明顯優(yōu)于對照組，并且在總有效率的比較重，觀察組患者為83.3%明顯優(yōu)于對照組44.4%，差異較大，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），與之前12年的研究結(jié)果一致，體現(xiàn)了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢所在。同時日本學(xué)者提出，聯(lián)合用藥在疾病的用紙和治療后的生存率方面具有明顯的優(yōu)勢［5］。本次實驗中，觀察組患者的疾病控制率達到100.0%，同時在1年生存率和2年生存率方面均銘心啊優(yōu)于對照組患者，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），再次驗證了之前日本學(xué)者的研究成果，證明了聯(lián)合用藥在惡性腦膠質(zhì)瘤治療過程中的有效控制，同時可明顯的降低疾病的復(fù)發(fā)，明顯的提高了患者的生存率。

綜上所述，采用順鉑聯(lián)合用藥的方式較單獨使用替莫唑胺在治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤的過程中具有治療有效率高，可有效的控制疾病的發(fā)展，降低患者疾病的復(fù)發(fā)，同時可明顯的提高患者的生存率，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 段澤星，謝立群.VEGF在腫瘤生長和血管生成中的作用［J］.世界華人消化雜志，2010，18（27）：2894-2900.

［2］ 楊孟寅，亓云龍，曾振武，等.NK細胞轉(zhuǎn)輸治療惡性復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)細胞瘤分析國際免疫學(xué)雜志，2010，33（1）：76-78.

［3］ 劉桂超，胡學(xué)鋒，黃國森，等.調(diào)強放療聯(lián)合替莫唑胺同期化療治療惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘留病灶的近期療效中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（8）：23-26.

［4］ 武新虎，朱錫旭，沈澤天，等.替莫唑胺與福莫司汀治療惡性腦膠質(zhì)瘤的臨床觀察［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（6）：1165-1168.

［5］ 孫曉柏溫培娥陳劍任霞張恒蘭等，順鉑增加人腦膠質(zhì)瘤細胞U251對TRAIL敏感性的實驗研究［J］.國際腫瘤學(xué)雜志2010，5-37（5）：386.

［6］ 張廣健，郝彩江，葛明芹，等.顯微手術(shù)聯(lián)合5唱FU及放射性125I粒子永久植入治療復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤［J］.中華臨床醫(yī)師雜志， 2011，5（9）：2543.

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1671-8194（2015）10-0105-02