杜益文

（邵陽市第一人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討

杜益文

（邵陽市第一人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

目的 探討分析腹部創(chuàng)傷的CT表現(xiàn)以及CT在腹部創(chuàng)傷的診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年9月至2014年6月在我院治療的78例腹部創(chuàng)傷的患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組的患者采用CT掃描的方式進(jìn)行全腹掃描以明確診斷，對照組的患者采用B超的方式進(jìn)行腹部B超掃描以明確診斷，完成檢查后對所有的患者都進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)療效良好，將手術(shù)確診的結(jié)果與手術(shù)前CT/B超的結(jié)果比較。結(jié)果 在采用手術(shù)治療的所有患者中，觀察組的39例患者中，有37例與CT的診斷結(jié)果一致，準(zhǔn)確率達(dá)94.9%，對照組的39例患者中，有25例與腹部B超的診斷結(jié)果一致，準(zhǔn)確率為64.1%，CT診斷腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于B超診斷，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CT掃描對診斷腹部創(chuàng)傷有很高的準(zhǔn)確率，可以有效地降低腹部創(chuàng)傷的患者的誤診率和漏診率，能夠促進(jìn)腹部創(chuàng)傷患者的病情快速改善，值得臨床上推廣應(yīng)用。

腹部創(chuàng)傷；CT診斷；臨床意義

腹部創(chuàng)傷是一種較為常見并且嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，它的發(fā)生率在0.4%～4.0%，有較高的病死率。隨著現(xiàn)今社會交通意外的增多，腹部創(chuàng)傷的發(fā)生率也隨之增加。腹部創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、惡心、嘔吐、血尿等，腹部創(chuàng)傷對于患者的正常生活和工作都產(chǎn)生較大的影響［1］。腹部創(chuàng)傷較為復(fù)雜，其關(guān)鍵在于有無內(nèi)臟器官的損傷，如有內(nèi)臟器官損傷，可能會引起出血、感染，甚至是腹膜炎、休克和多器官衰竭等，嚴(yán)重者可能會最終導(dǎo)致死亡［2］。如果腹部創(chuàng)傷且有內(nèi)臟器官損傷的患者沒有得到及時(shí)有效的治療，可能會導(dǎo)致其出現(xiàn)更加嚴(yán)重的臨床癥狀，使患者的預(yù)后變差，從而嚴(yán)重制約了患者生活質(zhì)量的提高。對此，臨床醫(yī)師需要及時(shí)給出準(zhǔn)確的診斷，并給與及時(shí)有效的治療方法，縮短損傷及手術(shù)的間隔時(shí)間，以便對患者的病情有良好的控制，從而提高患者的生活質(zhì)量，并且降低腹部創(chuàng)傷患者的病死率。現(xiàn)在選取2012年9月至2014年6月在我院治療的78例腹部創(chuàng)傷的患者，探討分析腹部創(chuàng)傷的CT表現(xiàn)以及CT在腹部創(chuàng)傷的診斷中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：選取2012年9月至2014年6月在我院治療的78例腹部創(chuàng)傷的患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組39例?；颊呒盎颊呒覍倬橥?。入選患者中男性57例，女性21例；平均年齡為68歲（57～83歲）。兩組患者的性別、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2研究方法：觀察組的患者采用CT掃描的方式進(jìn)行全腹掃描以明確診斷，對照組的患者采用B超的方式進(jìn)行腹部B超掃描以明確診斷，完成檢查后對所有的患者都進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)療效良好，將手術(shù)確診的結(jié)果與手術(shù)前CT/B超的結(jié)果比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：得出的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在采用手術(shù)治療的所有患者中，觀察組的39例患者中，有37例與CT的診斷結(jié)果一致，準(zhǔn)確率達(dá)94.9%；對照組的39例患者中，有25例與腹部B超的診斷結(jié)果一致，準(zhǔn)確率為64.1%，CT診斷腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于B超診斷，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)診斷與CT/B超診斷的比較

3　討 論

腹部創(chuàng)傷是臨床上較為常見的損傷性疾病之一，可以分為開放傷和閉合傷兩大類。腹部創(chuàng)傷診斷和治療的關(guān)鍵是患者是否有內(nèi)臟器官的損傷。如果單純是腹壁損傷的患者臨床癥狀和體征都較輕，對患者的生命沒有很大威脅，但是當(dāng)存在內(nèi)臟器官損傷時(shí)，患者的病情多較危重，常常會出現(xiàn)腹痛、惡性、嘔吐、血尿等臨床表現(xiàn)，而且病情可能會呈現(xiàn)出進(jìn)行性變化的趨勢，會有出血、感染、腹膜炎以及休克等，嚴(yán)重者甚至?xí)劳?。選擇恰當(dāng)有效的治療方法對腹部創(chuàng)傷的患者很重要，術(shù)后良好的護(hù)理措施也可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善腹部創(chuàng)傷患者的預(yù)后［3］。但是在治療之前首先需要做出明確的診斷。因此及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷尤為重要。只有盡早的明確診斷后才能夠及早地實(shí)施手術(shù)，改善患者的預(yù)后［4］。

腹部創(chuàng)傷的患者大多都是屬于急診的患者，如果對患者的診斷及治療不夠及時(shí)，可能會導(dǎo)致患者由于失血過多或者感染而出現(xiàn)休克，甚至是多器官衰竭或是死亡，不利于患者病情的改善以及傷后生活質(zhì)量的提高，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全［5］。此外，腹部創(chuàng)傷的患者常常需要承受較大的痛苦，在很大程度上增加了患者的精神負(fù)擔(dān)。因此，腹部創(chuàng)傷如若處理不當(dāng)會給患者及家屬帶來沉重的壓力。針對腹部創(chuàng)傷的患者，臨床醫(yī)師需要迅速地給出患準(zhǔn)確的診斷，并針對腹部創(chuàng)傷患者的實(shí)際情況給予其對癥治療，以便能夠有效地改善患者的病情，并促進(jìn)患者創(chuàng)傷后生活質(zhì)量的提高［6］。目前，臨床上廣泛應(yīng)用的CT掃描診斷技術(shù)在很大程度上能夠提高腹部創(chuàng)傷患者的診斷率，降低了腹部創(chuàng)傷的誤診率，使腹部創(chuàng)傷的患者能夠盡早得到治療，對改善腹部創(chuàng)傷患者的預(yù)后有顯著的效果，有較高的臨床價(jià)值［7-8］。

選取2012年9月至2014年6月在我院治療的78例腹部創(chuàng)傷的患者，探討分析腹部創(chuàng)傷的CT表現(xiàn)以及CT在腹部創(chuàng)傷的診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示，在采用手術(shù)治療的所有患者中，觀察組的39例患者中，有37例與CT的診斷結(jié)果一致，準(zhǔn)確率達(dá)94.9%，對照組的39例患者中，有25例與腹部B超的診斷結(jié)果一致，準(zhǔn)確率為64.1%，CT診斷腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于B超診斷，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，CT掃描對診斷腹部創(chuàng)傷有很高的準(zhǔn)確率，可以有效地降低腹部創(chuàng)傷的患者的誤診率和漏診率，能夠促進(jìn)腹部創(chuàng)傷患者的病情快速改善，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 戴睿武，湯禮軍，何發(fā)群，等.損傷控制急救嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷192例［J］.中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2010，13（3）：217-219.

［2］ 謝鋼，韓志安，鄧輝洲，等.腹部創(chuàng)傷死亡危險(xiǎn)因素分析［J］.創(chuàng)傷外科雜志，2009，11（1）：24-26.

［3］ 劉洋，張洪義.腹部創(chuàng)傷的救治進(jìn)展［J］.空軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，2（4）：211-214.

［4］ 王波.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012， 10（8）：200-201.

［5］ 吳尚紅.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（22）：5458-5459.

［6］ 郭宏奎.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（15）：13-14.

［7］ 張春燕.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床價(jià)值分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）：80-81.

［8］ 李晶.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（8）：1339-1345.

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1671-8194（2015）10-0121-02