吳雪霏

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的影響

吳雪霏

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

目的 研究對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒使用心理護(hù)理干預(yù)方法的臨床效果及影響。方法 選取96例我院2011年4月至2013年4月收治的冠心病患者，隨機(jī)分為兩組各48例。觀察組患者48例使用常規(guī)治療外加心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者48例使用常規(guī)治療外加常規(guī)護(hù)理，觀察兩組不同護(hù)理方法對(duì)于患者負(fù)性情緒的影響及治療效果的影響。結(jié)果 使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，治療護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組在SAS、SDS評(píng)分上無(wú)差異，P＞0.05；而治療護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯較低，P＜0.05；對(duì)比兩組患者療效時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者療效明顯較高，P＜0.05。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠心病患者的負(fù)性情緒有較好的效果，可以明顯減輕患者的焦慮抑郁等情況，值得臨床推廣及應(yīng)用。

心理護(hù)理；冠心??；負(fù)性情緒；臨床效果

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，冠心病發(fā)病率也隨之增長(zhǎng)且趨向年輕化[1]。而冠心病是一種身心疾病，不僅生理上出現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)也伴有心理上的焦慮及抑郁等癥狀，如不及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。本文以我院冠心病患者為研究對(duì)象，采用心理護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行治療，以常規(guī)護(hù)理做對(duì)比，觀察心理護(hù)理干預(yù)在治療冠心病患者負(fù)性情緒上的影響及臨床意義，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組96例研究對(duì)象均為我院2011年4月至2013年4月收治的冠心病患者，所有患者經(jīng)檢查及診斷符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均自愿參加本次研究并簽字同意。觀察組中有男性患者25例，女性患者23例，年齡在33～80歲，平均年齡為（58.2±4.6）歲。文化程度：大學(xué)及以上程度19例，中學(xué)程度23例，小學(xué)及以下程度6例。對(duì)照組中有男性患者28例，女性患者20例，年齡在35～79歲，平均年齡為（57.8±5.1）歲。文化程度：大學(xué)及以上程度20例，中學(xué)程度21例，小學(xué)及以下程度7例。所有患者排除心理、意識(shí)障礙、精神等方面疾病對(duì)研究的影響，且兩組患者性別、年齡、文化程度等均無(wú)差異，P＞0.05。

1.2方法：對(duì)照組患者使用常規(guī)治療外加常規(guī)護(hù)理，包括按時(shí)給藥，解決患者所提問(wèn)題和一些日常相關(guān)護(hù)理等。觀察組患者使用常規(guī)治療外加心理護(hù)理干預(yù)，其中包括：①向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施，讓患者熟悉，消除陌生緊張感；②健康宣教，介紹冠心病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解到自己的病情，消除未知緊張；③做好家屬的思想工作，讓家屬支持患者的治療，對(duì)患者起到鼓勵(lì)和督促作用；④積極主動(dòng)了解患者的心理，針對(duì)不同的人采用不同的心理護(hù)理；⑤鼓勵(lì)患者盡量多活動(dòng)，增強(qiáng)患者抵抗病魔的信心；⑥合理安排患者的飲食；⑦督促患者服藥情況，耐心講解藥物的作用等。

1.3觀察指標(biāo)：使用SAS、SDS進(jìn)行評(píng)分；觀察兩組患者療效。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)SAS與SDS標(biāo)準(zhǔn)[2]：數(shù)值為0～100分，數(shù)值越大，焦慮抑郁越嚴(yán)重；根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常，無(wú)臨床癥狀；有效：治療后各項(xiàng)檢查有所改善，臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：治療后臨床癥狀和各項(xiàng)檢查均無(wú)改善甚至嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1SAS評(píng)分：觀察治療護(hù)理前后結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組患者SAS評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后觀察組患者SAS評(píng)分顯著小于對(duì)照組患者，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者SAS評(píng)分對(duì)比（n=48，分）

表1　兩組患者SAS評(píng)分對(duì)比（n=48，分）

注：t1為組內(nèi)治療前后對(duì)比；t2為兩組間對(duì)比

組別　　治療前　　治療后　t1　P觀察組　56.4±8.7　38.1±5.7　12.190　P＜0.05對(duì)照組　56.1±8.4　50.3±6.9　3.697　P＜0.05 t2　0.172　-9.444　-　-P　P＞0.05　P＜0.05　-　-

2.2SDS評(píng)分：觀察治療護(hù)理前后結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組患者SDS評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后觀察組患者SDS評(píng)分顯著小于對(duì)照組患者，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者SDS評(píng)分對(duì)比（n=48，分）

表2　兩組患者SDS評(píng)分對(duì)比（n=48，分）

注：t1為組內(nèi)治療前后對(duì)比；t2為兩組間對(duì)比

組別　　治療前　　治療后　t1　P觀察組　50.4±8.5　37.6±6.4　8.335　P＜0.05對(duì)照組　49.8±8.3　43.1±7.7　4.100　P＜0.05 t2　0.350　-3.806　-　-P　P＞0.05　P＜0.05　-　-

2.3治療效果：兩組患者護(hù)理治療后可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者于對(duì)照組患者的總有效率分別為91.67%、79.17%，觀察組患者明顯治療效果較好，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表3　兩組患者護(hù)理后的治療效果對(duì)比（n=48，例）

3　討 論

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，由冠狀動(dòng)脈狹窄及阻塞而造成的心肌缺血缺氧甚至壞死的一種心臟病。世界衛(wèi)生組織將其分為五大類，包括心絞痛、無(wú)癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭、心肌梗死及猝死。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)[4]，20世紀(jì)末期，冠心病曾排歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家人口死亡原因首位，其發(fā)病率高，致殘致死率高，嚴(yán)重威脅到人們的生命安全。經(jīng)過(guò)大量研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變和不可改變兩種。其中可改變因素包括高血脂、高血壓、肥胖、糖尿病等；不可改變因素包括性別、年齡、家族史等，一般男性發(fā)病率普遍高于女性，老年群體發(fā)病率普遍高于青年群體。

有研究表明[5]，冠心病是一種身心疾病，在冠心病患者的檢查中發(fā)現(xiàn)，患者不僅存在冠狀動(dòng)脈血管的問(wèn)題，心理方面也會(huì)因此而受到影響，70%以上的患者存在焦慮、抑郁、煩躁等情況，剩余的患者也或多或少存在一些負(fù)性情緒。焦慮、抑郁等負(fù)性情緒會(huì)刺激交感神經(jīng)，是指分泌的皮質(zhì)醇增加，引起腎上腺素等縮血管激素分泌增加，造成心律失常、血管收縮、血壓身高等一系列癥狀，嚴(yán)重者甚至死亡。如何在治療冠心病患者的同時(shí)對(duì)其心理進(jìn)行治療也是非常有必要的。

近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，逐漸從一個(gè)技術(shù)性行業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)服務(wù)與技術(shù)并存的行業(yè)。一般來(lái)說(shuō)，在健康人進(jìn)入患者的角色后，往往由于醫(yī)院的陌生環(huán)境及醫(yī)療環(huán)境和內(nèi)心活動(dòng)的一些變化，往往對(duì)心理產(chǎn)生一定的影響，且由于患者疾病在身，常使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、不安等情緒，影響治療結(jié)果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式使得轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理在近些年來(lái)被提出，是指醫(yī)護(hù)人員通過(guò)各種方式和途徑去影響患者的心理，使其積極面對(duì)疾病，以一種最佳心理狀態(tài)去戰(zhàn)勝疾病。有學(xué)者研究表明[6]，心理護(hù)理可以極大的減輕患者的負(fù)性情緒，使患者有個(gè)良好的心態(tài)。本文中使用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均下降明顯，下降幅度明顯大于對(duì)照組，P＜0.05，與上述研究相符。心理護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，已經(jīng)被社會(huì)普遍認(rèn)同并大量應(yīng)用到臨床中。心理護(hù)理的意義在于：①解除患者的負(fù)性情緒，增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心；②正確的及時(shí)宣教，是患者了解病情；③幫助患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是患者適應(yīng)新環(huán)境。且有報(bào)道顯示[7]，心理護(hù)理不僅可以減輕患者的負(fù)性情緒，還可以提高藥物的治療效率。本文中觀察組患者的治療總有效率高達(dá)91.67%，與對(duì)照組差異明顯，P＜0.05，也證實(shí)了這一說(shuō)法。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠心病患者的負(fù)性情緒有重要作用，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]張振香，鄭蔚.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（2)：139-140.

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[4]王繡芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35（7)：1104-1105.

[5]姜麗娜，時(shí)昆，席晶，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2012，31（1)：162.

[6]楊一娟.冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33)：7046.

[7]張立娟.護(hù)理干預(yù)改善冠心病患者負(fù)性情緒的作用觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5)：824-825.

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1671-8194（2015）25-0230-02