張利萍

（解放軍第九二醫(yī)院骨傷科，福建 南平 353000）

風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用分析

張利萍

（解放軍第九二醫(yī)院骨傷科，福建 南平 353000）

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展以及人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)以及臨床護理質(zhì)量有了更高的需求與標(biāo)準(zhǔn)。臨床護理質(zhì)量的高低，直接決定著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，對于醫(yī)院進一步發(fā)展以及患者健康起到非常重要的作用。護理管理的規(guī)范性決定著臨床護理工作的高效性、規(guī)范性。在護理管理中的應(yīng)用風(fēng)險管理，有著非常重要的意義與作用。

護理管理；風(fēng)險管理；應(yīng)用

近幾年，我國醫(yī)療糾紛發(fā)病概率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。作為一種先進的管理方式——風(fēng)險管理得到了應(yīng)用與開展。通過護理風(fēng)險管理，能夠顯著減少與防范護理糾紛，真正做到“防患于未然”，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)。

1　風(fēng)險管理

風(fēng)險管理是對工作中存在的風(fēng)險給予評估，針對性采取解決對策，盡可能降低經(jīng)濟損失風(fēng)險。護理管理是一項高風(fēng)險性行業(yè)，隨著人們對護理要求標(biāo)準(zhǔn)的提高，無形之中增加了護理風(fēng)險。在西方等發(fā)達國家，最先開始進行護理風(fēng)險管理，這是對醫(yī)護人員、患者、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、藥品、護理技術(shù)等環(huán)節(jié)中的風(fēng)險進行管理的一項活動。在公眾維權(quán)意識與健康意識不斷提高的今天，護理管理中的高風(fēng)險性已經(jīng)成為了行業(yè)共識。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及社會的發(fā)展進步，護理難度與護理風(fēng)險不斷升高，所以說，對護理過程中的各類風(fēng)險進行及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷，通過針對性措施預(yù)防護理風(fēng)險的發(fā)生，進一步提升整體護理質(zhì)量與護理水平，是擺在我們面前的重要研究課題。

2　護理管理中存在的風(fēng)險分析

2.1人員管理風(fēng)險。通常情況下，不專門招聘護理管理人員。一般是從基層護理人員中進行選拔。這部分人員缺乏一定的管理能力與管理意識，缺乏扎實的社會科學(xué)等理論知識，欠缺組織能力。另外，護理人員不足，護理管理部門缺乏充分的人員配置，再加之工作繁瑣，嚴重制約護理管理質(zhì)量提升。由于待遇、地理位置等因素限制，很難引進足夠的高素質(zhì)護理人才，現(xiàn)有護理人員不足且水平有待提高，無法達到規(guī)定床護比例的0.4∶1，嚴重影響護理質(zhì)量的提高。

2.2醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險。一般來說，受到醫(yī)療經(jīng)費的限制，再加上對護理工作的忽視，導(dǎo)致護理設(shè)備陳舊、落后，設(shè)備不齊全，無法適應(yīng)新時期護理工作改革的的需求，進而限制了護理技術(shù)的提升。

2.3管理制度風(fēng)險。護理部門設(shè)置不合理、具體管理制度落實不到位、護理工作雜亂無章，影響了護理工作規(guī)范、有效的開展［1］。其護理工作相對程序化和單一化，護理人員缺少預(yù)見性、危機感，很少巡視病房、查對制度執(zhí)行不嚴格、常規(guī)護理工作不到位。管理制定存在不合理性，無法激發(fā)護理人員的工作積極性與熱情。

2.4護理技術(shù)風(fēng)險。通常情況下，護理人員只是關(guān)注日常工作的完成情況，很少關(guān)注日常工作之外的理論知識及護理技能的學(xué)習(xí)。整體護理技能欠缺、護理觀念落后、護理主動性欠缺，能難問題解決以及突發(fā)事件處理能力不足，無菌操作不規(guī)范，只能進行簡單的病情巡視。

3　護理管理風(fēng)險應(yīng)對措施

3.1加強人員配置的合理性，加強人員培訓(xùn)力度。護理部門需要在全面掌握本院護士分布以及護理崗位的基礎(chǔ)上，進一步加強對護理工作的科學(xué)管理。嚴格按照護理責(zé)任制，在整體上進行護理人員的配備。結(jié)合實際的護理難度、臨床護理需要等因素，進行人員合理調(diào)配。積極加強護理“老帶新”護理模式的開展［2］，加強新老護理人員的溝通交流，及時分享護理經(jīng)驗與心得。加強全體護理人員的道德素質(zhì)建設(shè)，全面提高護理人員的責(zé)任心，有方面、有目標(biāo)的學(xué)習(xí)護理技能，在日常實踐中逐漸實踐理論、提高護理水平。醫(yī)院需要定期開展護理人員培訓(xùn)，使他們第一時間接受新的護理理念、護理方式。開展學(xué)習(xí)與考核相結(jié)合的培訓(xùn)方式，將考核結(jié)果直接與護理人員的工作、晉升掛鉤，真正激發(fā)護理人員的工作積極性與工作熱情，以飽滿的熱枕投入到護理工作中。

3.2完善護理設(shè)施設(shè)備。針對本院護理設(shè)備的使用情況，根據(jù)設(shè)備重要性以及使用頻率進行分類管理。結(jié)合醫(yī)院經(jīng)費與規(guī)模，定期更換、引進新型護理設(shè)備。加強與當(dāng)?shù)卣穆?lián)系，進一步提高醫(yī)院設(shè)備建立力度，為臨床護理工作的展開打下良好基礎(chǔ)。

3.3建立健全完善的管理體制。合理的管理制度，是護理質(zhì)量提升的制度保障。各個科室需要結(jié)合工作項目以及日常工作護理流程，制定合理的技術(shù)規(guī)范制度、排班制度以及考核制度。細化工作崗位具體職責(zé)，規(guī)范護理文書的書寫，制定護理工作的目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)。進一步強化工作態(tài)度、護理技能、操作規(guī)范性以及考勤在護理考核中的比例。護士長需要不定期檢查護理人員的日常護理情況，加強指導(dǎo)與監(jiān)督。從制度完善的角度，防御護理風(fēng)險的發(fā)生。

3.4利益分配機制的科學(xué)性。進一步提高護理人員的工資、待遇，通過完善激勵機制與考核機制，真正實施彈性制的工資制度。重視護理人員的工作效益、工作態(tài)度，同時，給予更多的精神與物質(zhì)獎勵，提供培訓(xùn)與晉升機會。盡量消除聘用護理人員與在編護理人員的福利差距，提供他們相同的晉升、評優(yōu)機會，加強薪資分配的合理性、科學(xué)性，真正做到“效益”說話［3-5］。聘用護理人員與在編人員能夠更快融入臨床護理工作中去，積極加強理論與技能的學(xué)習(xí)，進一步提高護理效益。

4　風(fēng)險管理實施優(yōu)點分析

通過風(fēng)險管理的實施，實施后的投訴護理、意外傷害、客戶滿意度顯著優(yōu)于實施前，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。只有客觀認識護理管理存在的風(fēng)險，從人員配備、設(shè)備完善、管理制度、利益分配機制等各個方面加強管理，才能針對應(yīng)對風(fēng)險，提高護理質(zhì)量。見表1。

表1　風(fēng)險管理實施前后的優(yōu)點分析（%）

在護理管理過程中，存在著多種風(fēng)險，針對這些風(fēng)險，一定要提高護理風(fēng)險管理意義，強化護理人員保護意識，加強護理人員自我防范意識，全面提高護理人員的護理技能與綜合素質(zhì)，做好護理全過程的質(zhì)量管理與細節(jié)管理。將風(fēng)險隱患消滅在萌芽中，真正將護理工作落到實處，最大限度降低護理過程中的風(fēng)險。

［1］王筱慧，葉文琴，朱建英，等.舉證責(zé)任倒置與護理管理新思維［J］.解放軍護理雜志，2011，12（2）:53.

［2］卞春華.急診護理風(fēng)險因素及管理對策分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，11（13）:105-106.

［3］歐小云，馮繼貞.軍隊護理風(fēng)險管理的實施與成效［J］.解放軍護理雜志，2011，4（11）:105-106.

［4］李曉惠，鄒曉清.臨床護理風(fēng)險事件分析與對策［J］.中華護理雜志，2005，40（5）:375-376.

［5］劉啟華，王玉玲，鄭宜萍.以人為本的理念在護士長管理中的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2006，41（1）:57-58.

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1671-8194（2015）17-0287-02