楊和靜袁 靖張 燕

（1 解放軍第八六醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，安徽 當(dāng)涂 243100；2 解放軍第八六醫(yī)院感染控制科，安徽 當(dāng)涂 243100；3 解放軍第八六醫(yī)院護(hù)理部，安徽 當(dāng)涂 243100）

消毒供應(yīng)中心人員培訓(xùn)常見問題分析及對策

楊和靜1袁 靖2張 燕3

（1 解放軍第八六醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，安徽 當(dāng)涂 243100；2 解放軍第八六醫(yī)院感染控制科，安徽 當(dāng)涂 243100；3 解放軍第八六醫(yī)院護(hù)理部，安徽 當(dāng)涂 243100）

目的 探索消毒供應(yīng)中心工作人員培訓(xùn)方法，使其掌握相關(guān)專業(yè)知識和操作技能，有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染，確保醫(yī)療安全。方法 通過回顧2012年中心培訓(xùn)工作中存在的問題分析，對2013年培訓(xùn)工作進(jìn)行完善和改進(jìn)。結(jié)果 統(tǒng)計2013年中心人員考核合格率為100%，工作效率為90.5%，科室滿意率為97.5%，較2012年有明顯提高。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心工作人員成分復(fù)雜、學(xué)歷層次高低不平，要提高工作質(zhì)量、提高工作滿意度，確保工作效率，必須強(qiáng)化工作人員培訓(xùn)，提高工作人員的綜合素質(zhì)。

消毒供應(yīng)中心；人員培訓(xùn)；問題及對策

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department，CSSD）是醫(yī)院內(nèi)一個特殊的護(hù)理單元，是醫(yī)院各種無菌物品的供應(yīng)單位，也是控制醫(yī)院感染的重要科室［1］。其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染密切相關(guān)，直接影響到醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全。我院是一所綜合性醫(yī)院，實際開展床位500張，于2013年2月搬入新消毒供應(yīng)中心使用至今，現(xiàn)配有工作人員11名，護(hù)師4名，護(hù)士2名，平均年齡39歲。衛(wèi)生部2009年4月1日下發(fā)了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范三項強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，明確指出醫(yī)院CSSD的工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)［2］，為了更好的提高工作效率，我們對2012年的培訓(xùn)工作進(jìn)行回顧，查找問題，分析原因，在2013年培訓(xùn)過程中進(jìn)行完善和改進(jìn)，情況報道如下。

1　存在問題

①科室人員對培訓(xùn)重要性認(rèn)識不足。科室人員對專業(yè)知識培訓(xùn)并沒有深入的了解，學(xué)習(xí)中有很大的盲目性。調(diào)查顯示，92.7%的科室人員認(rèn)為每天工作程序都一樣，沒有必要開展培訓(xùn)，極大的阻礙了科室培訓(xùn)工作的開展。②培訓(xùn)效果不明顯，工作效率無提升。2012年全年考核均分75.25分、工作效率為83.9%、臨床滿意率為91%。③培訓(xùn)者缺乏培訓(xùn)技巧和方法。培訓(xùn)者在培訓(xùn)時總是照本宣科，語言平淡，缺乏培訓(xùn)互動的能力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)起來枯燥無味，削弱了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)積極性。

2　原因分析

①科室人員缺乏對當(dāng)前消毒供應(yīng)發(fā)展新動向的認(rèn)識，墨守成規(guī)，機(jī)械性的完成工作，對消毒供應(yīng)重要性認(rèn)識不足，約80%科室工作人員認(rèn)為就是洗洗刷刷的事，不用培訓(xùn)也會做，專業(yè)技術(shù)工人由于沒有經(jīng)過CSSD專業(yè)知識培訓(xùn)，對醫(yī)院感染、標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防認(rèn)識不足［3］。②工作人員文化程度不同，本科在讀2名、大專4名、中專1名、專業(yè)技術(shù)工人只有初中文化，在采取同時間、同方式培訓(xùn)過程中，個人的理解和接受能力不同，工人的文化程度低、學(xué)習(xí)能力差、工資待遇低，觀念和知識落后，缺乏學(xué)習(xí)的主動性和積極性，浪費大量的時間和精力。③消毒供應(yīng)中心人員年齡偏大，專業(yè)技術(shù)工人占人員約45%，她們沒有臨床護(hù)理人員年輕、有活力，安于現(xiàn)狀，缺少進(jìn)取心，增加了培訓(xùn)的難度。

3　措 施

3.1增強(qiáng)意識，了解培訓(xùn)的必要性。消毒供應(yīng)中心工作的每一環(huán)節(jié)都直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，影響醫(yī)院感染的發(fā)生率，管理者應(yīng)該認(rèn)真解讀《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：管理規(guī)范》。重視和加強(qiáng)CSSD專業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能培訓(xùn)，是當(dāng)前工作的重點［4］。

3.2通過科室競聘選拔師資力量。選出科室資質(zhì)較長，專業(yè)性強(qiáng)的3名護(hù)理人員，參加省醫(yī)院CSSD質(zhì)控中心組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，返回后通過考核競賽、示范授課、民主測評等方法，綜合評分選出1名優(yōu)秀人員擔(dān)任總帶教。擔(dān)任理論授課或工作區(qū)域指導(dǎo)的老師均具有護(hù)師職稱、大專及以上學(xué)歷，并具有較強(qiáng)的崗位實際工作能力、良好的本專業(yè)知識及相應(yīng)的教學(xué)能力［5］。

3.3改進(jìn)培訓(xùn)方式

3.3.1分層培訓(xùn)。將科室人員分為三個層次、四個級別進(jìn)行培訓(xùn)。第一是護(hù)士層，由于護(hù)士的資歷相差較大，該組又分為10年以上和10年以下兩個級別，10年以上培養(yǎng)內(nèi)容為護(hù)理教學(xué)、科研和管理能力，采取科室小講課、撰寫論文等形式進(jìn)行。10年以下護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容為，熟悉掌握消毒供應(yīng)基本理論和技能、熟悉消毒滅菌的監(jiān)測及技能。第二是技工層，主要是參與消毒和設(shè)備維護(hù)的技術(shù)工人，培訓(xùn)內(nèi)容為消毒供應(yīng)基本理論及消毒滅菌的監(jiān)測及操作技能，以技能示范、小講課等方式進(jìn)行。第三是普工層，主要從事器械清洗、包裝及收送的普通工人，培訓(xùn)內(nèi)容為手衛(wèi)生、器械回收、分類清洗、器械檢查包裝、滅菌物品發(fā)放，穿脫隔離衣，超聲清洗機(jī)、全自動清洗機(jī)操作［6］。

3.3.2分組競賽與績效掛鉤。劃分三區(qū)人員，由三名護(hù)師擔(dān)任組長，每兩個月進(jìn)行一次，分別以理論考核、設(shè)備操作的方法選出優(yōu)勝組

［7］，給予一定的獎勵（物質(zhì)和休假）同時記入績效考核，優(yōu)先評功評獎，增加人員學(xué)習(xí)的積極性。

3.3.3晨間提問。每天早會結(jié)束后利用5 min進(jìn)行提問，盡量做到人人都有提問的機(jī)會，加強(qiáng)工作人員的交流和溝通技巧及臨場發(fā)揮能力。

3.3.4過程培訓(xùn)。培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)小組組長在各工作組現(xiàn)場督導(dǎo)，對重點問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)再次進(jìn)行現(xiàn)場講課、演示，不斷強(qiáng)化正確規(guī)范操作，并將操作流程和注意事項粘貼在各工作區(qū)墻壁上，讓工作人員抬頭可見，隨時可以對照。對在器械回收、清洗過程中出現(xiàn)的問題，及時糾正，實行演示一回示一再演示一再回示不斷循環(huán)［8］。在器械清洗機(jī)、超聲波清洗機(jī)的應(yīng)用過程中，會出現(xiàn)一些技術(shù)層次的問題，邀請相關(guān)企業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行針對性的培訓(xùn)。

3.4加強(qiáng)消毒員的培訓(xùn)。消毒員必須參加?。ㄊ校┵|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局開設(shè)的壓力容器培訓(xùn)班并考核合格取得特種作業(yè)人員上崗證，并在有效期之內(nèi)持證上崗［9］?？剖疑蠉徢?，參加3個月的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括CSSD的基礎(chǔ)知識、崗位職責(zé)和操作流程，CSSD的區(qū)域劃分、潔污概念、選擇滅菌方法的原則、滅菌器的正確裝載和使用、滅菌效果的監(jiān)測、滅菌器的日常清潔與保養(yǎng)、常見儀器故障處理和應(yīng)急預(yù)案及個人防護(hù)，一對一跟班教學(xué)，通過考核合格后持證上崗。

4　結(jié) 果

通過改進(jìn)和完善培訓(xùn)方法取得的改變，見表1、2。

表1　2012年統(tǒng)計表

表2　2013年統(tǒng)計表

5　結(jié) 論

在展開消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)過程中，深刻體會，培訓(xùn)不是一成不變，集中培訓(xùn)是基礎(chǔ)，分層培訓(xùn)勢在必行，針對性培訓(xùn)是因材施教，培訓(xùn)效果直接影響工作質(zhì)量，消毒供應(yīng)中心工作人員能力提升是必然趨勢，是消毒供應(yīng)中心自身發(fā)展的需要，是醫(yī)院發(fā)展的需要，面對消毒供應(yīng)中心目前所處地位，要想得到別人的認(rèn)同，我們必須采取不同的方式、通過不同的渠道，強(qiáng)化和提升這支隊伍更好的服務(wù)于臨床。

［1］王琳，秦元莉.淺談醫(yī)院消毒供應(yīng)中心?？谱o(hù)士的培養(yǎng).甘肅醫(yī)藥［J］.2011，30（11）:13.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范［S］.2009-04-01.

［3］鄭熙琳，王萍.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)中心執(zhí)行新規(guī)范的存在問題與對策［J］.中外健康雜志，2010，7（36）:54-55.

［4］任伍愛，牛進(jìn)霞.消毒供應(yīng)中心專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)的實踐［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（6）:494-496.

［5］吳可萍，馮秀蘭.消毒供應(yīng)中心崗位技能培訓(xùn)基地的實踐［J］.中華護(hù)理雜志，2011，5（46）:5.

［6］黃浩，周曉麗.分層培訓(xùn)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用價值［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）:1361-1362.

［7］康博，由娜.消毒供應(yīng)中心新護(hù)士系統(tǒng)培訓(xùn)方法的應(yīng)用與探討［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28（33）:80-82.

［8］周頌華，李滿華.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)人員崗位技能的培訓(xùn)［J］中華護(hù)理雜志，2008，43（12）:1136-1137.

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