余學(xué)春

（盱眙縣人民醫(yī)院消化科，江蘇 盱眙 211700）

黛力新聯(lián)合中藥治療功能性胃腸病100例觀察分析

余學(xué)春

（盱眙縣人民醫(yī)院消化科，江蘇 盱眙 211700）

目的 對(duì)采用黛力新聯(lián)合中藥用于治療功能性胃腸病的臨床治療效果進(jìn)行了研究觀察。方法 選用我院在2011年10月至2014年8月收治的100例患有功能性胃腸病的患者，結(jié)合治療方法的不同，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例。其中，對(duì)照組病患治療方法主要應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段用以治療；治療組病患在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上運(yùn)用了聯(lián)合黛力新治療方法用于治療功能性胃腸?。粚?duì)兩組病患的臨床治療有效率予以了對(duì)比，同時(shí)對(duì)兩組病患治療前后的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行了FDSR評(píng)分對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療后，發(fā)現(xiàn)治療組病患的臨床有效率為96%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組病患臨床有效率的80%，且兩組臨床有效率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05；治療組癥狀改善的FDSR評(píng)分顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 在臨床用于治療功能性胃腸病時(shí)采用黛力新聯(lián)合中藥的治療效果良好，值得在臨床予以深度推廣和積極應(yīng)用。

功能性胃腸病；臨床；黛力新；重要；治療

關(guān)于功能性胃腸病通常在臨床上屬于為一種慢性腸胃道綜合征，同時(shí)臨床上該病比較常見。但該病極易反復(fù)發(fā)作，發(fā)病的病因多與患者的飲食不規(guī)律、作息習(xí)慣不正確、以及生活方式不健康等因素有關(guān)[1]。本文選取了我院于2011年10月至2014年8月收治的100例功能性胃腸疾病的患者病例資料作為本次研究對(duì)象，對(duì)其隨機(jī)分組后的各50例臨床治療有效率進(jìn)行了對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：功能性胃腸病患者在臨床上體征表現(xiàn)主要以腹痛、脹痛、反酸、暖氣、嘔吐、乏力以及便秘等癥狀為主。但患者患病期間并無消瘦癥狀，且體溫正常，經(jīng)系統(tǒng)檢查確癥的主要癥狀為腹部壓痛；結(jié)合患者的多次糞常規(guī)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者結(jié)腸激惹現(xiàn)象表現(xiàn)明顯，同時(shí)經(jīng)過結(jié)腸鏡的輔助檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，病患人員腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，但未見明顯的黏膜??；同時(shí)患者經(jīng)過血液、尿液常規(guī)檢查后，血沉指標(biāo)表現(xiàn)正常。另外，此次所有研究的患者病例均已排除了痢疾、血吸蟲等寄生性患病史。其中，本次病例資料中的50例治療組有男性病患26例，女性病患24例，所處年齡為31～41歲，平均年齡為（34.6±3.4）歲；病例資料中50例對(duì)照組男性病患25例，女性病患25例，所處年齡為32～42歲，平均年齡為（35.2±3.2）歲，且所有兩組病患人員中關(guān)于年齡、性別以及病史狀況等的信息數(shù)據(jù)都沒有明顯差異，即所有數(shù)據(jù)信息具備可比性，P＞0.05。

表1　兩組病患人員治療的臨床有效率對(duì)比

表2　兩組病患人員的治療前后FDSR評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2　兩組病患人員的治療前后FDSR評(píng)分對(duì)比[（），分]

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后治療組　50　15.28±7.68　4.28±3.68對(duì)照組　50　15.49±8.23　7.92±4.46

1.2治療方法：對(duì)照組病患人員主要應(yīng)用中醫(yī)疏肝理氣治療方法對(duì)其進(jìn)行治療。這是因?yàn)橹嗅t(yī)治療方法對(duì)功能性胃腸病治療效果體現(xiàn)相對(duì)獨(dú)特，且療效成果表現(xiàn)明顯。患者在治療前通過了心理疏導(dǎo)，抑制了患者的情緒沖動(dòng)，包括對(duì)患者進(jìn)行了進(jìn)餐護(hù)理服務(wù)，并要求患者需要進(jìn)食多以清單、養(yǎng)胃、營(yíng)養(yǎng)、易吸收的餐食為主，并明確提出忌辛辣、高淀粉、冷硬等約束要求[2]。使用痛瀉藥方進(jìn)行治療，該藥方主要以緩解疼痛的中藥材為主，主要用藥為：炒白術(shù)30 g、白芍20 g、陳皮10 g、當(dāng)歸12 g、木香8 g、川楝子10 g、防風(fēng)8 g、鉤藤25 g、生龍牡20 g、百合15 g、甘草6 g[3]。每日1劑，2周為1個(gè)療程。治療組在此對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用了黛力新用于治療該疾病。治療方法：口服送藥，早間和下午各服1片，2周為1個(gè)周期。

1.3療效觀察指標(biāo)：經(jīng)過治療以后，主要對(duì)兩組病患人員的治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。其臨床治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、以及無效。其中顯效：患者在治療兩周以后，病患人員臨床癥狀痛苦癥狀自覺消失，即關(guān)于腹痛、脹痛、嘔吐、便秘等臨床消化道癥狀消失；有效：治療兩周以后，病患人員臨床體征痛苦癥狀有所改善，即腹痛、脹痛、嘔吐、便秘等臨床消化道癥狀得到有效改善；無效：經(jīng)過兩周治療以后，病患人員臨床癥狀未得到治療改善，或腹痛、脹痛、嘔吐、便秘等癥狀病情加重。同時(shí)，設(shè)計(jì)了FDSR癥狀評(píng)定：具體包括進(jìn)食后脹痛感、脹氣明顯、惡心嘔吐、腸道痙攣、腹部有灼熱感、便秘、反芻情況、功能性吞咽困難。即如果沒有上述癥狀則為0分；1分則為輕度；2分為中度；3分為重度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有病例資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)主要選用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。其中，計(jì)數(shù)資料采用的是（n，%）表示，采用的是卡方χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床有效率對(duì)比：經(jīng)過治療以后，對(duì)兩組所有病患人員的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)治療組病患人員的臨床有效率為96%，要遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組病患人員的80%，且兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2癥狀治療評(píng)分對(duì)比：主要為兩組病患人員經(jīng)過療效前后的癥狀評(píng)分對(duì)比。治療前，患者FDSR癥狀評(píng)分差異沒有明顯性，即P＞0.05，但經(jīng)過治療以后和療效前的FDSR評(píng)分比較，其差異表現(xiàn)明顯，即P＜0.05。見表2。

2.3不良反應(yīng)：患者治療前后的肝功、腎功、血尿常規(guī)及糞常規(guī)均沒有，明顯差異性。

3　討 論

功能性胃腸道屬于極為常見的消化道門診科疾病，患者一旦患病則具有易發(fā)作與慢性胃腸道功能紊亂的異質(zhì)性特征[4]，從而能夠?qū)颊叩钠綍r(shí)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。伴隨當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)術(shù)的快速發(fā)展，有大量的研究表明，患者患有功能性腸胃疾病時(shí)，不僅僅是腸胃消化道有著腹脹、腹痛等痛苦癥狀，同時(shí)患者也會(huì)伴隨著一定心焦、抑郁、多疑等心理障礙狀態(tài)。因此，病患人員在入院治療時(shí)一定要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解病患人員平時(shí)表現(xiàn)的心里障礙癥狀[5]。

如果從中醫(yī)學(xué)辯證角度來看，病患人員患有該病的病發(fā)基礎(chǔ)主要和肝臟與脾胃及腸道有關(guān)。也就是說，該病作用于肝部主要指代的是“肝郁”，強(qiáng)調(diào)的是病患人員的腸胃節(jié)律功能失調(diào)、心情極易焦慮和緊張、精神氣色伴隨抑郁之態(tài)等；而胃氣不暢又屬于誘發(fā)該疾病的直接作用原因，所以患者體內(nèi)濕熱居多。同時(shí)，現(xiàn)代中西醫(yī)學(xué)術(shù)研究也曾表明，病患人員的應(yīng)激和抑郁情緒會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息接收過程造成一定影響，患者機(jī)體對(duì)酸的敏感程度提升，如果腸胃消化道不能體現(xiàn)酸反流的生理功能，患者病情則會(huì)越來越嚴(yán)重。因此，我院采用白術(shù)、白芍、陳皮、當(dāng)歸、木香、川楝子、防風(fēng)、鉤藤等多味藥材應(yīng)用治療該功能性腸胃疾病，其目的就是為了治療脹痛、疏肝理氣、祛濕除熱、調(diào)理脾胃。比如，其中陳皮能夠降逆化濁止嘔；鉤藤能夠清熱平肝與息風(fēng)定驚；川楝子能夠行氣止痛；木香能夠健脾、消食導(dǎo)氣等[6]。

黛力新在臨床醫(yī)藥學(xué)上屬于二鹽酸三氟噻噸與鹽酸四蒽丙胺的合劑成分。對(duì)于二鹽酸三氟噻噸的功能作用強(qiáng)調(diào)的是一種神經(jīng)阻滯劑，能有效拮抗突觸后膜的多巴胺受體，從而有效控制多巴胺神經(jīng)活性；而鹽酸四蒽丙胺這種藥物成分則屬于一種雙相抗抑郁劑，適量應(yīng)用時(shí)，能夠有效抑制制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，從而可以增強(qiáng)突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量。當(dāng)兩種藥物成分作用在一起時(shí)則會(huì)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的生理功能，起到緩解抑郁、抵抗焦慮的機(jī)制作用。而通過黛力新聯(lián)合中藥用以治療功能性腸胃疾病時(shí)，則會(huì)標(biāo)本兼治，臨床治療有效率要高于傳統(tǒng)的中藥療法。

綜上所述，本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)研究中，利用中藥和黛力新聯(lián)合應(yīng)用治療的有效率高達(dá)96%，而使用中藥用于治療的有效率為80%，前后對(duì)比，前者治療組聯(lián)合治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組單一采用中藥治療的療效，且無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上予以積極推廣和應(yīng)用。

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[2]劉新光.功能性胃腸病與器質(zhì)性疾病鑒別的臨床思維[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30（1)：88-90.

[3]倪敏，丁義江，丁曙晴.神經(jīng)調(diào)節(jié)在功能性胃腸病發(fā)病中的作用及其研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2011，19（25)：2649-2653.

[4]方秀才，柯美云.功能性胃腸病診斷中應(yīng)該注意的幾個(gè)問題[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30（2)：180-181.

[5]樊華，劉斌.功能性胃腸病診斷方法現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（16)：46-48.

[6]黃曉春，江均賢.功能性胃腸病合并精神心理障礙的處理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12)：63-64.

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1671-8194（2015）25-0080-02