伍克芳

（濟(jì)南電力醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

健康教育對初發(fā)2型糖尿病患者血糖控制與健康行為的影響

伍克芳

（濟(jì)南電力醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

目的 探討健康教育對初發(fā)2型糖尿病患者血糖控制與健康行為的影響。方法 選取2013年10月至2014年10月我院收治的初發(fā)2型糖尿病患者100例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組給予健康教育，對照組給予常規(guī)護(hù)理。檢測兩組患者治療前及治療6個(gè)月后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，自行設(shè)計(jì)健康知識掌握度調(diào)查表，調(diào)查患者的健康知識掌握程度。結(jié)果 治療前，兩組患者的FBG、2hBG、HbA1c水平、健康知識掌握度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的FBG、2hBG、HbA1c水平、健康知識掌握度均較治療前明顯改善，觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育可明顯提高初發(fā)2型糖尿病患者對疾病的認(rèn)知水平，從而提高了治療效果。

2型糖尿病；初發(fā)；健康教育；護(hù)理

隨著生活水平和生活方式的改變，2型糖尿病的發(fā)病率逐年升高，調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國50歲以上人群2型糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到29.7%［1］。2型糖尿病一經(jīng)確診則需終生治療，臨床發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的治療效果不僅與醫(yī)師做出的準(zhǔn)確診斷和制定的合理治療方案有關(guān)，同時(shí)也與患者良好的遵醫(yī)行為有關(guān)［2］。臨床發(fā)現(xiàn)由于對疾病本身缺乏足夠的認(rèn)識等原因，糖尿病患者多存在治療不規(guī)范的情況。因此作者科室給予2型糖尿病患者健康教育，以期能夠提高患者對疾病的認(rèn)知水平，以提高治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：選取2013年10月至2014年10月我院收治的初發(fā)2型糖尿病患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡符合下述條件之一者可診斷為糖尿?。篴.FBG≥7.0 mmol/L；b.口服糖耐量試驗(yàn)2hBG≥11.1 mmol/L；c.HbA1c≥6.5%；②初發(fā)糖尿?。虎?8＜年齡＜80歲；（4）自愿加入本研究，能夠配合治療及觀察者。

按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組男26例，女24例；年齡35～80歲，平均（65.74±12.63）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：24.2～29.1 kg/m2，平均（26.81±2.02）kg/m2；治療前空腹血糖（FBG）：8.6～15.2mol/L，平均（10.42±2.33）mol/L；餐后2 h血糖（2hBG）：12.5～18.1mol/L，平均（14.76±3.02）mol/L；糖化血紅蛋白（HbA1c）：7.9%～9.8%，平均（8.56±0.64）%。對照組男27例，女23例；年齡37～78歲，平均（64.47±12.32）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：24.8～29.2 kg/m2，平均（26.68±2.53）kg/m2；FBG：8.1～15.9mol/L，平均（11.65±2.42）mol/L；2 h PG：13.8～18.1mol/L，平均（14.76±2.89）mol/L；HbA1c：8.0%～10.2%，平均（8.87± 0.82）%。兩組患者在性別、年齡、BMI、FBG 、2hPG 、HbA1c水平等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括告知降糖藥物使用方法及注意事項(xiàng)；運(yùn)動(dòng)及飲食療法等基本的糖尿病健康教育。觀察組采用健康教育，制定合理的健康教育計(jì)劃：①向患者講解疾病發(fā)生發(fā)展及其預(yù)后，增強(qiáng)患者對疾病健康知識的認(rèn)知程度，告知患者遵醫(yī)行為對疾病治療效果的影響，使其認(rèn)識到遵醫(yī)行為的必要性和重要性；②向患者詳細(xì)講解各種降糖藥物的保存、使用方法、低血糖等不良反應(yīng)表現(xiàn)及其處理方法；③根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化的飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法方案；④出院前向患者講解血糖儀的使用方法及血糖正常范圍，告知來院復(fù)查時(shí)間；⑤電話回訪，了解患者的遵醫(yī)行為情況，強(qiáng)化以上健康教育內(nèi)容。

1.3觀察方法：檢測兩組患者治療前及治療6個(gè)月后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平；自行設(shè)計(jì)2型糖尿病健康知識掌握情況表，調(diào)查患者健康知識掌握程度（分為完全掌握、部分掌握、未掌握）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用配對t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療前，兩組患者的FBG、2 h BG及HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的血糖指標(biāo)均較治療前明顯改善，觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組的健康知識掌握率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組的健康知識掌握率均較治療前明顯改善，觀察組的改善情況明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組的健康知識掌握率比較（n/%）

3　討 論

糖尿病患者一經(jīng)確診則需終生嚴(yán)格的藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)治療及定期監(jiān)測血糖指標(biāo)，這種生活方式的長遠(yuǎn)變化勢必會給患者造成巨大的壓力，使原本存在的負(fù)面情緒更加惡化［3］。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識到初發(fā)2型糖尿病患者的心理特征，在強(qiáng)化健康教育的同時(shí)，重視心理干預(yù)，使患者擁有一個(gè)積極正面的心理狀態(tài)具有重要的臨床意義［4］。本研究采取健康教育對初發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，重視健康教育和心理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)健康教育轉(zhuǎn)移病態(tài)注意力，減輕病態(tài)體驗(yàn)，克服焦慮、抑郁或恐懼等負(fù)面情緒，糾正病態(tài)行為［5］。

本研究結(jié)果顯示經(jīng)過健康教育的初發(fā)2型糖尿病患者的健康知識掌握度、血糖控制效果均能明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者（P＜0.05），分析原因與健康教育幫助初發(fā)2型糖尿病患者提高疾病的認(rèn)識水平，建立正面積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和態(tài)度，從而提高了患者的治療效果有關(guān)。

［1］ 何筱瑩，李梅忠，阮佩珊，等.互動(dòng)模式健康教育在改善糖尿病患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（13）：1450-1452.

［2］ 胡秀萍.健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（27）：70-71.

［3］ 鄧瓊，馮瓊?cè)A，王薇，等.初發(fā)2型糖尿病患者心理、行為特征對健康教育影響的研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（18）：6-8.

［4］ 陳蘭.糖尿病病人心理健康狀況及其護(hù)理研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究：上旬版，2013，8（3）：2313-2315.

［5］ 付英，孫悅芬，陳志茹，等.臨床護(hù)理路徑對中青年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（11）：25-26.

R587.1

B

1671-8194（2015）10-0157-02