葉云

最美不過夕陽(yáng)紅。10月21日（農(nóng)歷九月初九）是中國(guó)的傳統(tǒng)節(jié)日"重陽(yáng)節(jié)"，也是我國(guó)傳統(tǒng)的敬老節(jié)。目前，中國(guó)已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國(guó)家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一。據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)，到本世紀(jì)中期，中國(guó)將有近5億人口超過60歲，而這個(gè)數(shù)字將超過美國(guó)人口總數(shù)。老年健康已經(jīng)日益成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。本刊專程采訪了浙江醫(yī)院老年病科、浙江省老年醫(yī)學(xué)研究所、浙江省老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室王國(guó)付主任醫(yī)師，請(qǐng)他結(jié)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2013年發(fā)布的《中國(guó)老年人健康指南36條》，為廣大老年朋友重點(diǎn)解讀。

老年人在家里也要防跌倒！

現(xiàn)在新聞報(bào)道里，經(jīng)常會(huì)有老年人在公共場(chǎng)合跌倒，過路人扶不扶的爭(zhēng)論。不像小孩和年輕人摔跤骨折容易恢復(fù)，老年人跌倒的后果一般都比較嚴(yán)重。很多老年人跌倒導(dǎo)致的骨折很難恢復(fù)，對(duì)身體功能、行動(dòng)能力造成了很大的影響，長(zhǎng)期臥床，痛苦不堪。跌倒也是我國(guó)65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。

事實(shí)上，除了公共場(chǎng)合，老年人在家里跌倒的情況也時(shí)有發(fā)生。那怎么預(yù)防跌倒呢？王主任給老年人以下幾個(gè)建議。

首先，要注重老年人室內(nèi)居住的細(xì)節(jié)。比如地板滑不滑，尤其是衛(wèi)生間、廚房這些容易灑水的地方；過道里有沒有容易撞到的障礙物；晚上起夜時(shí)有沒有充足的照明設(shè)施等。

其次，某些疾病或藥物容易發(fā)生暈眩，引起跌倒。比如前一晚吃了安眠藥，第二天白天藥效未過，依然嗜睡，就容易犯暈跌倒。而高血壓等患者在體位突然發(fā)生改變時(shí)，也會(huì)容易跌倒。

此外，老年人做家務(wù)時(shí)要注意安全，防止跌倒。有一位75歲的老太太爬高擦窗戶，凳子沒擺穩(wěn)，結(jié)果一腳踩偏，摔成了胯骨骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床不起。

王主任建議，遇到老年人跌倒的情況，首先應(yīng)立即撥打急救電話。因?yàn)?，如果情況不明就急著扶起老人，說不定會(huì)造成更大的傷害。比如腦血管意外發(fā)生的跌倒，立即扶起老人可能會(huì)加重腦出血或腦缺血，使病情加重。如果跌倒發(fā)生了骨折的情況，隨意搬動(dòng)，也可能加重病情。

發(fā)生跌倒后，老人應(yīng)在家庭成員陪同下到醫(yī)院診治，查找跌倒危險(xiǎn)因素，評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制定防止再次跌倒的措施及方案。另外，《中國(guó)老年人健康指南36條》里建議，老年人應(yīng)該隨身攜帶醫(yī)?？?、急救卡和急救盒。其中急救卡上應(yīng)寫明姓名、住址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、定點(diǎn)醫(yī)院、急救盒位置等。急救盒應(yīng)備有阿司匹林、速效救心丸等。

老了就會(huì)骨質(zhì)疏松嗎？

骨質(zhì)疏松是老年高發(fā)病。有不少老年人覺得年紀(jì)大了，骨質(zhì)疏松很正常。王主任告訴我們，這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)。骨質(zhì)疏松要提前預(yù)防，也要積極治療。

骨質(zhì)疏松癥是指骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例的不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質(zhì)疏松癥在臨床上又分為原發(fā)性、繼發(fā)性、特發(fā)性三個(gè)類型。

引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素十分復(fù)雜，近年來研究認(rèn)為與下列因素密切相關(guān)。首先，中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認(rèn)的事實(shí)。因此，女性患骨質(zhì)疏松的概率更大。

其次，隨著年齡的增長(zhǎng)，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。

再次，老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，胃口下降，進(jìn)食減少，致使鈣、磷等維生素及微量元素?cái)z入不足。

隨著年齡的增長(zhǎng)，戶外運(yùn)動(dòng)減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。另外，近年來的分子生物學(xué)的研究表明，骨疏松癥與維生素D受體基因變異也有密切關(guān)系。

得了骨質(zhì)疏松癥，一般會(huì)出現(xiàn)疼痛、身長(zhǎng)縮短、駝背、骨折、呼吸功能下降等癥狀，造成身體功能障礙，也是老年人跌倒的重要原因。

作為研究老年人骨質(zhì)疏松方面的專家，王主任給出了幾點(diǎn)預(yù)防的建議。

第一，中國(guó)人的飲食普遍缺鈣，老年人要在飲食方面增加攝入量，以增加骨密度，減少骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。比如喝牛奶、吃豆制品，但要注意的是，患痛風(fēng)的老年人不適合吃豆制品。

第二，多曬太陽(yáng)，增加人體維生素D的吸收，這是最經(jīng)濟(jì)、安全的方法。

第三，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙、少喝酒，少喝或不喝咖啡等飲料。

第四，糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性病要及早發(fā)現(xiàn)，因?yàn)檫@些病會(huì)引起骨質(zhì)疏松。

第五，慎用激素類、溶栓、抑制胃酸等的藥物。長(zhǎng)期使用這些藥物，會(huì)對(duì)骨骼造成比較大的副作用。

第六，堅(jiān)持適度、規(guī)律鍛煉，增強(qiáng)骨骼健康。過度的運(yùn)動(dòng)不僅不能增加骨礦物質(zhì)量，反而會(huì)降低骨礦物質(zhì)量，引起骨質(zhì)疏松。

王主任強(qiáng)烈建議，所有老年人1～2年做一次骨密度測(cè)試?！耙话銇碚f，現(xiàn)在老年人都會(huì)做普通體檢，而骨密度測(cè)試是對(duì)骨骼的體檢，可以及時(shí)掌握自己骨骼的健康情況，做出相應(yīng)的保健和治療，這是十分有必要的?！?/p>

為什么老年人都愛保健品？

現(xiàn)在社會(huì)上，各種保健品打著包治百病、延年益壽的旗號(hào)招搖過市，受到不少老年人的追捧。這些保健品往往都不便宜，一個(gè)月花費(fèi)幾千，一年花費(fèi)幾萬。

對(duì)于這個(gè)現(xiàn)象，王主任表示，老年人之所以會(huì)青睞保健品，主要還是出于對(duì)健康的渴望。有些老年慢性病是很難根治的，或者在治療了一段時(shí)間后，效果依舊不理想。這時(shí)，如果有人向老年人推銷“包治百病”的保健品，往往成功率很高。

而事實(shí)上，那些保健品要么是偷換國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療成果的概念。比如“神奇的一氧化氮”，這個(gè)研究的確獲過諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，但目前為止卻沒能真的研發(fā)出一種“神奇的一氧化氮膠囊”，所說的功效都沒法達(dá)到。endprint

還有些保健品明明是醫(yī)保范圍內(nèi)可以用的某些藥物成分，卻搖身一變，成了高級(jí)保健品，讓老年人花大價(jià)錢購(gòu)買。75歲的陳老太患有骨質(zhì)疏松，她到王主任這里看病時(shí)特地帶來一種號(hào)稱能治療骨質(zhì)疏松的保健品。王主任一看，這個(gè)保健品的主要成分是非常普通的鈣劑、維生素D和其他多種維生素。但陳老太吃兩個(gè)月就要花費(fèi)6000元。

不少老年人大把大把地買各種保健品。有一位79歲的龐老太經(jīng)常被邀請(qǐng)去參加各種保健講座，一般聽完講座都會(huì)買一種保健品。每次吃新的保健品，起初一段時(shí)間，她總覺得效果不錯(cuò)，還向周圍的朋友推薦。但過不了多久，她就會(huì)放棄，因?yàn)閯傞_始的“神奇效果”消失了。既然保健品一般都沒有神奇療效，但為什么還會(huì)有不少老年人覺得好，并推薦給周圍的人呢？王主任說，主要有兩個(gè)方面的原因：其一，有些保健品的確含有一些能起到治療作用的藥物（比如前面提到的陳老太服用的保健品）；其二，是一種“安慰劑”效應(yīng)。就如這位龐老太，因?yàn)榧南Ｍ诒＝∑?，就?huì)產(chǎn)生心理暗示，自我感覺良好。但一段時(shí)間后，“安慰劑”效應(yīng)就會(huì)消失。只是，出于對(duì)健康的渴望，很多老人下一次還會(huì)再相信別的保健品。

老年人鍛煉要講究方法和時(shí)間

還記得那張照片嗎：北京大霧霾天的清晨，一片灰蒙蒙中，老人們戴著口罩打太極。這么差的空氣質(zhì)量，晨練顯然弊大于利。王主任說，8月底他們做了森林浴測(cè)試，結(jié)果顯示有時(shí)早晨的pm2.5濃度反而高，空氣質(zhì)量不夠好。所以，老年人鍛煉要關(guān)注每日空氣質(zhì)量實(shí)時(shí)變化，盡量選擇一天中空氣質(zhì)量好的時(shí)間段。

運(yùn)動(dòng)有益身體，這是大家的共識(shí)。但并非所有運(yùn)動(dòng)都適合老人，尤其是不同疾病的老人，要有針對(duì)性鍛煉。比如骨質(zhì)疏松的老人要多做戶外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)；老慢支、肺氣腫患者要多做腹式呼吸、縮唇呼吸、深呼吸運(yùn)動(dòng)；心臟病患者則要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多做緩慢的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

有些老年人不服老，喜歡大運(yùn)動(dòng)量，過猶不及，這樣反而對(duì)身體有害。老年人鍛煉要講究“度”，運(yùn)動(dòng)不能太激烈?！安煌扑]老年人冬日穿得很少去參加運(yùn)動(dòng)，這對(duì)身體會(huì)有很大的刺激。如果真要參加冬泳這類的運(yùn)動(dòng)，一定要做熱身，循序漸進(jìn)?！蓖踔魅味诘?。

老年人要接種流感疫苗

秋冬季節(jié)到來，呼吸道疾病多起來了。老年人免疫功能比較差，尤其是患有慢性病。比如糖尿病、肝臟病、腎臟病、心臟病等都是流感的易感人群，而一旦得了流感，后果比較嚴(yán)重。對(duì)此，王主任建議上述人群接種流感疫苗。這在國(guó)外很普遍，但在中國(guó)卻很少有老人會(huì)去接種。

比起堅(jiān)持每天散步、吃營(yíng)養(yǎng)健康的食物等，疫苗接種是一種特異性預(yù)防，一年一次解決問題，不需要花很大力氣，省時(shí)省力，效果明顯。而且，接種流感疫苗只要幾十塊錢，一旦患病治療費(fèi)用就成倍上漲，嚴(yán)重的還對(duì)生命造成威脅。

老年人用藥有講究！

73歲王老太身患糖尿病、高血壓、腎結(jié)石等多種疾病。她認(rèn)為多吃藥才能治病，如果醫(yī)生藥開少了，她還會(huì)不高興。家里人開玩笑說，飯前吃、飯中吃、飯后吃，每天的藥比飯吃得都要多。

俗話說：是藥三分毒。但老年人往往離不開藥，不少人甚至動(dòng)不動(dòng)就吃藥，成了名副其實(shí)的“藥罐子”。對(duì)此，王主任表示，首先要理解這種現(xiàn)象。老年人一般都有身患多種疾病；多重用藥；不少慢性病沒法根治，只能控制；認(rèn)知和理解能力下降；睡眠、飲食不佳，情緒焦慮等特征。他們希望通過多吃藥來改善健康狀況，是人之常情。但是老年人用藥要注意這么幾點(diǎn)：

首先，盡量少吃藥，能不用的藥不要用。不要有點(diǎn)不舒服就馬上去吃藥，因?yàn)橹灰撬?，都?huì)有副作用。

其次，不能諱疾忌醫(yī)，生病了不去看醫(yī)生，延誤病情。也不能覺得自己“久病成醫(yī)”，自己去藥店買點(diǎn)藥吃吃就行，生病了必須要由醫(yī)生來對(duì)診下藥。

再次，對(duì)一些用法特殊的藥物，一定要記住醫(yī)生叮囑的服用方法，按要求吃。比如患有多種疾病要吃多種藥，有些需要規(guī)定時(shí)間或者空腹服用，不能貪圖方便一起吃。因?yàn)樗幤坊煊脮r(shí)，一種藥品可能會(huì)對(duì)抗另一種藥品的功效，所以需要隔開一段時(shí)間服用。

最后，藥不是萬能的，治病不能全靠吃藥。有些慢性病除了按時(shí)吃藥以外，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，注重非藥物的治療，比如積極進(jìn)行康復(fù)性鍛煉。

“沒力氣”是不是一種??？

衰老是自然現(xiàn)象，隨著年齡的增加，人對(duì)健康的渴望往往變得更加強(qiáng)烈。想要擁有美麗的夕陽(yáng)紅，就得保持一個(gè)樂觀、開朗的心態(tài)。但事實(shí)上，說說簡(jiǎn)單，做起來卻不容易。

王國(guó)付主任告訴我們，經(jīng)常會(huì)在門診里遇到這樣的老人，他們對(duì)健康預(yù)期過高，不能接受身體機(jī)能的逐漸衰弱。比如有位90歲的老太太，雖然身患糖尿病、高血壓、腎結(jié)石等多種疾病，但平日里吃得下、睡得著，聽力、視力等都不錯(cuò)。近半年來，她感覺沒力氣，偶爾活動(dòng)后感覺胸悶，就來醫(yī)院求助醫(yī)生，希望能治好。還有位80多歲的老人，平常愛打高爾夫，感覺今年打球不如去年有力氣，就懷疑自己是不是生病了。

王主任告訴我們，老年人“沒力氣”往往是多種原因造成的，如受自身疾病的影響；某些藥物的反應(yīng)；睡眠不好，飲食不佳。還有一個(gè)比較普遍的心理因素，很多老人不能坦然接受衰老，對(duì)自身健康期望過高，“事實(shí)上，年紀(jì)大了，體力漸漸下降，是自然的現(xiàn)象。不要一沒力氣就覺得自己生病了，變得焦慮不安，越是焦慮就越感覺沒力氣、不舒服”。

因此，老年人要是感到?jīng)]有力氣，除了積極醫(yī)治疾病外，要從飲食、睡眠、鍛煉等方面調(diào)節(jié)自身。最重要的是，要積極消除消極的精神因素，盡量保持開朗、樂觀的心態(tài)。

健康長(zhǎng)壽有秘訣！

生命有限，一直以來，長(zhǎng)壽是人類共同的愿望，尤其是老年人。記者向王主任打聽，經(jīng)過這么多年觀察，有沒有總結(jié)出長(zhǎng)壽的經(jīng)驗(yàn)。他告訴我們，每個(gè)長(zhǎng)壽老人的情況都各有特色，但一般會(huì)有三個(gè)共同點(diǎn)。

首先是性格開朗，心情愉悅。長(zhǎng)壽的老人總是樂呵呵的，很少煩惱，即便有煩惱，也容易想開。心情舒暢，自然就吃得下，睡得香，疾病就少上門。

其次是良好的生活方式和習(xí)慣。比如，飲食清淡、多喝水、堅(jiān)持適度鍛煉、多曬太陽(yáng)、勤用腦等。

最后是家庭基因遺傳。研究表明，長(zhǎng)壽真的會(huì)遺傳，也就是說，如果家庭中長(zhǎng)壽老人多，那么，你長(zhǎng)壽的概率也就大。

基因是天生的，能改變的只有我們的生活方式。而事實(shí)上，遺傳和生物等因素只占長(zhǎng)壽原因的15%，60%則來自于生活方式，17%源自環(huán)境氣候，8%源自衛(wèi)生服務(wù)和生物學(xué)因素。

讓我們快樂地老去

在和王主任交談的過程中，我們會(huì)反復(fù)涉及一個(gè)話題———老年人的心理健康。

隨著年齡的增長(zhǎng)，尤其到60歲以后，老年人因?yàn)樗ダ稀⒓膊〉仍?，?huì)出現(xiàn)老化情緒。尤其是高齡老人，因?yàn)閾?dān)心死亡將至，會(huì)變得憂慮重重，甚至一有不舒服，就會(huì)恐懼、焦慮。

俗話說老小老小，越老越小。不少老人真像這句話所說，變得像小孩一樣任性、固執(zhí)、暴怒和健忘。那么，老年人怎樣才能保持良好的身心狀態(tài)呢？

首先，坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受衰老的自然規(guī)律。人生就是來世上走一遭，誰都不能避免衰老、疾病和終點(diǎn)。王主任說不少老年人對(duì)健康預(yù)期過高，其實(shí)有些衰弱是很正常的，要放好心態(tài)，不必焦慮。

其次，保持心明豁達(dá)，知足常樂。在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)壽老人往往都能做到胸懷開朗，處事熱情，善解人意，他們與世無爭(zhēng)，感到自己生活很充實(shí)、滿足。

還有，多結(jié)交朋友，享受興趣愛好。老年人難免會(huì)遇到一些不愉快的事，常與好友聊聊，互相安慰，有助于心情舒暢，對(duì)保持心理平衡起到重要的作用。有興趣愛好的老人，比如旅游、垂釣、鍛煉、畫畫等，往往容易獲得更多的快樂。

最后，引用王主任常對(duì)自己的老年病人說的一句話：生命的長(zhǎng)度是有限的，你開開心心也是幾十年，不開心也是幾十年，何不開心點(diǎn)讓生命質(zhì)量高一些呢？endprint