賴碧瑩　周蘭芳　錢　璐

（肇慶市中醫(yī)院，廣東 肇慶 526020）

預(yù)見性護(hù)理模式在急性腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值

賴碧瑩周蘭芳錢璐

（肇慶市中醫(yī)院，廣東 肇慶 526020）

目的 研究預(yù)見性護(hù)理模式在急性腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2012年7月至2013年7月我院收治的80例急性腦出血患者，將這80例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組各40例。其中，觀察組實(shí)行預(yù)見性護(hù)理模式，觀察組實(shí)行普通護(hù)理模式，觀察并且記錄2組患者的住院時(shí)間，患者的預(yù)后情況以及患者家屬對(duì)醫(yī)院的治療滿意情況。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間為（14.8±3.01）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（20.8 ±5.06）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。檢測2組患者的肺部，腦部，消化道以及尿道情況，發(fā)現(xiàn)觀察組的肺部，尿道感染率，腦部，消化道出血發(fā)生率均低于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊呒覍賹?duì)醫(yī)院治療情況的滿意程度調(diào)查為：觀察組滿意度（97.12%）高于對(duì)照組（86.04%）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理模式能夠減少急性腦出血患者的住院時(shí)間，減少患者的并發(fā)癥，提高家屬對(duì)醫(yī)院治療的滿意度，在臨床上有較好的效果，值得進(jìn)一步的推廣和借鑒。

預(yù)見性護(hù)理模式；急性腦出血；應(yīng)用價(jià)值

急性腦出血為常見的老年性多發(fā)性疾病，腦出血的特征為腦部血管的破裂而導(dǎo)致的出血，在臨床上起病急，發(fā)病快如不及時(shí)治療嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡，致殘率高。因此采用正確合理的護(hù)理措施能夠提高治愈率，有效降低致死率，致殘率［1］。本次研究中采用預(yù)見性護(hù)理模式在腦出血患者治療過程的取得良好效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年7月至2013年7月我院收治的80例急性腦出血患者?；颊叩闹饕闆r為男性52例，女性28例，年齡范圍是55～80歲，平均年齡為（71.8±1.6）歲。入院后根據(jù)臨床檢查，診斷為急性腦出血?；颊邿o其他重要臟器例如肝腎功能障礙，無惡性腫瘤以及原發(fā)性癡呆等。治療前醫(yī)院同患者家屬簽署知情同意合同，將這80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組人數(shù)均為40例，2組患者在病情，性別，年齡等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法：本次研究對(duì)對(duì)照組患者主要在心理，基礎(chǔ)，生活，疾病的對(duì)癥治療，藥物治療等方面進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理。觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理模式。

1.2.1預(yù)防腦疝：及時(shí)做好脫水利尿措施，降低顱內(nèi)壓，將床頭抬高，保證患者的臥床休息，注意降低患者頭部溫度，密切監(jiān)測患者重要生命體征，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)干預(yù)治療。

1.2.2預(yù)防消化道出血：注意對(duì)患者的胃腸道黏膜的保護(hù)，治療原發(fā)性疾病。及時(shí)監(jiān)測生命指標(biāo)，出現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)提高警惕。對(duì)患者大便進(jìn)行取樣，根據(jù)大便性狀判斷患者消化道情況。

1.2.3預(yù)防呼吸道感染：對(duì)患者采用頭側(cè)位，排出口腔分泌物和嘔吐物，注意口腔的防護(hù)，及時(shí)清理呼吸道，及時(shí)幫助患者排痰，防止腦水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高引起呼吸抑制。

1.2.4預(yù)防尿道感染：治療過程使用小便器，同時(shí)防止尿路感染，使用抗生素對(duì)患者的膀胱進(jìn)行沖洗，嚴(yán)格按照無菌操作。及時(shí)更換小便器，接尿管等。

1.2.5預(yù)防褥瘡：對(duì)患者的局部皮膚實(shí)施按摩，清潔床鋪，被褥，減少皮膚刺激，從而減少褥瘡的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。使用χ2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量統(tǒng)計(jì)使用t檢驗(yàn)，用率來表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1住院時(shí)間的比較：見表1。

表1　兩組患者住院時(shí)間的比較

2.2并發(fā)癥發(fā)生率的比較：見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.3家屬對(duì)醫(yī)院滿意度比較：觀察組滿意度（97.12%）高于對(duì)照組（86.04%）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

腦出血的主要特點(diǎn)是發(fā)病快，致死率和致殘率高，嚴(yán)重威脅著廣大老年人的身體健康和生活質(zhì)量。合理有效的護(hù)理手段可以提高治愈率，降低致死致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。［2］患者在入院治療期間可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道的感染，顱內(nèi)壓升高引起腦疝，出現(xiàn)繼發(fā)性腦血管破裂導(dǎo)致出血。由于臥床導(dǎo)致皮膚長期受壓引起褥瘡［3］。大部分腦出血患者伴有尿失禁，可能出現(xiàn)尿路感染等等。因此，臨床方面護(hù)理的重要性顯而易見。及時(shí)清理患者呼吸道異物，保持呼吸道通暢，及時(shí)排痰。在治療過程中注重保護(hù)患者的消化道黏膜的完整，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療原發(fā)性的胃腸道疾病，有效的減少患者消化道出血，使用小便器，及時(shí)更換導(dǎo)尿管，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作減少患者尿路感染。對(duì)于顱內(nèi)壓升高則及時(shí)利尿脫水，降低顱內(nèi)壓，從而防止腦疝?；颊唛L期臥床，局部皮膚受壓，若不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，則導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。在治療的過程中保持被褥的清潔，及時(shí)按摩患者受壓皮膚，改善血流，減少褥瘡發(fā)生率。這些合理的干預(yù)有效的減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)。

研究的結(jié)果為觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者家屬的滿意度高于對(duì)照組，減少了患者及家屬的費(fèi)用，降低了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也提高了對(duì)醫(yī)院的滿意度。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理模式能夠減少急性腦出血患者的住院時(shí)間，減少患者的并發(fā)癥，提高家屬對(duì)醫(yī)院治療的滿意度，在臨床上有較好的效果，值得進(jìn)一步的推廣和借鑒。

［1］ 張冬青，王艷紅，王淑英.PICC置管靜脈炎發(fā)生原因分析及預(yù)見性護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（14）：164-165.

［2］ 劉肖紅，黃德燕.腦出血急性期并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)［J］.全科護(hù)理，2012，10（18）：1653-1654.

［3］ 劉燕娟，黃海燕，張桂霞，等.預(yù)見性護(hù)理模式對(duì)急性腦出血患者的影響觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（29）：153-155.

R473.74

B

1671-8194（2015）10-0269-02