陳寶輝 宋金旺

（靈寶市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 靈寶 472500）

神經(jīng)生長(zhǎng)因子與胞磷膽堿鈉治療腦出血的對(duì)比分析

陳寶輝 宋金旺

（靈寶市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 靈寶 472500）

目的 對(duì)神經(jīng)生長(zhǎng)因子與胞磷膽堿鈉治療腦出血進(jìn)行對(duì)比分析。方法 選取2010年5月至2014年8月我院收治的腦出血200例患者，隨機(jī)分為兩組，治療組患者100例，常規(guī)治療上應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療；對(duì)照組患者100例，常規(guī)治療上應(yīng)用胞磷膽堿治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者治療前NIHSS 評(píng)分（P＞0.05）。兩組患者治療后NIHSS 評(píng)分均顯著低于治療前（P＜0.05）。治療組患者NIHSS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者治療前Barthel 指數(shù)（BI）評(píng)價(jià)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。兩組患者治療后BI評(píng)價(jià)均顯著高于治療前（P＜0.05）。治療組患者BI評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)和重癥不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對(duì)于腦出血患者常規(guī)用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子，可有效提高患者預(yù)后神經(jīng)修復(fù)，促進(jìn)患者預(yù)后日常行為功能恢復(fù)，安全性較高適宜臨床廣泛應(yīng)用。

神經(jīng)生長(zhǎng)因子；胞磷膽堿鈉；腦出血；臨床效果

腦出血是目前是臨床上最為常見(jiàn)的重癥腦血管疾病，不同部位、不同劑量的腦出血均給患者造成不同程度的身體損傷，預(yù)后患者不同程度神經(jīng)功能障礙，給家庭和社會(huì)都帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［1］。本文中對(duì)我院收治的腦出血患者200例，分別給予神經(jīng)生長(zhǎng)因子和胞磷膽堿治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料：選取2010年5月至2014年8月我院收治的腦出血200例患者，隨機(jī)分為兩組，治療組患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡51～76歲，平均年齡（62.50±2.00）歲，出血量10～50 mL，平均（25.50±12.50）mL；對(duì)照組患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，年齡52～77歲，平均年齡（62.50± 2.50）歲，出血量10～50 mL，平均（25.00±13.50）mL，對(duì)比兩組患者的性別比例、平均年齡、平均出血量無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。兩組患者均排除腦出血＞50 mL患者，排除腦疝應(yīng)手術(shù)治療患者；排除腦腫瘤手術(shù)治療患者。

1.2治療方法：治療組患者100例，常規(guī)治療上應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，常規(guī)治療主要是依據(jù)患者情況給予降低顱內(nèi)壓、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染、對(duì)癥治療，同時(shí)給予生長(zhǎng)因子30微克/次，加入0.9%氯化鈉250 mL，每天用藥治療1次，連續(xù)用藥14 d［2］。對(duì)照組患者100例，常規(guī)治療上應(yīng)用胞磷膽堿治療，常規(guī)治療同治療組患者，同時(shí)給予胞磷膽堿鈉0.5 g加入0.5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，每天用藥1次［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者NIHSS 評(píng)分情況：對(duì)比兩組患者治療前NIHSS評(píng)分無(wú)顯著性差異，（P＞0.05）。對(duì)照組和治療組患者治療7 d后NIHSS 評(píng)分［（15.79±7.18）、（11.89±6.79）］均顯著低于治療前［（19.01±9.08）、（18.89±8.79）］，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療7 d和14 d后，治療組患者NIHSS 評(píng)分分別為（11.89 ±6.79）、（6.78±6.05），均顯著低于對(duì)照組［（15.79±7.18）、（11.76±7.16）］，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者BI評(píng)價(jià)和安全性：兩組患者治療前Barthel 指數(shù)（BI）評(píng)價(jià)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。治療后7 d后，對(duì)照組和治療組患者BI評(píng)價(jià)［（60.47±14.83）、（70.43±13.79）］均顯著高于治療前［（38.46±15.76）、（37.89±14.90）］，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療7 d和14 d后，治療組患者BI評(píng)價(jià)［（70.43±13.79）、（85.29±16.01）］均顯著高于對(duì)照組［（60.47±14.83）、（71.49± 15.06）］，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)和重癥不良反應(yīng)發(fā)生。

表1　對(duì)比兩組患者的治療情況（）

表1　對(duì)比兩組患者的治療情況（）

組別　NIHSS 評(píng)分治療前　　治療后7d　　治療后14d對(duì)照組　19.01±9.08　15.79±7.18　11.76±7.16治療組　18.89±8.79　11.89±6.79　6.78±6.05 P值　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

表2　對(duì)比兩組患者的治療情況（）

表2　對(duì)比兩組患者的治療情況（）

組別　BI評(píng)價(jià)治療前　　治療后7d　　治療后14d對(duì)照組　38.46±15.76　60.47±14.83　71.49±15.06治療組　37.89±14.90　70.43±13.79　85.29±16.01 P值　　＞0.05　?。?.05　　＜0.05

3　討 論

NGF是神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（NTF）家族的一員，于1952年在小鼠肉瘤內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，是目前研究得最為清楚的NTF-l。NGF的功能：在生理狀態(tài)下，NGF能誘導(dǎo)神經(jīng)干細(xì)胞、神經(jīng)前體細(xì)胞向多能神經(jīng)細(xì)胞分化，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖、軸突定向生長(zhǎng)和突觸網(wǎng)絡(luò)形成，以及促進(jìn)神經(jīng)元的發(fā)育和成熟［4］；而在病理狀態(tài)下，NGF能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，研究認(rèn)為NGF是通過(guò)穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度、抑制細(xì)胞凋亡、拮抗興奮性氨基酸毒性以及提高自由基清除劑活力等機(jī)制減輕神經(jīng)細(xì)胞的損傷，提高神經(jīng)元存活率，同時(shí)激活PI3K/Akt通路促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的損傷后再生［5-6］，促進(jìn)損傷的血管重生、修復(fù)，改善腦組織供血，提高預(yù)后恢復(fù)，增強(qiáng)日常生活能力。

本文中對(duì)我院收治的腦出血患者200例，分別給予神經(jīng)生長(zhǎng)因子和胞磷膽堿治療，治療結(jié)果顯示，常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用生長(zhǎng)因子對(duì)于患者神經(jīng)起到保護(hù)作用，同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)功能缺損修復(fù)，用藥后患者的NIHSS 評(píng)分和BI評(píng)分均顯著高于應(yīng)用胞磷膽堿鈉患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)還為發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)和過(guò)敏情況，上述結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)和時(shí)間結(jié)果均相似。

綜上所述，對(duì)于腦出血患者常規(guī)用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子，可有效提高患者預(yù)后神經(jīng)修復(fù)，促進(jìn)患者預(yù)后日常行為功能恢復(fù)，安全性較高，適宜臨床廣泛應(yīng)用，對(duì)于腦出血患者預(yù)后具有較高的臨床價(jià)值和臨床意義［7］。

［1］康慨.胞磷膽堿鈉片治療急性腦出血的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息下旬刊，2010，23 （11）：48.

［2］蒙云，陸少波.胞磷膽堿鈉片與銀杏葉片合用治療血管性癡呆的臨床療效分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2011，23 （3）：481-482.

［3］喻芳芳，歐陽(yáng)存，沈利亞，等.胞磷膽堿治療腦出血臨床評(píng)價(jià)［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2004，13（4）：178-179.

［4］Lazaridis I，Charalampopoulos I，Alexaki VI，et al.Neurosteroid dehydroepiandroster one interacts with nerve growth factor（NGF）receptors，preventing neuronal apoptosis［J］.PLoS Biol，2011，9（4）：e100105.

［5］婁季宇，王景濤，白宏英，等.GM對(duì)高血壓大鼠腦缺血再灌注后DNA損傷修復(fù)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（1）：24.

［6］熊詠.NGF誘導(dǎo)皮層和隔區(qū)神經(jīng)干細(xì)胞向神經(jīng)元和膽堿能神經(jīng)元分化的作用［D］.南通：南通大學(xué)，2005.

［7］Shi W，Wang Z，Pii J，et a1.Changes of blood-brain barrierpermeability following intraeerebral hemorrhage and the therapeutic effect of minocycline in rats［J］.Acta Neurochir，2011，110（Suppl Pt 2）：S61. 67-S61.68.

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1671-8194（2015）27-0079-02