周文

湖北省宜都市第一人民醫(yī)院外一科，湖北宜都443300

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和熱灌注化療治療肝癌的效果比較

周文

湖北省宜都市第一人民醫(yī)院外一科，湖北宜都443300

目的探討肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和熱灌注化療治療肝癌的對(duì)比情況。方法分析湖北省宜都市第一人民醫(yī)院2010年9月～2014年9月收治的80例肝癌患者的臨床資料，依據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組，栓塞術(shù)組40例和熱灌注術(shù)組40例。觀(guān)察兩組肝癌患者臨床療效評(píng)價(jià)情況、治療前后卡氏評(píng)分情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組肝癌患者客觀(guān)有效率（47.5%比45.0%）和臨床獲益率（70.0%比67.5%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者肝癌患者卡氏評(píng)分治療后［（69.8±18.9）、（70.2±18.6）分］均高于治療前［（36.7±10.5）、（35.8±11.1）分］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組肝癌患者手足皮膚反應(yīng)（50.0%比45.0%）、乏力（30.0%比32.5%）、腹瀉（52.5%比47.5%）、口腔炎癥（30.0%比32.5%）、高血壓（10.0%比7.5%）發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和熱灌注化療治療肝癌均具有較好的臨床效果，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)；熱灌注化療；肝癌

肝癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，其早期的臨床表現(xiàn)往往不是十分明顯，一旦確診基本有80%的患者處于中晚期，基本上無(wú)法通過(guò)根治性切除術(shù)進(jìn)行治療，預(yù)后效果較差［1-2］。介入治療是針對(duì)無(wú)法手術(shù)切除肝癌采取的一種有效的姑息性治療措施［3-4］，經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療是目前較為常用的介入治療方法，但由于其采用的化療藥物往往沒(méi)有選擇性，可能帶來(lái)一定的損傷性不良反應(yīng)［5-6］。本研究通過(guò)對(duì)湖北省宜都市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）的肝癌患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和熱灌注化療臨床治療效果和不良反應(yīng)情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年9月～2014年9月收治的肝癌患者80例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組，栓塞術(shù)組40例和熱灌注術(shù)組40例。栓塞術(shù)組，男28例，女12例；年齡47～69歲，平均（61.8± 6.4）歲；臨床分期、Ⅱ期13例，Ⅲ期27例。熱灌注術(shù)組，男30例，女10例；年齡49～68歲，平均（60.5± 5.8）歲；臨床分期、Ⅱ期15例，Ⅲ期25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：有不同程度的上腹部疼痛、納差、乏力和消瘦等臨床表現(xiàn)；參照中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制訂的肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合甲胎蛋白（AFP）≥400 ng/mL以及CT影像學(xué)輔助檢查證實(shí)為富血管腫瘤，且確診為肝癌患者；至少有一條可測(cè)的路徑線(xiàn)且大于2 cm；預(yù)期壽命大于3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝細(xì)胞性黃疸、大量腹水、肝外大面積腫瘤轉(zhuǎn)移、門(mén)靜脈主干全部栓塞患者；3個(gè)月內(nèi)有靜脈曲張破裂出血、6個(gè)月內(nèi)有血栓栓子事件發(fā)生、需要應(yīng)用抗凝藥物或者抗血小板藥物的患者；合并嚴(yán)重的心功能衰竭、無(wú)法控制高血壓患者。兩組研究對(duì)象性別、年齡和臨床分期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與研究者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

患者采用Seldinger技術(shù)，從動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，通過(guò)5F RH插管到腹腔干造影，根據(jù)手術(shù)過(guò)程中特點(diǎn)，將導(dǎo)管超選擇進(jìn)入腫瘤的供血?jiǎng)用}中，如果供血?jiǎng)用}相對(duì)迂曲和纖細(xì)，可以選擇微導(dǎo)管超進(jìn)入供血?jiǎng)用}內(nèi)。

熱灌注術(shù)組：200 mL生理鹽水+鹽酸吉西他濱1000 mg/m2融合后，加入到熱化療灌注容器中，灌注時(shí)將融合好的藥液進(jìn)入到動(dòng)脈導(dǎo)管入口部位，溫度這定在51℃，灌注的速率為0.5～1.0 mL/s。

栓塞術(shù)組：通過(guò)鹽酸吉西他濱200 mg/m2、卡鉑200 mg/m2和超液化碘油進(jìn)行超選擇肝動(dòng)脈化療栓塞，栓塞到腫瘤的供血?jiǎng)用}血流基本處于停滯狀態(tài)為止，如果有腫瘤供血?jiǎng)用}出現(xiàn)增粗，在使用碘油乳劑栓塞之后聯(lián)合應(yīng)用明膠海綿，每間隔30 d進(jìn)行重復(fù)治療1次，連續(xù)治療2～4次，觀(guān)察療效情況。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1觀(guān)察兩組肝癌患者臨床療效評(píng)價(jià)情況治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：主要分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）、病情進(jìn)展（PD）、客觀(guān)有效率（ORR）、臨床獲益率（CBR）。CR：肝癌的病灶完全消失；PR：肝癌病灶的長(zhǎng)徑總和縮小了30%；PD：肝癌基線(xiàn)病灶的長(zhǎng)徑總和增加了20%或者有新病灶出現(xiàn)；SD：肝癌基線(xiàn)病灶長(zhǎng)徑總和雖然有所縮小但是沒(méi)有達(dá)到部分緩解標(biāo)準(zhǔn)或者是雖然有所增加，但是也沒(méi)有達(dá)到病情進(jìn)展的標(biāo)準(zhǔn)。客觀(guān)有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%，臨床獲益率=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。1.3.2觀(guān)察兩組肝癌患者治療前后卡氏評(píng)分情況通過(guò)卡氏評(píng)分對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。90～100分：肝癌患者的健康狀況正常，沒(méi)有主訴或者沒(méi)有明顯的客觀(guān)癥狀出現(xiàn)；80～＜90分：肝癌患者基本可以進(jìn)行正常的工作和生活，但是有輕微的癥狀或者是有一定的客觀(guān)癥狀；70～＜80分：肝癌患者經(jīng)過(guò)努力雖然可以自理，但是不能進(jìn)行正常的活動(dòng)或者是進(jìn)行一般的工作；60～＜70分：肝癌患者基本生活自理，但是仍然需要一定的協(xié)助；50～＜60分：肝癌患者的日常生活大部分不能自理，需要一定程度的護(hù)理和治療；40～＜50分：患者的生活不能自理，大部分需要護(hù)理和治療；30～＜40分：患者的生活完全不能自理，雖然不是十分危重，但是需要住院治療；20～＜30分：肝癌患者的病情嚴(yán)重，需要針對(duì)性的支持治療；10～＜20分：肝癌患者的生命垂危，病情出現(xiàn)惡化。

1.3.3觀(guān)察兩組肝癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況主要包括手足皮膚反應(yīng)、乏力、腹瀉、口腔炎癥、高血壓等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組肝癌患者臨床療效評(píng)價(jià)情況

兩組肝癌患者ORR和CBR比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組肝癌患者臨床療效評(píng)價(jià)情況（例）

2.2兩組肝癌患者治療前后卡氏評(píng)分情況

兩組患者肝癌患者卡氏評(píng)分治療后均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組肝癌患者治療前后卡氏評(píng)分情況（分，x±s）

2.3兩組肝癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組肝癌患者手足皮膚反應(yīng)、乏力、腹瀉、口腔炎癥、高血壓發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組肝癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況［n（%）］

3　討論

肝癌是目前世界上發(fā)生率較高的惡性腫瘤之一，每年全世界有62萬(wàn)人診斷為肝癌，死亡率達(dá)到59萬(wàn)左右，在惡性腫瘤發(fā)生率中排第6位，死亡率排第3位［7-8］。我國(guó)是肝癌的重災(zāi)區(qū)，每年有近一半以上的肝癌新發(fā)病例在中國(guó)［9-10］。肝癌理想的治療方式是手術(shù)切除或者肝移植，但是僅有20%～30%病例可以手術(shù)切除或者肝移植，這是由于肝癌一旦發(fā)現(xiàn)往往處于中晚期，失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)［11-12］。肝癌的發(fā)生原因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其中發(fā)生原因主要有以下幾個(gè)方面：①病毒性肝炎：病毒性肝炎可能是誘發(fā)肝癌的重要誘因，其中乙型肝炎發(fā)生率最高，其可能和肝癌發(fā)生發(fā)展有著一定的相關(guān)性；②肝硬化：肝硬化往往合并肝癌的概率較高，肝癌的發(fā)生、發(fā)展是在肝硬化的基礎(chǔ)上；③黃曲霉毒素：由于糧食很容易受到黃曲霉毒素的污染，從而造成肝癌的發(fā)生率增高，誘發(fā)P53、ras、c-fos等基因異常性表達(dá)［13-14］；④遺傳和其他因素：肝癌的初期病情隱蔽，臨床癥狀不明顯，中晚期往往采取介入治療病例較多［15-16］。介入治療創(chuàng)傷小、安全性高，近期療效好，但是其遠(yuǎn)期效果相對(duì)不是十分理想，容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的主要原因可能和P53功能異常性變化，多種藥物耐藥基因的異常表達(dá)，局部缺血誘發(fā)腫瘤新生血管形成，從而出現(xiàn)新的腫瘤［17-18］。

熱灌注化療是目前較為新穎的一種治療腫瘤的方法，它是在傳統(tǒng)常溫灌注化療的基礎(chǔ)上，通過(guò)導(dǎo)管將化療藥物加熱到一定溫度后直接向腫瘤的供血血管注入，促使局部的腫瘤血管和組織內(nèi)的化療藥物、熱量均能夠相對(duì)集中，從而不僅提高了局部腫瘤部位作用的藥物濃度，同時(shí)可以減少對(duì)于全身誘發(fā)的不良反應(yīng)［19-20］。加熱的高溫化療藥物可以提高化療的增敏效果，最大限度地提高臨床療效。另外熱灌注化療還可以將P53功能異常逆轉(zhuǎn)，從而改善局部的缺氧狀態(tài)。本研究中采用的熱灌注化療主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行治療肝癌：①根據(jù)腫瘤血管自身的特點(diǎn)，在加熱后可能促進(jìn)其發(fā)生瘀滯，腫瘤組織內(nèi)的溫度明顯升高，從而殺滅了腫瘤細(xì)胞，同時(shí)加熱后還可以降低腫瘤組織內(nèi)的灌流量，加速了腫瘤組織內(nèi)的缺氧，提高了腫瘤內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物的量，降低了pH值，直接作用于腫瘤細(xì)胞，促使其發(fā)生死亡。②加熱后還可以改變腫瘤細(xì)胞膜的流動(dòng)性和通透性，從而降低細(xì)胞膜上的酶系統(tǒng)活性，誘發(fā)細(xì)胞膜蛋白脫落，對(duì)腫瘤細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能形成破壞，并且還可以有效地抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，特別是抑制DNA合成。有資料顯示，熱灌注化療可以對(duì)腫瘤細(xì)胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體和線(xiàn)粒體等造成不同程度的損傷，促使細(xì)胞膜破裂，腫瘤細(xì)胞失去能量來(lái)源，細(xì)胞質(zhì)發(fā)生外溢，從而誘發(fā)腫瘤細(xì)胞的凋亡［21］。③熱灌注化療可以促使血管內(nèi)皮因子形成受限，減少了血管內(nèi)皮細(xì)胞增生和細(xì)胞外基質(zhì)的再塑，從而有效地抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。④熱灌注化療還可以提高細(xì)胞膜通透性，增加化療藥物的攝取效率，加快藥物作用于腫瘤細(xì)胞的速度，從而提高治療效果。

肝癌的血液供應(yīng)來(lái)源于供給腫瘤的動(dòng)脈，對(duì)動(dòng)脈血流進(jìn)行阻斷可以在一定程度加速腫瘤細(xì)胞的壞死，而起到良好的療效。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肝癌細(xì)胞的供給動(dòng)脈，釋放高濃度的化療藥物，促使腫瘤細(xì)胞發(fā)生缺血性壞死和腫瘤病灶發(fā)生明顯的縮小，同時(shí)對(duì)于正常肝組織的影響相對(duì)較小。有資料顯示，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可以明顯縮小腫瘤組織，促進(jìn)包膜形成，降低腫瘤組織的殘留，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。鹽酸吉西他濱屬于特異性的抗代謝藥物，其可以作用于S期細(xì)胞，親脂性是阿糖胞苷的3～4倍，容易穿透細(xì)胞膜，從而可以被細(xì)胞充分?jǐn)z取，在進(jìn)入細(xì)胞后代謝成為具有良好活性的二磷酸鹽和三磷酸雙氟脫氧胞嘧啶核苷，其可以在細(xì)胞內(nèi)聚積競(jìng)爭(zhēng)性的摻入DNA雙鍵，從而對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA合成形成有效的抑制，其相對(duì)于阿糖胞苷不容易被腫瘤細(xì)胞DNA外切酶切除，脫氧胞苷激活酶的親和力更強(qiáng)。卡鉑是第二代鉑類(lèi)化合物，其生物學(xué)特征和順鉑相類(lèi)似，但是其神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟的毒性相對(duì)較小，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，可以誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞DNA鏈之間和DNA鏈內(nèi)交聯(lián)，從而對(duì)DNA分子形成破壞，促使螺旋解鏈，干擾DNA的合成，產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)應(yīng)用鹽酸吉西他濱和卡鉑具有很好的協(xié)同作用，吉他西濱增強(qiáng)了卡鉑和DNA嵌合的穩(wěn)定性，從而有效的抑制肝癌細(xì)胞DNA的自我修復(fù)。通過(guò)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)具有微創(chuàng)、特異性好、全身不良反應(yīng)程度輕等優(yōu)點(diǎn)。

本研究通過(guò)分析我院2010年9月～2014年9月收治的肝癌患者80例臨床資料，分為栓塞術(shù)組40例和熱灌注術(shù)組40例。觀(guān)察兩組肝癌患者臨床療效評(píng)價(jià)情況、治療前后卡氏評(píng)分情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果表明，兩組肝癌患者客觀(guān)有效率和臨床獲益率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組肝癌患者治療后卡氏評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組肝癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和熱灌注化療治療肝癌均有較好的療效，利于術(shù)后患者生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和熱灌注化療治療肝癌均具有較好的臨床效果，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張偉，黃志勇，侯平.索拉非尼治療不可切除肝細(xì)胞肝癌療效觀(guān)察［J］.中華普通外科雜志，2013，28（7）：519-522.

［2］Martin J，Bhanot K，Athreya S.Complications and reinterventions in uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids：a literature review and meta analysis［J］. Cardiovase Intervent Radiol，2013，36：395-402.

［3］European Association For The Study Of The Liver，European Organisation For Research And Treatment Of Cancer.EASLEORTC clinical practice guidelines：management of hepatocellular carcinoma［J］.J Hepatol，2012，56（4）：908-943.

［4］馮超，趙劍波，陳勇，等.原發(fā)性肝癌切除術(shù)后預(yù)防性經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療：肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和化療灌注術(shù)比較［J］.介入放射學(xué)雜志，2014，23（8）：679-681.

［5］Cheng AL，Kang YK，Chen Z，et al.Efficacy and safety of sorafenib inpatients in the Asia-Pacific region with advanced hepatocellular carcinoma：a phaseⅢrandomised，double-blind，placebo-controlled trial［J］.Lancet Oncol，2009，10（1）：25-34.

［6］張東偉，祝永福，王曙光，等.中藥配合低劑量化療藥物經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌的臨床觀(guān)察［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014，27（3）：225-228.

［7］高勝，劉劍勇，張志明，等.肝細(xì)胞癌切除術(shù)前應(yīng)用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)療效的Meta分析［J］.臨床肝膽病雜志，2014，30（9）：917-920.

［8］Liang B，Zheng CS，F(xiàn)eng GS，et al.Correlation of hypoxiainducible factor lalpha with angiogenesis in liver tumors after transcatheter arterial embolization in an animal model［J］.Cardiovase Intervent Radiol，2010，33（4）：508-812.

［9］Gauthier A，Ho M.Role of sorafenib in the treatment of advanced hepatocellular carcinoma：an update［J］.Hepatol Res，2013，43（2）：147-154.

［10］張玉山，高國(guó)生.經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合索拉非尼治療肝癌的療效及不良反應(yīng)研究［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2014，34（7）：99-101.

［11］張木根，陳鵬，祝成亮.經(jīng)皮肝動(dòng)脈熱化療灌注聯(lián)合栓塞治療原發(fā)性肝癌的應(yīng)用研究［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（5）：498-500.

［12］Zhao Y，Wang WJ，Guan S，et al.Sorafenib with transarterial chemoembolization for the treatment of advanced hepatocellular carcinoma：a large-scale multicenter study of 222 patients［J］.Ann Oncol，2013，24（7）：1786-1792.

［13］陳倩，溫春陽(yáng)，王愛(ài)平.老年肝癌患者射頻消融術(shù)與肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療前后肝血清學(xué)指標(biāo)變化［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34：5985-5987.

［14］Du Y，Su T，Ding Y，et al.Effects of antiviral therapy on the recurrence of hepatocellular carcinoma after curative resection or liver transplantation［J］.Hepat Mon，2012：e6031.

［15］高松學(xué)，任偉新.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融治療肝癌的現(xiàn)狀［J］.中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2010，7（6）：680-683.

［16］Zhou WP，Lai EC，Li AJ，et al.A prospective，randomized，controlled trial of preoperative transartefial chemoembolization for resectable large hepatocellular carcinoma［J］. Ann Surg，2009，249（2）：195-202.

［17］商春雨，蘇洪英，劉靜，等.原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）預(yù)后多因素分析［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（12）：2466-2469.

［18］Kow AW，Kwon CH，Song S，et al.Risk factors of peritoneal recurrence and outcome of resected peritoneal recurrence after liver resection in hepatocellular carcinoma：review of 1222 cases of hepatectomy in a tertiary［J］. Ann Surge Oncol，2012，19（7）：2246-2255.

［19］駱俊朋，胡鴻濤，郭晨陽(yáng).吉西他濱熱化療灌注聯(lián)合卡鉑化療栓塞治療原發(fā)性肝癌臨床應(yīng)用研究［J］.介入放射學(xué)雜志，2013，22（6）：470-473.

［20］陳敏華.肝腫瘤熱消融的規(guī)范化治療［J］.臨床肝膽病雜志，2013，29（8）：561-563.

［21］Ho CM，Wu CY，Lee PH，et al.Analysis of the risk factors of untransplantable recurrence after primary curative resection for patients with hepatocellular carcinoma［J］. Ann Surge Oncol，2013，20（8）：2526-2533.

Effect contrast of hepatic artery chemoembolization and hot perfusion chemotherapy treating liver cancer

ZHOU Wen
Department of No.1 Surgery，Yidu First People's Hospital，Hubei Province，Yidu443300，China

Objective To compare effect of hepatic artery chemoembolization and hot perfusion chemotherapy treating liver cancer.Methods From September 2010 to September 2014，in Yidu First People's Hospital，the clinical data of 80 patients with liver cancer were analyzed，according to different treatment measures，they were divided into embolization group 40 cases and thermal perfusion group 40 cases，The clinical curative effect evaluation，Carr's score before and after the treatment，adverse reactions of two groups were observed.Results The objective response rate（47.5%vs 45.0%）and the clinical benefit rate（70.0%vs 67.5%）of the patients with liver cancer in two groups were compared，the differences were not statistically significant（P＞0.05）.The Carr's scores of the patients with liver cancer in two groups after treatment［（69.8±18.9），（70.2±18.6）scores］were higher than those before treatment［（36.7±10.5），（35.8± 11.1）scores］；and these after the treatment of two groups were compared，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.The occurrence rate of hand，foot and skin reaction（50.0%vs 45.0%、），lacking in strength（30.0%vs 32.5%），diarrhea（52.5%vs 47.5%），oral cavity inflammation（30.0%vs 32.5%），high blood pressure（10.0%vs 7.5%）of patients with liver cancer in the two groups were compared，the differences were not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Both of hepatic artery chemoembolization and hot perfusion chemotherapy treating liver cancer are obviously clinical curative effect，less adverse reaction，which are worthy to be used.

Hepatic artery chemoembolization；Hot perfusion chemotherapy；Liver cancer

R735.7

A

1673-7210（2015）05（b）-0094-04

2015-01-19本文編輯：蘇暢）