尹 筍　孫啟建

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰興 225400）

57例宮頸癌術(shù)后尿潴留的護理體會

尹 筍孫啟建

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰興 225400）

目的 探討57例宮頸癌術(shù)后尿潴留臨床護理效果。方法將2013年7月至2015年3月在我院婦產(chǎn)科行宮頸癌手術(shù)治療的患者，隨機分為觀察組29例（采用系統(tǒng)的護理措施）和對照組28例（采用常規(guī)護理措施），對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果觀察組拔管后平均殘余尿量（64.9±4.3）mL和拔尿管后尿潴留發(fā)生率10.34%（3/29）均顯著低于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 通過對在我院婦產(chǎn)科行宮頸癌手術(shù)治療的患者進行術(shù)前、術(shù)后綜合護理干預(yù)，極大的減少了患者術(shù)后殘余尿量，降低了尿潴留的發(fā)生率，值得臨床進行推廣應(yīng)用。

宮頸癌；尿潴留；護理

在婦科疾病中，宮頸癌是較為常見的疾病之一，近幾年來宮頸癌的并發(fā)率呈明顯的上升趨勢，給婦女的生命和生活質(zhì)量帶來了極大的威脅。宮頸癌疾病通常采用手術(shù)治療方法，但是容易引起膀胱功能障礙，導(dǎo)致尿潴留并發(fā)癥的出現(xiàn)，該癥狀對于患者手術(shù)愈合極為不利。現(xiàn)對2013年7月至2015年3月在我院婦產(chǎn)科行宮頸癌手術(shù)治療的患者采用系統(tǒng)護理的情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組資料共計57例，均為2013年7月至2015年3月在我院婦產(chǎn)科行宮頸癌手術(shù)治療的患者；年齡35～67歲，平均年齡（45.3±4.9）歲；其中宮頸癌分期：Ⅰb期26例，Ⅱa期31例；所有患者均在全身麻醉下行宮頸癌根治術(shù)。隨機分為觀察組29例（采用系統(tǒng)的護理措施）和對照組28例（采用常規(guī)護理措施），兩組患者在年齡、病情及手術(shù)等方面相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：術(shù)前對兩組患者予以常規(guī)知識宣教和護理措施，手術(shù)完成后留置尿管，并確保每隔2～4 h開放一次尿管，10 d后將尿管拔除。另外，對觀察組在此基礎(chǔ)上進行綜合性的護理干預(yù)：

1.2.1腹肌及提肛鍛煉：手術(shù)之前應(yīng)指導(dǎo)患者每天進行3～6次的腹肌訓練，訓練時應(yīng)注意緩慢吸氣，對腹肌造成一定的收縮壓力，保持大約3 min緩慢呼氣，放松腹肌壓力，每次訓練要求進行呼、吸氣3次［1］。術(shù)后指導(dǎo)患者督促進行腹肌鍛煉，加快膀胱的恢復(fù)速度。另外指導(dǎo)患者每日加強提肛運動，運動過程中要求先收縮肛門，然后再收縮陰道和尿道，保持收縮狀態(tài)30s左右之后慢慢放松。

1.2.2拔管護理：要求手術(shù)完成后10 d將導(dǎo)尿管拔除，拔除之前要求給予患者劑量為250 mL的5%碳酸氫鈉，同時在膀胱灌注慶大霉素8萬U，控制滴注速度，30 min之后即可拔除導(dǎo)尿管?；颊哂心蛞庵蟛荒鼙锬?，應(yīng)立即進行排尿，排尿的過程中應(yīng)在痰盂內(nèi)倒入一些溫水，要求患者進行坐浴排尿。可幫助患者在廁所等環(huán)境下排尿，降低患者不適感。要求在將導(dǎo)尿管拔除大約4 h以后排尿1次，并對患者的殘余尿進行檢測，做好尿培養(yǎng)檢查工作。

1.2.3心理護理：手術(shù)完成后，由于長時間留置導(dǎo)尿管給患者帶來極大的不適感，再加上反復(fù)對殘余尿進行測試，增加了患者的疼痛感和心理負擔。為了緩解患者的不良心理情緒，護理人員應(yīng)主動與患者及其家屬進行溝通，對術(shù)后并發(fā)癥及注意事項進行詳細的說明，要求家屬配合護理人員與患者進行耐心的溝通，以有效疏導(dǎo)患者的心理壓力。

1.3評價標準：手術(shù)2周后對患者的治療及護理效果進行評價，主要對患者在恢復(fù)自主排尿之后的殘余尿量進行測量，若殘余尿量在100 mL以上，則出現(xiàn)尿潴留癥狀，若在100 mL以內(nèi)，則表明護理效果良好。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。采用（）表示，采用χ2檢驗。差異有顯著性為P＜0.05。

2　結(jié) 果

對比兩組患者的臨床護理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組拔管后平均殘余尿量為（64.9±4.3）mL，顯著低于對照組（136.1±10.7）mL，另外觀察組拔尿管后尿潴留發(fā)生率為10.34%（3/29），也顯著低于對照組50.00%（14/28），兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床護理效果對比

3　討 論

宮頸癌根治術(shù)主要指的是對患者的子宮進行廣泛性切除，同時對盆腔淋巴進行清掃的術(shù)式。對于早期宮頸癌患者來說，手術(shù)治療效果明顯，但是容易引起膀胱功能性障礙，導(dǎo)致尿潴留的出現(xiàn)，長時間的尿潴留癥狀將會導(dǎo)致患者的膀胱長期處于充盈狀態(tài)，嚴重時會造成逼尿肌出現(xiàn)斷裂的現(xiàn)象，進而極大了膀胱壁變性的可能，不利于手術(shù)預(yù)后［2］。而且患者術(shù)后長期間的留置導(dǎo)尿管，增加了患者的痛苦，再加上對病情的擔憂和焦慮心理，使得患者的精神一度處理緊張狀態(tài)，不利于疾病的治療和恢復(fù)。所以，臨床上針對宮頸癌患者予以綜合性的護理干預(yù)非常重要。

本組通過對觀察組患者進行腹肌及提肛功能鍛煉、加強拔管及心理護理，有助于緩解患者的心理焦慮，增強了患者恢復(fù)效果。本組資料顯示，觀察組拔管后平均殘余尿量為（64.9±4.3）mL，顯著低于對照組（136.1±10.7）mL，另外觀察組拔尿管后尿潴留發(fā)生率為10.34%（3/29），也顯著低于對照組50.00%（14/28），兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。由此可見，通過對在我院婦產(chǎn)科行宮頸癌手術(shù)治療的患者進行術(shù)前、術(shù)后綜合護理干預(yù)，極大的減少了患者術(shù)后殘余尿量，降低了尿潴留的發(fā)生率，值得臨床進行推廣應(yīng)用。

［1］王云芳，趙芳芹，立宗清.預(yù)防官頸癌術(shù)后尿儲留的措施新探討［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，10（4）:42-43.

［2］吳婉如，黃柳華，楊小巍.預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留的護理對策［J］.全科護理，2012，9（31）:2869-2870.

R473.73

B

1671-8194（2015）23-0254-02