林　平

（山東省濰坊市坊子區(qū)中醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

門(mén)冬胰島素30和格列吡嗪控釋片對(duì)不同糖化血紅蛋白組別老年2型糖尿病患者的臨床治療效果觀察

林平

（山東省濰坊市坊子區(qū)中醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

目的 觀察門(mén)冬胰島素30和格列吡嗪控釋片對(duì)不同糖化血紅蛋白組別的老年2型糖尿病患者的臨床治療效果。方法 選取2012年12月至2013年12月接收的88例老年2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例，然后再按照糖化血紅蛋白7%～9%及9%～11%兩個(gè)濃度分別分為兩個(gè)亞組。觀察組使用觀察門(mén)冬胰島素30治療，對(duì)照組使用格列吡嗪控釋片治療，比較4組患者的治療效果。結(jié)果 兩種治療方式在糖化血紅蛋白9%～11%小組中有明顯療效，門(mén)冬胰島素30的治療效果優(yōu)于格列吡嗪控釋片。結(jié)論 針對(duì)老年2型糖尿病患者在糖化血紅蛋白濃度為7%～9%可以選擇使用格列吡嗪控釋片，但是在9%～11%時(shí)使用門(mén)冬胰島素30的治療效果更為顯著。

門(mén)冬胰島素30；格列吡嗪控釋片；糖化血紅蛋白；2型糖尿病

隨著我國(guó)老齡化人口的增多，老年人糖尿病的發(fā)病率也不斷增加，在我國(guó)，每年大約有3000例由于糖尿病引起的并發(fā)癥而死亡［1-3］。因此，積極有效的控制血糖并減少高血糖引發(fā)的并發(fā)癥是十分重要的。本研究針對(duì)我院接收的老年2型糖尿病患者在初發(fā)期該如何用藥進(jìn)行研究，對(duì)于患者分別使用口服降糖藥及胰島素進(jìn)行治療，旨在比較兩種治療方式的臨床效果及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年12月至2013年12月接收的88例老年2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象，患者中男性53例，女性35例，年齡63～87歲，平均69.4歲。所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。88例患者中未見(jiàn)有接受降糖治療及胰島素治療的患者，同時(shí)排除有心、肝、腎等器官有嚴(yán)重?fù)p害的患者，有急性、慢性感染，腫瘤和自身免疫性疾病的患者。按照隨機(jī)的原則將患者分為觀察組和對(duì)照組各44例，然后每小組再根據(jù)患者糖化血紅蛋白的濃度分為7%～9%（A組）和9%～11%（B組）兩個(gè)亞組。4個(gè)小組之間在一般資料上無(wú)明顯的差異，可以比較。

1.2治療方法：觀察組患者使用門(mén)冬胰島素30進(jìn)行治療，在早、晚餐前15min進(jìn)行皮下注射，初始的使用劑量為0.4 U/（kg?d），后期根據(jù)患者的血糖控制情況進(jìn)行劑量的調(diào)整?？崭寡侵担? mmol/L、餐后2 h血糖值＜8 mmol/L表示達(dá)標(biāo)。對(duì)照組患者使用格列吡嗪控釋片進(jìn)行治療，每天晨起服用5 mg，1天1次，治療2周后如果血糖控制不佳，將劑量調(diào)整為每次10～15 mg，最大劑量不得超過(guò)15 mg，連續(xù)治療12周。治療結(jié)束后觀察患者低血糖發(fā)生的概率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療效果對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療觀察組和對(duì)照組的血糖值及糖化血紅蛋白水平均較治療之前有明顯的改善，比較有顯著性差異，P＜0.05，另外觀察組B組中血紅蛋白水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組中B組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2低血糖事件：觀察組有2例低血糖事件，概率為4.5%；對(duì)照組有3例低血糖事件，概率為6.8%，比較無(wú)差異，P＞0.05。

3　討 論

格列吡嗪控釋片為胰島素促泌劑，半衰期為3 h左右，血藥濃度可以維持服用后的24 h［4］，所以每天晨起服用1次即可控制全天血糖［5］。門(mén)冬胰島素30中有7成精蛋白門(mén)冬胰島素及3成可溶性門(mén)冬胰島素，該藥的皮下吸收速度較快，能夠快速有效的控制血氧，尤其是控制餐后血糖，在治療時(shí)患者發(fā)生低血糖的情況概率較低［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)對(duì)照組患者在治療后，血糖值及糖化血紅蛋白均有明顯的改善情況，和治療前比較存在明顯差異，P＜0.05，但是觀察組中的B組中，糖化血紅蛋白的下降情況優(yōu)于對(duì)照組中的B組，說(shuō)明門(mén)冬胰島素30對(duì)于糖化血紅蛋白濃度9%～11%時(shí)治療效果較格列吡嗪控釋片的治療效果好，比較有差異，P＜0.05。觀察組和對(duì)照組患者在低血糖事件發(fā)生概率上無(wú)差異性。

綜上所述，若患者糖化血紅蛋白在7%～9%，可以使用格列吡嗪控釋片進(jìn)行治療，服用方便，不良反應(yīng)少，患者的依從性高，但如果患者糖化血紅蛋白在9%～11%，則需要選擇門(mén)冬胰島素30進(jìn)行治療。

［1］ 周峰.二甲雙弧聯(lián)合預(yù)混人胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（9）：317-318.

［2］ 陳小銘，武革，甄卓麗，等.觀察門(mén)冬胰島素30和格列吡嗪控釋片在老年2型糖尿病患者治療中的作用比較［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，29（14）：2378-2380.

［3］ 馬彥，孫亞?wèn)|.雙相門(mén)冬胰島素與預(yù)混人胰島素治療老年2型糖尿病的臨床療效觀察［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（15）：2207-2208.

［4］ 陳莉，韓萍.甘精胰島素和門(mén)冬胰島素30治療2型糖尿病的療效比較［J］.實(shí)用藥物與臨床，2011，14（4）：344-345.

［5］ 瑞易寧臨床研究協(xié)作組.格列吡嗪控釋片治療2型糖尿病有效性和安全性的多中心臨床研究［J］.國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2011，31（2）：73-76.

［6］ 劉婭，唐金國(guó).門(mén)冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（3）：284-285.

表1　兩組治療效果對(duì)比

R587.1

B

1671-8194（2015）10-0126-01